Выпячивание стенок толстой кишки – это дивертикулез кишечника, симптомы при этой патологии чаще всего отсутствуют. Недуг может приобретенным или иметься с рождения. Мешотчатые выпячивания, которые при этом образуются, называются дивертикулами.
Содержание
Сущность патологии
В тонком кишечнике дивертикулы практически никогда не встречаются, а вот в толстом кишечнике их диагностируют достаточно часто, особенно у пожилых пациентов. Дивертикулит кишечника может вызывать осложнения в виде перфорации, воспалительных процессов или кровотечения.
Что такое дивертикулы? Это подобие грыжевого выроста, который внешне напоминает карман. У него имеется узкая шейка и полость, которая может быть совсем небольшой – 5 миллиметров или значительной – до 10 сантиметров. По количеству дивертикулов может быть много, но также он может быть и одиночный. Почти половина людей пожилого возраста страдает дивертикулезом. Но практически все пациенты не реагируют на эту патологию, до тех пор, пока не начнется воспалительный процесс. Симптоматика проявляется ярко после того, как в дивертикулах накапливаются каловые массы и стартует воспалительный процесс с кровотечением.
Надо понимать разницу между терминами «дивертикулез кишечника» и «дивертикулит кишечника». В первом случае дивертикулы в наличии есть, но воспалительного процесса нет, а во втором – дивертикулы воспаляются.
Заболевание довольно опасное, так как, если воспаленный мешок лопнет, то все его содержимое окажется в брюшной полости, и появится риск развития перитонита, который может привести даже к смерти. В некоторых случаях на месте дивертикулов образуются свищи, а появившиеся после воспаления спайки, могут спровоцировать непроходимость кишечника. Однако, самую большую опасность представляет возможность перерождения выпячивания в онкогенное новообразование.
Но если вовремя обратиться к врачу и правильно лечить дивертикулез толстого кишечника, то всех опасностей можно миновать. Не стоит сильно паниковать, если врач диагностировал дивертикулез кишечника, лечение его не сложное и болезнь отступает после медикаментозного курса.
Классификация дивертикул
Кишечные выросты делят на:
- истинные (врожденные) – развиваются внутри утробно при аномальном развитии кишечника;
- ложные (приобретенные) – возникают в течение жизни, обычно локализуются в местах, где кишка сильно снабжена сосудами.
Чаще всего дивертикулез кишечника поражает сигмовидную и ободочную кишку. Очень редко подобные явления можно наблюдать в желудке, желчных протоках, в пищеводе и в мочевыводящих путях.
Если врожденные дивертикулы обязуются в результате неправильного развития, то приобретенные наросты появляются в следствие нарушения работы ЖКТ. Толстый отдел кишечника включает большое количество камер, эти камеры поочередно сокращаются (при этом давление в них увеличивается), и таким образом проталкивают переваренную пищу к анальному отверстию. Когда камера освобождается от фекалий, в ней давление сразу же нормализуется. Весь этот процесс и есть перистальтика кишечника.
Однако, если каловые массы плотные, то камера не может протолкнуть их дальше, а, следовательно, давление в ней возрастает. Кроме того, сами каловые массы тоже давят на стенки, в результате этого в стенке образуются выемки, которые постепенно увеличиваются и превращаются в мешки – дивертикулы. При условии, что этим выросты могут хорошо очищаться от каловых масс, проблем может и не возникнуть, но если фекальные масс плотные и не могут освободить мешок, то со временем в нем начинается воспаление.
Причины возникновения дивертикулеза
Причинами заболевания могут быть несколько обстоятельств:
- дистрофические процессы в мышечной стенке;
- ослабление мышечного тонуса;
- нарушение моторных функций кишечника;
- сосудистые нарушения;
- разрежение мышечных волокон.
Если принимать во внимание анатомическое строение кишечника, то предпосылками к развитию заболевания могут быть:
- мышечный слой кишечника состоит из трех слоев;
- в кишечнике довольно много сосудов;
- наличие кишечных складок.
Анатомия кишечника идентична у всех, так что риски развития этой болезни присутствуют у каждого. Конечно, питание и образ жизни оказывает большое влияние на работу кишечника. В первую очередь приобрести это заболевание могут люди, которые мало употребляют грубую клетчатку и ведут малоактивный образ жизни. У жителей мегаполисов дивертикулез кишечника встречается в 50%, а вот возникновение подобной болезни у сельчан встречается исключительно редко.
Симптомы заболевания
Симптоматика дивертикулеза может быть следующей:
- Периодические спазмы слева или в центральной части живота.
- После еды интенсивность боли возрастает, а затем, через несколько часов сходит на нет самостоятельно, без приема медикаментозных средств.
- Может появляться острый приступ, который по своему характеру напоминает приступ аппендицита. Такое явление наблюдается при возникновении дивертикул в сигмовидной кишке.
- Иногда боль иррадиирует в поясничный отдел, область ануса, крестец, ягодицы.
- После отхождения газов или дефекации болевые симптомы проходят.
Кроме того, возможны следующие сопутствующие симптомы:
- хронические запоры, которые сменяются диареей;
- в каловых массах присутствует слизь;
- возникают ложные позывы;
- после акта дефекации остается ощущение забитости кишечника.
Если началось воспаление, то у больного возникают ярко выраженные и постоянные боли, повышается температура, а в каловых массах наблюдается кровь. Симптомы и лечение заболевания могут быть различными, это зависит от степени недуга и от места локализации дивертикул.
Диагностика заболевания
Диагностируют дивертикулез при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Пациент должен сдать анализ крови (общий) – если имеется дивертикулез, то лейкоцитов в анализе будет больше нормы, однако, и норма в показателях не дает полной гарантии отсутствия заболевания. Кроме того, в ходе этого анализа выявляется наличие кровотечения.
Также показан анализ мочи, он необходим для того, что исключить мочеполовую инфекцию. Копрограмма нужна для обнаружения признаков воспаления.
Что касается инструментальных исследований, то в обязательном порядке назначается колоноскопия, КТ брюшной полости, рентгенография.
Кроме того, в качестве вспомогательных методов диагностики назначают УЗИ, ирригоскопию. При необходимости проводят цистоскопию, внутривенную урографию, ангиографию и фистулографию.
Если все методы не дают необходимого количества информации, то возможно целесообразно назначить лапароскопию, которая в большей степени будет полезна для исключения других недугов, нежели для диагностики дивертикулеза. Однако это исследование надо назначать с осторожностью, так как эта процедура может и сама нести опасность ятрогенных осложнений. Если во время исследований была выявлена опухоль, то назначается биопсия образования, с последующими цитологией и гистологией.
Принципы терапии
Как лечить дивертикулез кишечника знает врач колонопроктолог. Все препараты, которые могут использоваться при этом заболевании, должны выписываться только лечащим врачом, самолечение может привести к ухудшению состояния больного и к непредсказуемым последствиям и осложнениям.
Лечение проводится несколькими способами:
- диетическое питание;
- медикаментозная терапия;
- народная терапия;
- хирургическое вмешательство.
Правильное питание может снять симптоматику, которая возникает при дивертикулезе, а также предупредить осложнения и развитие новых выпячивании. При диагнозе дивертикулез кишечника, диета должна соблюдаться всеми пациентами без исключения. Ее главный принцип – больше растительных волокон.
Питание при дивертикулезе подразумевает снижение потребления картофеля и продуктов животного происхождения. Упор должен делаться на овощи и фрукты, каши, сваренные из цельнозерновых культур, отрубной хлеб, кисломолочные напитки.
Готовить лучше на пару, варить, тушить, запекать. Необходимо вводить в рацион больше салатов из свежих овощей, и заправлять их растительным маслом. Диета при дивертикулезе кишечника направлена на нормализацию перистальтики и предотвращение воспаления дивертикулов.
Терапия лекарственными средствами назначается только в том случае, если симптоматика значительная, либо возникли осложнения. Как правило, это спазмолитики и прокинетики. Первые нормализуют моторику кишечника, а вторые не допускают проникновение в дивертикулы патогенной микрофлоры.
Также выписываются ферменты, антибиотики, энетросорбенты. Если больного мучают запоры, то назначают слабительное, в противном случае – антидиарейное средство.
Показаниями к хирургическому вмешательству могут быть:
- отсутствие эффективности медикаментозного лечения;
- часты обострения и рецидивы;
- осложнения;
- свищи.
В ходе операции удаляется участок кишки, который имеет выпячивания и мешки. Иногда применяют лапороскопическое вмешательство – это менее травматичный способ, который снижает риск осложненных процессов.
Если говорить о лечении народными средствами, то их можно использовать только после консультации с врачом. И хотя многие врачи сами рекомендуют лечить заболевание настоями лекарственных трав, самостоятельный выбор народной терапии может быть не только не эффективен, но и опасен.Народные средства могут дать положительный результат только в случае не осложненного дивертикулеза.
Отруби выводят лишние газы, снимают боли, отлично тонизируют кишечник. Если вы не принимали отруби раньше, то начинайте с небольшого количества – 1 столовая ложка в день. Запивать их можно молоком, кефиром, можно просто добавлять в каши или другую пищу. Суточную норму отрубей постепенно доводят до 50 грамм.
Чтобы очистить кишечник надо измельчить в блендере зеленые яблоки и проростки пшеницы (все в равных пропорциях). В течении месяца средство надо принимать каждое утро по 200-300 грамм, после чего месяц отдыхают, и снова повторяют курс.
Что касается отваров и настоев лекарственных трав, то при дивертикулезе используют крапива, тысячелистник, пастушью сумку – эти травы можно применять при кровотечениях и других осложнениях заболевания.
Профилактика заболевания
Профилактикой заболевания является правильное питание и активный образ жизни. Кроме того, следует пить 1,5-2 литра жидкости в день. Если вы чувствуете позывы к дефекации, то ни в коем случае нельзя терпеть, опорожнять кишечник надо по мере требования организма. Но без надобности тужится нельзя, чем чаще вы будете тужиться, тем выше риск развития дивертикулеза и не только его.
