Боли при камнях в желчном пузыре приносят человеку сильные страдания, однако это не самое страшное. Сами камни могут стать причиной гибли пациента.
Содержание
Сущность проблемы
Желчный пузырь – это небольшой орган, который имеет вид мешочка, его функция –накопление желчи, которая необходима для переваривания и усвоения жиров. По мере необходимости желчь выбрасывается в соответствующий отдел кишечника. По своей сути желчь – это вещество, которое состоит из холестерина и билирубина. Из-за застоя желчи в органе могут образоваться конкременты. Сначала застойная желчь выпадает в осадок, потом из микроскопических песчинок образуются непосредственно камни. Это длительный процесс, порой на это уходит от 5 до 20 лет.
Все это время камень в желчном пузыре себя никак не проявляет, а сам желчный пузырь не болит, однако, рано или поздно, симптоматика все же возникает. Самые частые причины болей – это перекрытие камнем желчных протоков или же травмирование краями камня стенок органа. Во втором случае развивается воспалительный процесс, который может затронуть не только сам желчный пузырь, но и соседние органы. Такое явление наблюдается потому, что желчный пузырь относится к органам билиарной системы, а, следовательно, имеет общие протоки с другими органами.
Желчный пузырь может болеть в результате разных патологий. Самыми распространенными из них являются наличие конкрементов, дискинезия, холецистит и онкология. При первых же дискомфортных и болевых ощущениях необходимо срочно обращаться к врачу. Так как с течением времени без лечения заболевание не только усугубляется и переходит в хроническую форму, но трансформируется в более сложные формы, которые не поддаются лечению.
Механизм образования
Конкременты в желчном пузыре могут образовываться двумя способами –воспалительным и обменным. При обменном варианте образования камней способствующими факторами становятся:
- неправильное питание (в рационе слишком много животных жиров и слишком мало растительной клетчатки);
- сбои в работе эндокринной системы (чаще всего связанные со сниженной функцией щитовидки);
- нарушение жирового метаболизма (лишний вес, ожирение);
- инфекционное или токсическое поражение ткани печени;
- неподвижный образ жизни; застой желчи.
Вследствие этих факторов печень вырабатывает желчь, которая получила название литогенная, потому что такая желчь способна образовывать конкременты.
Если был задействован воспалительный механизм, то образование камней связывается с воспалительными процессами. При этом кислотность продуцируемой желчи смещается в кислую сторону (как часто бывает при любом воспалительном процессе). Это в свою очередь вызывает снижение защитных свойств, а также при этом билирубин становится кристаллическим.
Так или иначе, возникают желчные камни, которые называют холелиты – это единичные или множественные образования, которые могут иметь разную величину и объем. Форма камней, в самом пузыре чаще всего круглая, в протоке — овальная, а в протоках печени разветвленная. Состав камней разный, в зависимости от него различаются и сами камни.
Причины образования
Таким образом, причины образования конкрементов могут быть следующими:
- неправильное питание;
- ожирение и лишний вес;
- гиподинамия;
- воспалительные процессы;
- застой желчи;
- беременность;
- гормональный дисбаланс;
- эндокринные заболевания;
- наследственная предрасположенность.
Примечательно, что у женщин камни в желчном пузыре диагностируются в разы чаще, чем у мужчин. Это явление имеет прямую связь с женскими половыми гормонами, которые провоцируют более высокий уровень холестерина в желчном составе.
Симптомы заболевания
Симптоматика наличия конкременов в желчном пузыре может различаться. Это зависит от количества, расположения и величины конкрементов. Но основными и общими симптомами могут быть:
- боли под ребрами с правой стороны;
- тошнота, рвота;
- слабость, субфебрильная температура;
- механическая желтуха;
- изжога и горькая отрыжка;
- осветление кала;
- метеоризм;
- запоры и поносы;
- во рту горький привкус.
При камнях болит именно сам желчный пузырь, то есть, зная месторасположение этого органа, можно легко понять, с каким органом связаны болевые ощущения. Эти резкие боли так и называют – желчная колика. Боль может локализоваться в области органа, а может отдавать в спину, грудину, и даже провоцировать стенокардические приступы.
Как правило, боль появляется после того, как пациент поест жирную, острую и жареную пищу. Кроме того, боли появляются после усиленной физической нагрузки, стрессов или употребления алкогольной продукции.
Возникновение боли связано со спазмом гладкой мускулатуры органа, а также с раздражением конкрементами его протоков. Иногда боль возникает по причине перерастяжения органа в результате большого количества накопившейся желчи. Такие боли называют обтурационными.
Когда происходит абсолютная закупорка протоков пузыря, начинают расширяться протоки печени, это провоцирует гепатомегалию, и растяжку ее капсулы. В этой капсуле имеется большое количество болевых рецепторов, при раздражении которых у пациента отмечаются ноющие болевые ощущения в печени и ощущение тяжести.
При камнях в желчном пузыре часто возникает тошнота и рвота без признаков облегчения. Рвота появляется вследствие рефлекторного сокращения двенадцатиперстной кишки, а если в воспалительный процесс вовлекается поджелудочная железа, то может развиться сильная рвота с желчью.
При интоксикационных процессах поднимается температура, а если камень плотно перекрыл желчный проток, то возникает механическая желтуха и осветление кала.
Если камни в желчном пузыре находятся слишком долго, то они периодически травмируют его слизистую, это чревато калькулезным холециститом – воспалительным процессом. При этом пациенты жалуются на хроническую усталость, плохой аппетит и повышение температуры.
Диагностика наличия камней
Во время первого приема пациента врач внимательно выслушает все жалобы, задаст вопросы о длительности симптоматики, сопутствующих заболеваниях, наследственности. Затем он осмотрит больного, обращая внимание на состояние кожных покровов (цвет), выяснит есть ли зуд, прощупает брюшную полость. После этого он может поставить предварительный диагноз, и для его подтверждения направит пациента на следующие обследования:
- Анализ крови.
- УЗИ брюшной полости. Это исследования считается основным при диагностировании камней в желчном пузыре. Специалист отмечает утолщение стенок органа, определяет наличие камней, оценивает их размеры и количество. Конкременты объемнее 3 мм на УЗИ всегда определяются. Кроме наличия камней, УЗИ позволяет определить сопутствующие недуги желчного пузыря и поджелудочной железы. Но обычный аппарат УЗИ не всегда может обнаружить мелкие камни, в этом случае используется эндосонография. Пациенту через рот вводится зонд, при помощи которого можно тщательно осмотреть не только сам желчный пузырь и его протоки, но и печеночные протоки и протоки поджелудочной железы.
- Обзорная рентгенография. Это исследование выявляет обызвествленнные конкременты с кальциевыми вхождениями.
- Ретроградная холангио-панкреатография. Ее применяют для диагностирования и одновременно извлечения мелких камней из желчных протоков.
- КТ и МРТ.
Методы лечения
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Лечение медикаментами может дать положительную динамику только на начальных этапах заболевания, ее еще называют пред каменной, но иногда она применяться и в отношении пациентов с уже сформированными камнями.
Врачи выписывают препараты желчных кислот, учитывая сократительную функцию органа, а также Гепабене. Если камни уже образовались, то назначаются препараты, которые растворяют желчные соли. Но и в этом случае эффективность лечения зависит от стадии заболевания, чаще всего литолитическая терапия назначается больным, у которых размеры камней не больше сантиметра.
Существует методика контактного литолиза – в этом случае в протоки желчного, или в сам орган, вводят некий препарат, который является органическим растворителем камней. Это эффективная методика, но после такой процедуры пациент нуждается в поддерживающей терапии. В 90% камни полностью растворяются через 15-17 часов.
Еще один безоперационный метод удаления камней из желчного – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Конкремент при помощи ударной волны дробится на мелкие части. Такое лечение назначают пациентам с непроходимостью желчных путей, и с конкрементами, не превышающими 3 сантиметров.
Что касается хирургического лечения, то в этом случае хирург может удалить целиком желчный пузырь, а может удалить только конкременты из него. Сейчас практикуется несколько видов операционного удаления камней:
- Открытая холецистэктомия – желчный пузырь удаляется вместе с камнями полностью.
- Лапароскопическое удаление желчного через небольшой разрез.
- Лапароскопическое удаление камней – органосохраняющее вмешательство.
Лечение народными средствами
Народные методы дробления и удаления камей из желчного пузыря должны применяться только с разрешения врача и под его контролем. Если камень сдвинется с места и перекроет желчный проток, то желчный пузырь может лопнуть, и все его содержимое попадет в брюшную полость. В результате разовьется перитонит, который может быть причиной серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому самостоятельный прием не только медикаментозных, но также и народных средств абсолютно недопустим.
Народными методами выводятся не камни, а только мелкие частицы, которые еще не сформировались в конкременты. Итак, какие средства предлагает народная медицина:
- Свекольный отвар. Возьмите две-три свеклы, почистите ее и хорошо промойте. Затем порежьте и варите до тех пор, пока она разварится и не станет однородной. Этот отвар надо пить по полстакана до еды.
- Листья березы. Их лучше всего собрать весной и высушить. На две столовые ложки сухого сырья понадобится стакан кипятка. Средство варится на небольшом огне до тех пор, пока количество жидкости не уменьшится вдвое. Затем отвар фильтруют и пьют в три приема перед едой.
- Сок квашенной капусты. Его принимают по 100 грамм перед едой.
- Оливковое масло. За полчаса до еды принимают сначала по пол чайной ложки, и каждый день понемногу увеличивают объем масла. В идеале надо пить половину стакана.
- Мед и редька. Этот рецепт применяют не только для удаления камней из желчного пузыря, но и для удаления конкрементов из мочевыводящих органов. Из редьки надо выжать сок и добавить столько же меда. Пить сначала по столовой ложке, а затем довести объем до 250 грамм.
Что касается лекарственных растений, то желчные камни хорошо выводят корни подсолнечника, плоды красной рябины, семена укропа, листья черной смородины, эхинацея.
Камни при беременности
Беременность – это и есть провоцирующий фактор образования камней. К тому же камни в желчном пузыре при беременности могут вызывать желчную колику в результате шевеления плода. При этом у женщины наблюдаются все выше перечисленные симптомы.
Лечение беременной женщины осложняется противопоказаниями приема большинства лекарственных средств, в том числе и болеутоляющих. Поэтому ей назначают диетическое питание и не сильные желчегонные препараты. При длительных и сильных болях выписывают слабые обезболивающие. Если их прием не дает эффекта, то врач может предложить удалить желчный пузырь.
Профилактика заболевания
Профилактика камней в желчном пузыре заключается в предотвращении образования конкрементов. Для этого надо правильно и сбалансировано питаться, вести активный образ жизни, не употреблять спиртные напитки, не курить, следить за своем весом. Кроме того, необходимо вовремя лечить все заболевания, которые могут провоцировать образование камней, в том числе и хронический холецистит.
