Среди заболеваний, с которыми может столкнуться человек на протяжении жизни можно особо выделить заболевания, касающиеся органов пищеварения. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) по гипокинетическму типу достаточно опасное заболевание.
В этом случае желчный пузырь, и относящиеся к нему органы, сокращаются недостаточно быстро, то есть орган не справляется со своими функциями, в результате чего желчь выводится не полностью. Нередко это заболевание сопровождается другими недугами пищеварительной системы.
Содержание
Сущность патологии
Вообще дискинезия желчевыводящих путей может протекать по одному из двух видов, и каждый из них имеет свои характерные особенности. Если патология вызвана значительной активностью мышечного аппарата, то сфинктер, который служит выходным отверстием для желчи, будет открываться недостаточно, тогда дискинезия будет развиваться по гипертоническому типу.
Гипомоторная дискинезия желчного пузыря – это противоположный недуг, то есть в этом случае мышечный тонус слабый, и желчь будет вытекать из пузыря с затруднениями. Это два основных вида развития дискинезии желчного пузыря, однако, имеются еще некоторые подтипы заболевания. Они имеют дополнительные признаки. Например, одним из подвидов гипертонического вида дискинезии является недуг, при котором желчный пузырь изменяет свою форму, а подвид дискинезии желчного пузыря по гипотоническому типу может проявляться в непрекращающейся боли. Однако, дифференцировать дискинезию очень сложно, так как симптоматика может быть очень схожей, поэтому необходимо тщательное обследование.
Лечение любой формы дискинезии первым делом направлено на снятие проявлений поражения, поэтому врачи не сразу начинают заниматься дифференциацией подвида, самым основным моментом является необходимость определения самого недуга, а также выявление фоновых заболеваний. Все это довольно сложно, и часто дискинезию классифицируют в условиях стационара.
12% всех заболеваний желчного пузыря приходится на дискинезию. Женщины болеют этим заболеванием чаще, причина этого явления кроется в гормональных особенностях женского организма. Сред женской половины населения, более подвержены дискинезии женщины астенического сложения. Дети тоже могут иметь это заболевание, особенно подростки. Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей встречается чаще, чем гипертоническая форма заболевания.
ДЖВП впервые была описана в начале прошлого века. Хирурги проводили хирургическое вмешательство пациенту, который жаловался на болевые ощущения с правой стороны верхней части брюшной полости. Однако, в ходе операции в желчном пузыре не было обнаружено ни воспаление, ни конкременты. После этого случая терапевты стали серьезно изучать это заболевание.
Но еще древние медики заметили, что отрицательные эмоции и проблемы с желчным пузырем имеют прямую связь. И сейчас людей, которые всем недовольны и постоянно ворчат называют «желчными». Также древним медикам было известно о четырех темпераментах людей, и о болезнях, которые могут проявляться у них в этой связи. Считалось (и сейчас считается), что раздражительные люди чаще имеют в анамнезе гипертонический вариант дискинезии, а депрессивные и вялые натуры склонны к дискинезии по гипомоторному типу.
Анатомия желчного пузыря
Полый орган, который расположен в верхней части брюшной полости – это желчный пузырь. Он может на голодный желудок вместить в себя до 80 мл желчи, но если желчь в пузыре застаивается, то объем органа соответственно увеличивается. Нормальный желчный имеет форму лампочки или груши, но встречаются различные причудливые формы – он может быть с перегибом, похожим на веретено, вытянутым и так далее.
Орган состоит из трех частей – шейка, тело и дно. Желчный проток соединяет печень, желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. Часть протока, которая открывается в двенадцатиперстную кишку имеет сфинктер, называющийся кольцо Одди.
Стенки желчного состоят из трех оболочек. Слизистая вырабатывает слизь и образует складки у шейки пузыря. Там тоже имеется сфинктер, который препятствует желчи изливаться до нужного времени. Мышечная оболочка расположена между слизистой и соединительной. Последняя покрывает орган снаружи, в ней расположены сосуды.
Функции желчного – накопление и выведения в двенадцатиперстную кишку желчи, которая вырабатывается в печени. Выработка желчи происходит непрерывно (в среднем литр в сутки). Из печени, посредством билиарных путей желчь попадает в пузырь, где она приобретает более насыщенную концентрацию за счет того, что стенки пузыря всасывают воду, хлор и натрий. Желчь нужна для того, чтобы в двенадцатиперстной кишке создавались благоприятные условия для переваривания пищи. Она участвует в расщеплении жиров, стимулирует секреторную функцию кишечных гормонов, улучшает моторику. Кроме того, желчь имеет антибактериальные свойства и активизирует ферменты сока поджелудочной.
Причины развития заболевания
Причин для возникновения дискинезии желчного пузыря много, они условно делятся на первичные и вторичные. К первичным причинам относятся:
- постоянное и длительное нарушение в питании – злоупотребление жирной и острой пищей, сытные ужины перед сном, переедание, отсутствие режима питания;
- нарушения непосредственно в самих желчевыводящих путях;
- неактивный образ жизни, недостаточно развитая мышечная масса;
- неврозы, стрессы, ВСД, НЦД.
К вторичным причинам относятся:
- перенесенные гепатиты;
- инфекции и гельминты;
- анатомические причины – желчный пузырь имеет перегибы;
- холециститы, гастриты, желчнокаменная болезнь, язвы, энтериты, гастродуодениты;
- воспалительные процессы в брюшине – аппендицит, колит, пиелонефрит и прочие;
- нарушения гормонального характера – гипотиреоз, климактерический период, эстрогеновая недостаточность и прочие.
Как правило, дискинезия – это фоновый симптомом, она развивается на фоне желчнокаменной болезни, панкреатита и прочих патологиях органа.
Симптомы патологии
Так как заболевание может развиваться по двум типам, симптоматика может быть различной. Гипокинетическая дискинезия сопровождается тупой ноющей болью, которая может наблюдаться постоянно. В правом подреберье пациент может ощущать чувство распирания и дискомфорта, часто наблюдается вздутие живота. Жирная пища, физическая нагрузка или физическая тряска организма, провоцирует явление, при котором желчный может выбрасывать одномоментно всю, накопившуюся в нем желчь, в результате чего у больного может появиться тошнота и рвота.
В некоторых случаях поднимается температура, практически всегда присутствует отрыжка и горький привкус во рту. Стул окрашивается в светлый цвет, а поконсистенции становится жидким. Вегетативная нервная система тоже может проявлять признаки расстройства – тахикардия, низкое артериальное давление, покраснение кожного покрова (в основном лица), чрезмерное слюноотделение и повышенная потливость.
Иногда дискинезия может проявляться в смешанной форме. В этом случае симптоматика будет смешанной, а кроме того, будут присутствовать желтушность кожи, обесцвеченный кал и темная моча. Язык у больного может быть обложен желтоватым налетом, вкусовые ощущения могут снижаться, печень и селезенка увеличиваются.
Дискинезия у детей
Гипокинетическая форма заболевания у детей протекает практически также как и у взрослых. Точно также при этом заболевании ослабляются стенки и протоки желчного, что приводит к застою желчи. Надо сказать, что дети к счастью страдают этим заболеванием не часто, но все-таки оно у них встречается, и сопровождается следующей симптоматикой:
- боль, характер боли не сильно выражен, но находится на постоянной основе;
- ребенок жалуется на дискомфортные ощущения в животе;
- нарушается стул – появляется диарея или запор;
- возможна тошнота и горький привкус во рту;
- ребенок теряет аппетит, а, следовательно, и вес.
Диагностика заболевания
Как и большинство функциональных расстройств системы пищеварения, дискинезия диагностируется методом исключения. Гастроэнтеролог назначает УЗИ желчного пузыря. Это исследование дает очень много информации. Оно визуализирует форму органа, его размеры, дает информацию о характере содержимого. Кроме того, УЗИ может определить наличие или отсутствие конкрементов, перетяжек и перегибов.
Если в ходе исследования выявляются деформационные нарушения органа, то это наводит специалиста на мысль о возможность дискинезии. УЗИ также предоставляет сведения о сократительной способности стенок органа, что тоже имеет большое значение для диагностики.
Ультразвуковую холецистографию проводят после приема специального питания – так называемого желчегонного завтрака, который содержит повышенное количество жиров. Специалисты рекомендуют пациенту съесть перед исследованием жирную сметану, яичные желтки и прочее. Таким образом можно определить скорость и степень возвращения желчного пузыря в первоначальную форму после того, как он сократиться. Здоровый желчный пузырь должен за полчаса сократиться примерно на треть.
Чтобы дифференцировать дискинезию от органических и функциональных нарушений, проводится динамическая сцинтиграфия. Это исследование дает информацию о выделительной функции печени, о проходимости протоков и сфинктеров, а также о том какое количество желчи накапливает желчный пузырь. Одновременно с этим исследованием можно сделать еще некоторые специальные пробы. Если желчный опорожняется менее чем наполовину, то диагностика дискинезии не будет представлять затруднения.
При нормальном опорожнении диагностические мероприятия будут продолжаться. Возможно понадобится РХПГ, при отсутствии конкрементов и воспаления, будет назначено исследование сфинктера, чтобы исключить его стеноз.
Дуоденальное зондирование – еще один вид диагностики, который позволит оценить как функциональность органа, так и количество желчи, а также ее бактериологическое состояние, если имеется воспалительный процесс.
Чтобы проследить за пассажем желчи в двенадцатиперстную кишку, и выявить органические нарушения в пищеварительном тракте, проводится эзофагогастродуоденоскопия. Много информации дает МРТ, КТ, анализ кала на гельминтов.
Лечение заболевания
Прежде чем начать лечить такое заболевание как гипотоническая дискинезия, надо выявить причины, которые его спровоцировали. Необходимо нормализовать желчный отток, устранить паразитарные и инфекционные проблемы, наладить работу пищеварительного тракта, нормализовать состояние нервной системы.
Консервативное лечение дискинезии заключается в приеме следующих медикаментозных средств:
- Аллохол, Холецин, Холосас и прочие хелеретики;
- настойка женьшеня, как тонизирующее средство;
- Сорбит, Ксилит – беззондовый тюбаж.
Кроме того, медикаментозное лечение дискинезии проводится в комплексе с физиотерапевтическими процедурами – электрофорез с пилокарпином и амплипульстерапия. Иногда назначаются массажи, иглоукалывание, гирудотерапия.
Если заболевание было вызвано паразитами, инфекциями, язвой или желчнокаменной болезнью, то необходима соответствующая терапия.
Больной должен обязательно соблюдать режим труда и отдыха. Спать надо не менее 8 часов в сутки, при этом ложиться спать необходимо до 23 часов. Нужно совершать пешие прогулки, сочетать физическую и умственную нагрузки, правильно питаться. Пациентам рекомендуются санатории и курорты, которые специализируются на заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
Что касается народных средств, то их можно использовать только после разрешения врача. Среди народных средств большой популярностью славится брюква и тыква, так как эти продукты обладают желчегонным действием. Их можно есть отдельно, добавлять в каши или готовить сок.
Если причиной дискинезии стали неврозы, то рекомендуется пить отвары и настои трав, которые обладают седативным эффектом (календула, мята перечная, валериана. Эти травы можно заваривать как по отдельности, так и в сборах.
Особенности диетического питания
Первое, что требуется от пациента – строгое соблюдение режима питания. Питаться надо несколько раз в день небольшими порциями. Это позволит наладить процесс выработки и выброса желчи в двенадцатиперстную кишку.
Готовить пищу надо на пару, запекать, варить или тушить. Жирная и жареная пища должна быть под запретом, так как эта пища раздражает желчный и переваривается дольше. Измельчать пищу или готовить из нее пюре – необязательно, протирать нужно будет только некоторые виды мяса (жилистые).
Что касается температуры пищи, то лучше, чтобы она была теплая, холодную пищу и напитки употреблять нельзя, так как они могут вызывать спазмы желчного пузыря.
Рекомендуется обильное питье, пить надо не меньше 2 литров в день (если нет проблем с почками и сердцем), а в жаркие дни ещё больше. Вода будет разжижать желчь и предупредит образование в органе конкрементов. Соль необходимо ограничить.
Алкогольные напитки тоже следует исключить, так они несут большую нагрузку как на сам желчный, так и на все остальные органы и системы организма, а также способствуют развитию большого количества заболеваний. Поэтому на время диеты от спиртсодержащих напитков следует категорически отказаться.
В меню должно быть больше клетчатки, так как она выводит холестерин, нормализует желчный отток, благотворно влияет на перистальтику кишечника и нормализует стул.
Диетическое питание у детей при ДЖВП не отличается от диеты взрослого человека, но детям следует на время диеты отказаться от мороженного, сладостей, газированных сладких напитков, чипсов и сухариков. О продуктах, которые разрешены или находятся под запретом необходимо узнавать у лечащего врача.
Осложнения заболевания
Не стоит думать, что дискинезия – это неопасное заболевание. Если своевременно не начать ее лечение, то патология может осложниться:
- может развиться воспалительный процесс в желчном пузыре;
- могут воспалиться протоки органа;
- возможно образование камней;
- панкреатит;
- воспалительный процесс может охватить желудок и двенадцатиперстную кишку;
- заболевание может вызвать серьезные нарушения в обмене веществ.
Профилактика забеливания
Профилактические меры в случае дискинезии просты и банальны – необходимо соблюдать режим работы и отдыха, правильно питаться, быть стрессоустойчивым. Если вы активный, позитивный человек, соблюдающий режим и правильное питание, то вероятность возникновения этого недуга у вас будет крайне незначительна.
