Хронические заболевания являются одними из самых тяжелых и к, сожалению, одними из самых распространенных. Среди них особо выделяется псориаз, такой хронический дерматоз наблюдается почти у 7 процентов населения. Не смотря на распространенность, изучать и лечить её трудно, в последнее время ученые все больше склоняются к тому, что это заболевание является системным. Многие считают, что псориаз поражает только кожные покровы, однако его сфера гораздо шире.
Почки, суставы, печень — все то может стать жертвой недуга. Колоссальная опасность недуга заключается в том, что причины его появления до сиз пор достоверно неизвестны и это, не смотря на то, что научных исследований было проведено множество. Наибольшая вероятность заключается в том, что болезнь объясняется мультифакторной этиологией, а также здесь имеет место быть наследственным и иммунным факторам. Псориаз и экзема наносят организму большой вред, поэтому бороться с ними можно и нужно.
Терапевтические методы лечения этой болезни на сегодняшний день разработаны в большом количестве, есть множество лекарственных средств, но болезнь коварна тем, что есть большая часть пациентов, которые просто не восприимчивы к таким видам лечения. Так что, понятно, почему поиском новых более эффективных методов лечения, занимаются самым активным образом ведущие ученые мира. Надо отметить, что почти во всех случаях весьма благотворное влияние на болезнь имеет солнечное излучение, так как ультрафиолет обладает определенными целебными свойствами. Так что, фототерапия при псориазе крайне действенна.
Надо отметить, что светотерапию или фототерапию активно используют для лечения многих дерматологических заболеваний и именно псориаз лечится эффективнее всего.
Содержание
О принципе фототерапии
Лечение посредством света известно человек с давних времен, ещё древние греки и египтяне использовали его эмпирически. Но спектральное излучение отличается нестабильностью — здесь все находится в зависимости от времени суток, климатических условий и т.д. Все это стало причиной разработать искусственное освещение, которое можно было бы активно использовать в качестве лечебного средства.
Надо отметить, что непосредственно сами ультрафиолетовые лучи человек воспринять глазами не может, тем не менее, именно невидимые лучи оказывают на человека самое благоприятные воздействие. Если речь идет о лечении псориаза, то необходимо использование ультрафиолетовых лучей, которые обладают разными спектрами. Всего есть 3 спектра: А,В,С. Максимально эффективным по лечебному воздействию получается спектр А, а также спектр В. Если используется фототерапия при псориазе, то все то нужно принимать во внимание. Например, какой-то способ больше приемлем для того, чтобы лучше лечились псориаз и экзема, другой подходит для более легких форм.
Благодаря воздействию ультрафиолетовых лучей, организм начинает вырабатывать цитокины, которые способствуют укреплению иммунитета. Если говорить об уровне фотоиммунологического эффекта, то здесь все зависит от того, насколько глубоко проникли лучи. Проникающая способность напрямую связана с длиной волны, при избавлении от псориаза это является важнейшим фактором, поскольку заболевание охватывает весь кожный покров. Так, если говорить о лучах средней длины, то они легко проходят через роговой слой, воздействие их весьма благоприятно.
Лучи с длинными волнами способны достигать до самых глубоких дермических слоев. Их воздействию подвергаются клетки дендры. Инфракрасное излучение пронзает эпидермис и может дойти до подкожно-жировой клетчатки. Надо отметить, что за весь день УФА-радиация практически не меняет своего воздействия, нет снижения воздействия в пасмурную погоду, а его действие круглогодично. Здесь и кроется отличие от УФБ-излучения. Лучи средней волны находятся в самом пике своего воздействия, когда солнышко располагается на максимальной высоте.
В последнее время все чаще используются узкие спектры излучения при лечении псориаза, на кожу они воздействуют избирательно, что позволяет свести к минимум различные негативные побочные эффекты.
О преимуществах такого метода
Такой метод лечения недуга отличается немалым количеством преимуществ:
- большая часть больных отлично переносят такое лечение;
- никакой опасности для медицинского персонала нет;
- если применяется комбинированная терапия, то результаты чаще всего отличные;
- если осуществляется местная светотерапия, то есть возможность четкой корректировки дозы облучения, что позволяет меньше воздействовать на организм негативным образом;
- если используется терапия общего характера, то можно говорить и о профилактическом воздействии не только на больные, но и на здоровые кожные зоны (но при этом следует максимально точно отмерять дозу облучения).
Методы лечения фототерапией
Светолечение при псориазе используется в разных видах:
- ПУВА (фотохимиотерапия) — ультрафиолетовое излучение с использованием максимально длинных волн, такой метод можно совмещать с приемом препаратом во внутрь. Хороший эффект дает, если лечится псориаз и экзема;
- фототерапия селективного действия, здесь используется сочетание длинных и средних волн;
- фототерапия с использованием узких волн, эмиссия которых максимальна.
О ПУВЕ (фотохимиотерапии)
Если верить статистическим данным, то максимального эффекта при лечении псориаза можно достигнуть при использовании фотохимиотерапии. Достаточно сказать, что степень эффективности достигает 90 процентов. Если говорить о механизме действия такого метода, то он отличается повышенной сложностью, полностью изучить его пока не удалось. Но вот достоверно удалось выяснить, что ультрафиолетовые лучи оказывают тормозящее влияние на синтезический процесс ДНК в клетках эпидермиса. Есть даже мнение, что ультрафиолет нарушает монолитность структуры кислот нуклеина. Пува терапия при сильном псориазе оказывает максимально положительный эффект. Причем, отлично лечится псориаз и экзема.
Благодаря своим уникальным свойствам, чаще всего ПУВА применяется, когда речь идет о вульгарной форме псориаза, также эссудативной. Ладочно-подошвенная форма, так же, как и развивающаяся на волосистой части головы также хорошо излечивается. При применении специальных установок, которые нужно для местного воздействия, результаты получаются отменными. Достоинства такого метода заключаются ещё и в том, что он отлично помогает, если речь идет о наиболее тяжелых формах болезни.
Для того, чтобы удалось достичь максимально положительного эффекта, достаточно проводить процедуры через день, а сам лечебный курс должен осуществляться до того момента, когда высыпания полностью нейтрализованы. В большинстве случаев достаточно провести 25 сеансов до получения положительного результата. Очень важно определиться с начальной дозой облучения, здесь первым делом учитывается тип кожи. После того, как проходят две процедуры, доза облучения увеличивается на 1 Джоуль на квадратный сантиметр кожи. Если в процессе лечения псориатические высыпания исчезают медленно, то после 10 сеансов, можно использовать локальное облучение, при этом использовать четверть или половинку разовой дозы.
Приемлемо ли лечение светом для детей?
Лечение светом дает отличные результаты особенно, когда речь идет о наиболее тяжелых формах псориаза. А ведь, к большому сожалению, именно дети чаще всего страдают такими формами. Тем не менее, нужно учитывать следующие факторы:
- лечение ПУВА терапией крайне эффективно, но возможно проявление ряда побочных эффектов, поэтому лечить детей таким методом, возраст которых не достиг 15 лет, недопустимо;
- если использовать узкоспектральный УФБ, то это существенно безопаснее, то есть можно применять даже ребенку, который ещё не достиг пятилетнего возраста;
- для детей лучше использовать локальную и направленную фототерапию, так как ультрафиолета там меньше (примерно в 10 раз). Так что для детей младшего возраста лучше применять такие способы лечения.
О побочных эффектах
Конечно, такой метод отличается крайне высокой эффективностью, однако есть у него и некоторые побочные эффекты, о которых сказать нужно обязательно. Причем они могут быть ранними и отдаленными. Если говорить о ранних побочных эффектах, то они становятся заметны уже во время проведения процедуры, иди же через короткое время после неё. И что же то за побочные эффекты такие:
- кожа человека становится существенно суше;
- начинается зуд, который со временем только усиливается;
- эритема фототоксического характера.
Отдаленные признаки начинают проявлять себя несколько позже, самые распространенные из них следующие:
- фотостарение кожи;
- на кожном покрове появляются пигментные изменения, которые отличаются стойкой формой;
- есть вероятность образования онкологических заболеваний кожи.
Если речь идет о ПУВА-терапии, где планируется использовать псоралены, то есть возможность повреждения глазного хрусталика. Чтобы этого не допустить, пациентам настоятельно рекомендуется пользоваться во время сеанса специальными очками, также очки должны быть надеты и в течение суток после лечебного сеанса.
Какие есть противопоказания
Если говорить о противопоказаниях абсолютного характера, то их немного. Тем не менее, при использовании такого метода нужно учитывать клинические особенности и проявлять особую осторожность. Есть стопроцентные случаи, когда использование такого метода невозможно:
- человек болен туберкулезом;
- человек страдает от заболеваний офтальмологического характера, так как чувствительность глаз при таком методе значительно повышается;
- человек страдает определенными кожными заболеваниями, которые прогрессируют при светоизлучении;
- заболевания онкологического характера (которые могут быть как на момент лечения, так и в анамнезе);
- недуги, связанные с печенью;
- сахарный диабет;
- определенные расстройства психического характера, наличие патологических состояний.
Так что, эффект от светолечения отличный, главное, все делать правильно.
