Как вылечить периоральный дерматит

Периоральный дерматит – кожное заболевание, характеризующееся появлением раздражения и воспалением кожи в районе рта и подбородка. Это нераспространенная болезнь. Она встречается у 1% населения, преимущественно у женщин в возрасте до 40 лет.

Описание болезни

Другое название заболевания – околоротовой или розацеаподобный дерматит. Периоральный дерматит характеризуется появлением на коже вокруг рта мелких папул и прыщиков. По мере развития болезни появляются раздражения и покраснения, папулы разрастаются на большей площади. Это доставляет человеку немалый дискомфорт: и физический, и психоэмоциональный.

Сыпь очень редко возникает в районе носа, лба и глаз. В последнем случае имеет место периорбитальный дерматит (или дерматит век) – аллергическая реакция, которая возникает у людей, имеющих предрасположенность.

Как правило, дерматит диагностируют у молодых женщин, реже болезнь встречается среди мужчин. Если характерная сыпь появляется у ребенка, вполне возможно, что имеет место как раз околоротовой дерматит, хотя он и является редким явлением в детском возрасте.

Причины

очные причины возникновения недуга до сих пор не установлены. По мнению ученых, развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• использование кремов и мазей на стероидной основе (например, гидрокортизон), причем врачи выдвигают данную теорию на первое место среди причин, способных вызвать заболевание;
• использование некоторых косметических средств (исследования показали, что одним из них является тональный крем);
• физическое воздействие (ультрафиолетовое излучение, неблагоприятная погода и другие причины);
• регулярное применение зубной пасты с фтором;
• грибки и бактерии, находящиеся в волосяных фолликулах;
• нарушенный гормональный фон – один из факторов, влияющих на развитие заболевания;
• использование оральных средств контрацепции.

Применение стероидных кремов и мазей рассматривается как основной фактор, провоцирующий развитие дерматита. Нередко высыпания появляются сразу после нанесения средства, которое может быть назначено, например, для лечения экземы.

Иногда сыпь на лице возникает даже если крем или мазь наносились на другие участки тела. Высыпания могут появиться при отмене гормональной мази. Пациенты в таком случае вновь наносят средство, только уже для борьбы с периоральным дерматитом, принимая его за аллергическую реакцию или экзему.

Околоротовой дерматит у ребенка – явление редкое, но все же иногда встречающееся. У детей в возрасте до двух лет болезнь часто путают с контактным дерматитом на слюну. При сосании соски и прорезывании зубов наблюдается обильное слюноотделение, из-за этого развивается контактный дерматит.

В детском возрасте основные провоцирующие причины – это использование косметических средств и глюкокортикостероидных кремов.

Симптомы

Периоральный дерматит характеризуется высыпаниями в области рта и подбородка. Сыпь обычно мелкая, напоминает небольшие прыщи или бугорчатые точки розоватого цвета. Высыпания могут распространиться на лоб, нос и щеки, но происходит это нечасто.

Высыпания несколько похожи на акне, однако в данном случае речь идет не об угрях. Кожа под папулами приобретает красноватый оттенок, на ощупь становится шероховатой. После того, как прыщи сходят, на коже остаются пигментные пятна.

Кожа, расположенная в непосредственной близости к губам, обычно остается непораженной. Из-за этого возникает эффект т. н. «кольца», окружающего рот.

Заболевание проявляется с различной интенсивностью. Так, может появиться несколько небольших бугорков или же сыпь имеет ярко выраженный характер. Пациент может жаловаться на зуд и жжение, хотя данные ощущения не являются характерными для околоротового дерматита.

Итак, основные симптомы периорального дерматита следующие:

• В районе подбородка и рта появляются красноватые прыщики и бугорки, кожа становится стянутой, может зудеть и чесаться. В отдельных случаях заболевание сопровождается болезненными ощущениями на коже.
• Прыщики могут иметь головки, при их опорожнении выделяется прозрачная жидкость. Через некоторое время прыщи превращаются в гнойники.
• Из прыщиков образуются колонии, групповые скопления.
• Воспаленная кожа покрывается прозрачными чешуйками, которые через некоторое время отпадают.
• Кожа под сыпью покрасневшая либо остается без изменений в окраске.

Поставить точный диагноз может только квалифицированный врач-дерматолог, поскольку похожие раздражения и высыпания могут быть вызваны другими заболеваниями:

• диффузным нейродермитом;
• аллергическим контактным дерматитом;
• себорейным дерматитом;
• это могут быть обычные угри.

Лечение

Лечение периорального дерматита продолжительное, длительность терапии может составлять несколько месяцев и зависит от выраженности симптомов.

Лечить периоральный дерматит нужно по назначению дерматолога. Обратиться к врачу нужно как можно раньше, от этого зависит эффективность терапии и скорость выздоровления. Нужно учитывать, что даже правильное лечение не исключает вероятности рецидивов болезни, но имеют более легкое течение и легко купируются.

Лечение околоротового дерматита исключает использование стероидных мазей и кремов – об этом нужно помнить.

Итак, как лечить заболевание:

• «Нулевое» лечение. Это наипервейшая мера после постановки диагноза. Больной прекращает использование любых мазей, кремов и косметических средств, не говоря уже о стероидных препаратах. Фторированная паста заменяется обычной. После непродолжительного ухудшения состояния вскоре наступает улучшение.
• Антигистаминные средства. Дерматолог может назначить прием препаратов от аллергии (Супрастин, Кестин, хлористый кальций, тиосульфат натрия и т. д.).
• Антибактериальная терапия. Лечение антибиотиками при таком диагнозе достаточно эффективно. Прогрессирование болезни останавливают гель или крем Метронидазол (0,75%), гель Эритромицин (2%). Назначенный препарат наносят два раза в день до прекращения высыпаний. Внутренне могут быть назначены антибиотики Доксициллин или Миноциклин. Начальную дозу устанавливает врач (обычно по 100 мг два раза в день до прекращения высыпаний), поддерживающая доза составляет 100 мг раз в сутки на протяжении месяца и 50 мг раз в сутки – на протяжении еще одного. Метронидазол и Тетрациклин могут назначаться внутрь. Улучшение состояния кожи наблюдается через три недели после начала антибактериальной терапии.
• Уход за кожей. Лечение заболевания предполагает мягкий, щадящий уход за лицом. Умываться следует обычной, умеренно теплой водой. Растирать лицо полотенцем нельзя, кожу нужно слегка промакивать. По рекомендации дерматолога можно использовать нейтральные тальки и пудры, увлажняющие крема, в состав которых не входят вещества, способные усугубить симптоматику.
• Фитотерапия. При остром течении лечить заболевание и облегчить симптомы помогут примочки с ромашковым настоем (если на растение нет аллергии) или 1% борной кислотой. Эффективны умывания и компрессы с настоями чистотела, календулы и зверобоя.
• Нормализация работы всего организма. Если присутствуют очаги инфекции, нужно лечить сопутствующие болезни. Лечение также включает нормализацию работы, эндокринной и нервной системы, ЖКТ. Врач может назначить прием общеукрепляющих и иммуномодулирующих лекарств, препаратов для поддержания работы ЦНС. Лечить периоральный дерматит рекомендовано совместно с проведением курса витаминотерапии (витамины В, А, С, фолиевая кислота).
• Защита от ультрафиолета. Лечение не совместимо с постоянным воздействием на кожу прямых солнечных лучей, так как ультрафиолет только усугубляет симптоматику. Летом нужно наносить солнцезащитные средства с фактором защиты от 30.

Терапевтическая схема для ребенка аналогична схеме для взрослых

В целом, прогноз благоприятный, поскольку периоральный дерматит не является опасным для здоровья заболеванием и в некоторых случаях проходит само по себе. Так или иначе, при любом проявлении характерных симптомов нужно как можно раньше обратиться к дерматологу, чтобы тот поставил точный диагноз и назначил адекватное лечение.