Псориаз – чешуйчатый лишай – один из видов хронического дерматоза кожи неинфекционного происхождения. Имеет рецидивирующее течение, полностью не излечивается, но поддается контролю. Поражает любой участок кожи и имеет другие многообразные проявления. По различным данным им страдает от 4 до 7% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, чаще заболевают в возрасте от 15 до 22 лет.
Содержание
Общие понятия
Кожа человека покрыта самым верхним слоем – рогового эпидермиса. Он представляет собой скопление чешуек, которые постоянно отшелушиваются и заменяются новыми. Этот жизненный цикл эпидермиса в норме составляет 30 дней.
У больного число этих чешуек увеличивается во много раз, потому что при псориазе цикл сокращается до 4 дней. Происходит это за счет процессов пролиферации в коже. Она быстро утолщается, на ней появляются псориатические бляшки – папулы, приподнятые над уровнем кожи и покрытые серебристыми чешуйками – “парафиновые озерца”, напоминающие застывший воск. При поскабливании они легко снимаются. Могут возникать на волосистой части головы (у половины пациентов псориаз начинается именно оттуда), гениталиях, на шее, под мышками, под грудью у женщин, на подошве, ладонях, в паху.
В начале заболевания трудно бывает различить. Вот и думают люди: или псориаз, или аллергия. Для дифференцирования проводятся прик-тесты, аппликационные тесты и врач должен собрать подробнейший анамнез.
Этиология явления
Псориаз – мультифакторная патология. Причина возникновения псориаза точно неизвестна, но существуют провоцирующие его факторы: в 70% случаев псориаз является наследственным отклонением генов — это так называемый псориаз 1 типа. Он развивается в 15-35 лет.
Псориаз вида No2 – развивается после 50 лет. Причиной его считают сбои в иммунной системе. No1 чаще встречается на коже, а No2 – поражает кости (псориатический артроз) и ногти.
Провоцирующие факторы:
- снижение иммунитета;
- алкоголь;
- стрессы и переутомления – такую возникающую или обостряющуюся патологию так и называют: псориаз на нервной почве;
- курение;
- травмирование кожи (механическое или химическое).
Мнение окружающих зачастую бывает однозначно: они заведомо считают любую кожную патологию заразной. Для боящихся заразиться сообщается: псориаз не заразен, им невозможно заразиться при совместном купании, при рукопожатиях, разговоре, использовании общей посуды, полотенец и пр. Некоторые спрашивают: или ВИЧ, или псориаз – чего бояться больше? Да, действительно, оба заболевания не вылечиваются, сокращают жизнь на 10-15 лет, появляются при сниженном иммунитете; поражают весь организм.
Но разница все-таки между ними есть всегда. ВИЧ – билет в один конец. Псориаз доставляет проблемы только своему хозяину, не больше того. Опасен он для того больного, который не хочет лечиться. Дело в том, что при псориазе происходит поражение не только кожи. Чтобы говорить об этом, следует немного знать о формах проявления болезни.
Классификация патологии
Стадии псориаза – их всего 3:
- Прогрессирующая стадия. При этой стадии имеющиеся псориатические воспаленные бляшки увеличиваются и сливаются в большие очаги. В центре они шелушатся, по краям шелушения нет, просто красный ободок – “венчик периферического роста”. Ободок появляется потому, что бляшки растут быстрее, чем наступает шелушение. Оно всегда завершает воспаление.
- Стационарная стадия. На этой стадии развитие останавливается: новых бляшек уже нет, а имеющиеся не растут. Начинается равномерное шелушение очагов.
- Стадия регресса. Признаки воспаления и шелушения полностью проходят. Вокруг бляшек появляется роговой ободок кожи. Бляшки сменяются гипо- или гиперпигментированными пятнами.
Сезонность – псориаз может быть летним, зимним и всесезонным (неопределенным).
Формы псориаза:
- простой или вульгарный;
- пустулезный;
- псориатическая эритродермия;
- псориаз суставов.
Обыкновенный псориаз (вульгарный, бляшковидный)
Самая частая форма – 80-90% случаев. Поражается не только кожа, но и слизистые внутренних органов. При поражении волосистой части головы (себорейный псориаз) появляется сильный зуд, больной начинает усиленно расчесывать ее. Шелушение усиливается, оно становится похожим на перхоть, но хлопья гораздо больше и их много.
Псориаз пустулезный или экссудативный
Пустулезная форма – наиболее тяжелая по течению и осложнениям. Характерна для толстяков. Чем опасен псориаз в этом случае? При этой форме внезапно на фоне гиперемированных участков появляются пустулы – ярко-красные воспаленные пузырьки, в которых сначала имеется прозрачный экссудат.
Со временем он становится мутным, появляется гной. Кожа вокруг пузырьков горячая на ощупь, она воспалена и отечна. Беспокоит зуд и боль. После лопания пузырьков появляется мокнутие. Оно приводит к тому, что шелушащиеся чешуйки склеиваются и образуются желтоватые корки.
Пузырьки также склонны сливаться. Легко возникает вторичное инфицирование. По локализации пустулезный псориаз бывает: ладонно-подошвенный; пальмо-плантарный (кожа рук и ног); генерализованный – с поражением больших зон тела.
Псориатическая эритродермия
Протекает также тяжело. Сопровождается тотальным или субтотальным поражением кожи, общей лихорадкой, воспалением кожи всего тела. Самочувствие пациента плохое, лимфоузлы увеличены повсеместно (полиаденопатия).
Воспаленная кожа сухая, зудит, шелушится, болит, отечная. Тело болит, жжет, по всей поверхности ощущается жар. Движения ограничены, больной часто принимает вынужденное положение. Шелушение настолько сильное, что могут отслаиваться целые участки.
Чем опасен псориаз в этой форме? Опасность этой формы в том, что нарушена барьерная функция кожи, она легко может инфицироваться. Нарушение терморегуляции кожей сразу страдает эпидермис и в нем быстро развиваются гнойные процессы.
При этом повышается риск заражения крови с развитием сепсиса и летального исхода. Наряду с этим, появляются трофические язвы на коже; развивается ХПН. Больной стремительно худеет.
Псориатическая артропатия
Псориаз костей характерен поражением мелких суставов. Симметрично поражаются фаланги пальцев кисти и стопы. Псориатический артроз может поражать и крупные суставы – коленные, плечевые, локтевые, тазобедренные и позвонки (часто шейный и пояснично-крестцовый отдел позвоночника).
Тогда развивается псориатический артроз позвоночника. Псориаз суставов может протекать и без кожных проявлений, только внутри сустава. Это может затруднять диагностику. Также псориаз может поражать и ногти – в 7% случаев псориаза.
Ноготь становится темным, на нем появляются бороздки, вдавления. Пластинка ногтя начинает отслаиваться, утолщается. Нередко псориатический артроз развивается именно после поражения ногтей.
Основные опасности псориаза
Псориаз – вовсе не такое безобидное заболевание, каким кажется сначала. Он поражает организм повсеместно. Чем опасен псориаз? Прежде всего нарушается обмен веществ – идет его патологическое преобразование.
На его фоне могут развиться: лимфаденопатия; со стороны ССС – перикардит, миокардит, коронариит, миокардиодистрофия, приобретенный порок сердца. Эти патологии развиваются потому, что нарушение обмена веществ приводит к нехватке питания тканей. Спровоцированные сердечные патологии могут дать летальный исход.
Псориатическая эритродермия – воспаленная кожа не может дышать, появляются проблемы с сальными и апокринными железами, нарушается терморегуляция. Может развиться заражение крови.
Псориатический артроз может привести к атрофии и слабости мышц. Без лечения артропатии быстро прогрессируют, воспаленные суставы деформируются до неузнаваемости, буквально скручиваясь в узлы. Пальцы приобретают неестественное положение. Развивается контрактура суставов, возникают вывихи, подвывихи и анкилозы. Может начаться гангрена. Больному грозит полная ампутация. Больной становится прикованным к постели инвалидом. Самостоятельно передвигаться человек не может.
Последствия псориаза при ногтевом поражении (ониходистрофия) – при отслоении ногтя возникает риск вторичного инфицирования. Ногти начинают крошиться и ломаться. Крайняя степень поражения – растворение ногтевой пластины (онихолизис).
Гепатобилиарные поражения: псориаз и печень тесно взаимосвязаны. Ее работа всегда нарушается при псориазе с развитием хронической печеночной недостаточности, спленогепатомегалией.
Со стороны почек наблюдается нарушение их структуры и работы, развитие хронической почечной недостаточности. Нарушается и зрение – появляются конъюнктивиты, иридоциклиты, склероз хрусталика.
Беременность и псориаз
Девушки нередко задают вопрос: “Боюсь рожать, у моего парня псориаз”. Надо сказать, что эти опасения совершенно не обоснованы. На течение беременности лишай не влияет. Чаще всего при беременности из-за повышения веса могут возникать артропатии, но после родов они быстро проходят.
Риск передачи гена составляет 8-15% в случае болезни одного из родителей. Если болеют оба – риск возрастает до 60%. Кроме проводимого лечения, есть немедикаментозные методы воздействия на псориаз.
Диета по Джону Пегано – как раз тот случай. Теперь на вопрос, чего боится псориаз, можно с уверенностью сказать: ощелачивающих продуктов. К ним относятся: соки лимона, лука, сельдерея, петрушки, свеклы и моркови, манго, абрикоса, ананаса, винограда; морская рыба, семена льна, тыквы, подсолнечника; отруби и каши из проросшей пшеницы.
