Фарингит аллергический – это возникшая под действием аллергена ответная реакция иммунной системы организма в виде воспаления слизистой оболочки в глотке. Он может стать самостоятельной патологией или быть симптомом при иных аллергических проявлениях в носоглотке. Течение воспаления может носить острый или хронический характер и возникать в любом возрасте.
Содержание
Этиология явления
Большую роль в развитии патологии играет наследственность. Среди других предрасполагающих факторов можно назвать:
- индивидуальную чувствительность организма;
- средства промышленно-бытовой химии различного назначения;
- средства по уходу за лицом;
- все виды пыли;
- выхлопные газы;
- экскременты, пух и шерсть животных; пыльца цветущих растений;
- аллергены, содержащиеся в продуктах — ароматизаторы, красители, стабилизаторы, усилители вкуса и пр.;
- дым сигарет;
- пары аэрозолей, красок, лаков;
- загрязненный промышленными отходами воздух;
- холодный климат с загрязненным воздухом.
Провоцирующие факторы:
- частые простуды;
- переохлаждения;
- хронические воспалительные инфекции;
- сниженный иммунитет.
Аллергический фарингит у детей
Несовершенная иммунная система у детей и нередко наследственная предрасположенность делает их подверженными развитию аллергических реакций. У детей аллергический фарингит возникает реже, чем у взрослых, но протекает тяжелее. Более 20% детей все-таки не понаслышке знакомы с аллерго-фарингитом. Кроме перечисленных выше провоцирующих факторов, для детей большое значение приобретает вдыхание сигаретного дыма при курении родителей – пассивное курение.
Симптоматические проявления
Проявления фарингита от возраста не зависят, но если у ребенка развился аллергический фарингит, симптомы его всегда более выражены и часто приводят к осложнениям. Главные симптомы фарингита при аллергии проявляются в виде першения и сухости в горле, быстрого изменения тембра голоса, зуда и отечности слизистой. Может закладывать нос. Все симптомы появляются внезапно, быстро, сразу после контакта с аллергеном.
Острый процесс длится 2 недели. Если лечения нет или оно неправильное, он переходит в хроническую форму. Аллергофарингит практически всегда сопровождается симптомами аллергического ринита (аллергический ринофарингит) и конъюнктивита. Поэтому к указанным выше проявлениям добавляются: резкая боль в горле при глотании и в покое; зуд, чувство присутствия инородного тела в горле, что мешает глотанию.
Сочетание жара и зуда в горле, ощущение инородности в глотке – называется симптомом “иголок”. Также может затрудняться дыхание в виде удушливых приступов, с частым сухим кашлем. Нарушения дыхания всегда показатель перехода воспаления на гортань и возможности возникновения ложного крупа (отека гортани).
Особенно часто аллергический фарингит у детей дает такую картину. Если у ребенка с аллергией вдруг появилась одышка, он начал задыхаться, возник резкий сухой кашель лающего характера с металлическим оттенком, лицо начинает синеть, ребенок хрипит – это симптомы отека гортани; в этих случаях нужно срочно вызывать скорую и везти ребенка к врачу. Кашель возникает потому, что чувство присутствия инородного тела в горле рефлекторно вызывает его: организм пытается избавиться от инородности.
При выраженном отеке, когда воспаление касается голосовых связок, голос может пропадать (афония). Температура: сам аллергический фарингит не дает повышение температуры, она остается в пределах нормы или редко становится субфебрильной – 37-37,2.
При контакте с аллергеном и его оседании на слизистой глотки сразу появляется першение в горле. Нос может быть заложен с выделением обильных водянистых соплей; у детей дополнительно могут возникать боли в ушах и сильный зуд. В указанных случаях носовое дыхание однозначно нарушается, что легко может приводить к присоединению бактериальной инфекции.
Аллергическая реакция переходит в воспаление и развивается отек слизистой. В глотке имеется густая вязкая не отхаркивающаяся слизь. Появляются приступы чихания, зуд в носу и глазах, покраснение конъюнктивы и слезотечение.
Нарушается сон в силу нарушения дыхания, человек становится раздражительным, жалуется на головные боли и слабость. При хроническом процессе остроты симптомов нет, но частыми становятся боли в горле и сухой кашель. Развивается и становится постоянной сухость слизистой.
Диагностические мероприятия
Проводится фарингоскопия: она выявляет признаки воспаления — гиперемию и отечность задней стенки глотки и язычка мягкого неба, инъецированность сосудов. Фиброзных и гнойных налетов аллергический фарингит не дает.
Обязательно сдается кровь на определение иммуноглобулинов:
- lgE – при аллергиях всегда повышен;
- может выявляться эозинофилия и ускорение СОЭ.
Также для дифференциации патологии проводятся экспресс-тесты на выявление стрептококковой этиологии воспаления – это делает ЛОР-врач, не выходя из кабинета. Возможно и проведение кожных проб для выявления аллергена.
Принципы лечения
Лечение имеет целью снять воспаление, уменьшить интоксикацию, восстановить микрофлору, усилить работу печени по выведению шлаков, провести десенсибилизацию организма. Чаще всего лечение амбулаторное. Начинается оно всегда с попытки выявления аллергена и прекращения контакта с ним.
Основная роль принадлежит, конечно, антигистаминным препаратам (АГП). Среди АГП особенно популярны препараты 2 и 3 поколения; это обусловлено тем, что у них значительно меньше побочных эффектов, они имеют более длительные результаты и быстрые эффекты, не вызывают сонливости в отличие от препаратов 1 поколения. Начинают сразу с назначения Кларитина, Лоратадина, Цетрина. Также назначают Зодак, Зиртек, Цетиризин, Фенистил, Эриус (на сегодня самый сильный антигистамин).
АГП помогают снять отечность слизистой, уменьшить зуд и воспаление. Чтобы ускорить выведение из организма аллергенов применяют энтеросорбенты: Смекта, Энтеросгель, Полисорб, белый уголь. Применяют и фитотерапию в виде травяных полосканий для горла, если нет аллергии на травы. Чаще всего используют ромашку, шалфей, календулу.
Можно рекомендовать и применение лингвальных таблеток с локальным противовоспалительным и болеутоляющим эффектом: Фарингосепт, Фалиминт, Септолете, Лизобакт, Трависил, шалфей в таблетках.
Шаблонно рекомендовать повышение иммунитета нет необходимости, поскольку усиление иммунитета усилит и аллергическую реакцию. К использованию иммуномодуляторов нужно подходить осторожно. Чаще других применяют Иммунал, Риофлору Иммуно.
При симптомах ринита применяют капли для носа с противоаллергическим эффектом: Назоваль, Назол, Тизин, Вибрацил. Кроме них, назначают кромоны – спреи для носа, которые стабилизируют клеточные мембраны и снижают активность тучных клеток, не давая им выбрасывать в кровь гистамин: Кромогексал, Кромосол, Кромоглин и др. Поэтому их называют стабилизаторами мембран; большое их преимущество в том, что они абсолютно безопасны, поэтому с успехом применяются при беременности и у детей.
Также в лечении используют антихолинергические препараты; при присоединении аллергического ринита – сосудосуживающие. В тяжелых случаях применяют лечение ГКС. Любое лечение медикаментами исключает самостоятельное их себе назначение.
В качестве вспомогательных мер врач может назначить полоскания содой, физраствором и отварами трав, орошение, смазывание и ингаляции. Для них используют соду, минеральную воду. Растворами на основе морской воды проводят орошение горла: Аквалор, Аквамарис, Физиомер. Эти “водные процедуры” для горла полезны тем, что смывают слизь с поверхности слизистой, образующуюся при воспалении, а также смывают осевшие аллергены. Кроме того, антисептики становятся профилактикой бактериальных осложнений.
При хроническом процессе, когда происходит гипертрофия и грануляция слизистой, иногда прижигают кислотами, лазером, обрабатывают нитратом серебра. Также современным методом лечения является криотерапия – воздействие холодом. Они назначаются как вспомогательные виды лечения. К ним относятся и физиопроцедуры: щелочные и масляные ингаляции, УВЧ на глотку; озокерит, магнитотерапия.
Антибактериальная терапия целесообразна только при присоединении вторичной инфекции. Все медикаментозное лечение является неспецифическим видом терапии.
Есть еще СИТ – специфическая иммунотерапия. Она проводится только аллергологом при выявлении аллергена. В организм подкожно дробно вводятся мизерные дозы аллергена, которые постепенно наращиваются с целью десенсибилизации организма.
Другими показаниями к проведению СИТ являются: неэффективность медикаментозной терапии; отказ пациента от медикаментозного лечения; непереносимость медикаментов.Помимо применения ЛС, требуется соблюдение гипоаллергенной диеты: исключаются овощи и фрукты оранжево-красного цвета, молочные продукты, цитрусовые, сладости и сдоба; шоколад и мед; грибы. Пища должна быть теплой, чтобы не было лишнего раздражения слизистой.
В домашних условиях желательно сразу принять таблетку антигистаминного препарата; побольше пить; полоскать горло и обеспечить больному покой. Полоскать горло надо антисептиками: Фурацилином, Хлоргексидином, Мирамистином, борной кислотой; орошать горло Гексоралом и Ингалиптом.
Нужно знать, что даже полное исключение контакта с аллергеном не даст мгновенного эффекта полного выздоровления. Положительный оздоровительный результат проявится спустя несколько месяцев.
Осложнения аллергическтого фаррингита
Хронизация острого аллергического фарингита нередко сменяется сначала катаральным хроническим аллергофарингитом, а затем возникает и хронический ларингит аллергической этиологии.
Это чревато развитием ложного крупа, особенно у детей. Отечность гортани способна вызвать удушье. И тогда любое возобновление контакта с аллергеном при хроническом воспалении гортани может закончиться обострением патологии с летальным исходом.
Также хронический процесс может провоцировать развитие хронических очагов воспаления в носоглотке в виде синуситов, отитов, полипозов, тонзиллитов, аденоидов и пр. В любом из этих случаев местный иммунитет слизистых снижается.
При этом оживляется бактериальная флора, в частности, стрептококки, которые всегда пагубно влияют на работу сердца, почек и легких. Следствием может стать ревматизм. Иначе говоря, аллергический фарингит – проблема серьезная, от него не стоит легкомысленно отмахиваться; при его возникновении лечение надо проводить до конца.
Народные методы
Могут применяться как дополнение к основному лечению после консультации у врача. Чаще всего при фарингите применяют различные полоскания травами. Применимы из них только те, которые не вызывают усугубления аллергии. Кроме того, народные методы могут только избавлять от симптомов, но аллергию они не лечат. Итак, наиболее популярны следующие средства:
- Полоскать горло можно настоями и отварами календулы, ромашки, эвкалипта, шалфея, зверобоя.
- Отвар листьев ежевики и ягод применяют также для ингаляций и принимают внутрь.
- Двукратные в день содовые ингаляции помогают при сухости в горле. Также ингаляции проводят с использованием настоев шишек хмеля, сосны.
- Масляные ингаляции проводят прополисом и оливковым маслом.
Детям их не применяют, поскольку не исключена аллергическая реакция на продукты пчеловодства.
Профилактические мероприятия
Обязательным является укрепление иммунитета. Для этого проводят закаливание в теплое время года – особенно это актуально для детей; прием профилактического курса витаминов.Необходимо избегать переохлаждений, отказаться от вредных привычек (курение) и правильно питаться.
Следует своевременно лечить любые простудные заболевания, дыхание должно быть только носовое. Если работа связана с вредным производством, то нужно сменить место работы.
В комнате с больным регулярно нужно проводить проветривание и влажную уборку, убрать все пылесборники – мягкие игрушки, перьевые подушки и пр. Не следует заводить домашних животных при склонности к аллергии.
