Гастрит у детей – развитие воспаления на слизистой желудка с последующими ее изменениями. У детей считается самой частой патологией среди болезней ЖКТ. Его развитие совпадает обычно с моментом интенсивного роста: 5-6 лет и 10-15.
Содержание
- 1 Сущность проблемы
- 2 Причины и факторы риска
- 3 Классификация гастрита у детей
- 4 Симптоматические проявления
- 5 Клиника хронического гастрита
- 6 Диагностические мероприятия
- 7 Принципы лечения
- 8 Специальная диета
- 9 Правила приема лечебных минвод
- 10 Осложнения гастрита
- 11 Народные средства при гастрите
- 12 Прогноз и профилактика
Сущность проблемы
Система ЖКТ окончательно формируется к 7 годам. Особенностью детского желудка является пониженный уровень соляной кислоты и ее невысокая активность; моторика желудка также слаба.
Желудок человека переходит в ДПК, и его воспаление также переходит в нее. Диагноз поэтому звучит как гастродуоденит; изолированный гастрит – редкость.
Гастродуоденит делится на острый и хронический. При остром гастрите – повреждающие факторы действуют кратковременно и интенсивно; это характерно для пищевого отравления и инфекции. При хроническом гастрите – действие не такое сильное, но длительное. Из-за недоразвитости ЖКТ любая алиментарная погрешность становится причиной гастрита.
К таким погрешностям относятся употребление не по возрасту жирных и острых блюд; горячего; копченостей, фаст-фудов, некачественных продуктов и т.п. Хронический гастрит протекает длительно, волнообразно. Эпителий при этом дегенерирует и атрофируется.
Причины и факторы риска
Причины гастрита у детей довольно обширны, но основной остается алиментарная. Гастрит может быть следствием других заболеваний — это реактивный гастрит. Кроме алиментарного фактора, можно назвать прием некоторых ЛС (ГКС, анальгетики, НПВС).
При не качественности продуктов гастрит становится симптомом ПТИ. Часто у детей диагностируется инфекционный гастрит – инфицирование H. Pylori (хелиобактерией). Эта бактерия прекрасно себя чувствует в соляной кислоте желудка; более того, она повышает продукцию кислоты.
Кроме этого, бактерия и сама вырабатывает активные ферменты (уреаза, протеаза, фосфолипаза), пагубно действующие на слизистую и повреждающие ее.
В итоге образуются эрозии и в дальнейшем они переходят в язвы. Заразиться инфекцией ребенок может в семье от родителей. Инфекционный гастрит может вызываться и вирусами (ВПГ, цитомегаловирус).
Разновидностью является аутоиммунный гастрит – при этом иммунная система под действием некоторых причин начинает работать против своих секреторных клеток слизистой желудка, считая их чужеродными агентами и вырабатывает против них антитела, разрушающие эпителий.
Также встречается идиопатический гастрит – без установленной этиологии. 3% случаев – аллергический гастрит.
К появлению патологии предрасполагают:
- наследственная предрасположенность;
- гастродуоденальный рефлюкс;
- пищевая аллергия;
- хронические патологии ЖКТ и гепатобилиарной системы;
- недостаточность активности ферментов;
- инфекции (ТБ, ВГ, детские инфекции и грипп), ХПН;
- глистные инвазии;
- лямблии;
- ожоговая болезнь;
- радиация;
- «мусорная» пища и сухомятка, переедание;
- длительные перерывы между приемами;
- курение любое;
- стрессы (стрессом для детей может стать перевод в другую школу, скандалы родителей); дисбаланс гормонов в пубертате.
Классификация гастрита у детей
Виды острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный:
- Самый легкий и поверхностный – катаральный: покраснение и отек слизистой, точечные геморрагии, эрозии, дистрофия эпителия.
- Фибринозный гастрит – некроз клеток слизистой и замена их фибрином.
- Коррозивный – глубокий некроз сочетается с язвами и кровоизлияниями.
- При флегмонозном – появляется гной.
По распространенности выделяют локальный и диффузный гастрит.
Очаговый различается по локализации: антральная, фундальная, пилородуоденальная локализация и пр. Разделение желудка на гипер- и гипоацидный гастрит уже устарело.
Сейчас выделяют гастриты типа А, В, С:
- Тип А – атрофический гастрит у ребенка – передается по наследству. Сока вырабатывается мало из-за истощенности слизистой. Частота такого гастрита – до 15%.
- Хронический гастрит типа В – инфекционный гастрит у детей с геликобактерной этиологией. Частота 70-75%. Выработка соляной кислоты всегда здесь повышена.
- Хронический гастрит типа С – рефлюкс-гастрит, когда часть содержимого ДПК выбрасывается в привратник – 10% случаев.
Симптоматические проявления
8 общих признаков:
- Боль – она появляется в эпигастрии; ее выраженность пропорциональна глубине поражения и зависит от порога болевой чувствительности. Чаще ребёнок указывает на утренние боли натощак.
- Чувство дискомфорта и тяжести в животе – могут сочетаться с болью или возникать изолированно.
- Изжога – она усиливается при физической активности, особенно при наклонах вперед. Ощущается как жжение за грудиной и в эпигастрии; отрыжка кислым.
- Заброс части пищи из желудка в пищевод – рефлюкс синдром; у детей гастрит в таких случаях сопровождается запахом изо рта.
- Снижение аппетита, нежелание потреблять мясное.
- Часто тошнота; рвота не всегда.
- Нарушение пищеварения: неустойчивость стула; метеоризм; урчание в животе.
- Бледные кожные покровы; сероватый налет на языке.
Признаки гастрита у детей (8 основных) с острым характером течения следующие:
- абдоминальные боли спазматического характера;
- изжога;
- почти постоянная тошнота, которая может закончиться и рвотой с кислым содержимым;
- гиперсаливация или сухость во рту;
- гипергидроз и лихорадка;
- тахикардия и снижение АД.
Клиника хронического гастрита
Обычно симптомы гастрита у детей хронического характера выражены слабо:
- появление тупых желудочных алгий после еды;
- отсутствие аппетита; чувство переполненности желудка или метеоризм;
- гнилостная отрыжка;
- неприятный привкус во рту;
- нарушение стула;
- налет на языке;
- анемия;
- сухость кожи и волос, расслоение ногтей;
- дневная сонливость, слабость и раздражительность;
- похудание.
Диагностические мероприятия
Основной метод исследования – гастродуоденоскопия. Из лабораторных анализов можно назвать:
- ОАК и ОАМ;
- исследование кала на выявление гельминтов;
- мониторинг на соляную кислоту;
- метод окрашивания эпителия (определяет даже мелкие поражения слизистой);
- способы для определения геликобактер в желудке.
К таковым относятся дыхательные тесты для выявления углекислого газа в выдыхаемом воздухе.
При гастроскопии выявляется состояние слизистой: ее воспаление, эрозии, язвы. ЭГДС дети переносят гораздо легче: трубка для детей гораздо более тонкая; изгибов в пищеводе меньше и рвотный рефлекс у них слабый.
В каких случаях нужно быстрее обращаться к врачу:
- если эпигастральные боли держатся больше 10 дней;
- появление после еды тяжести и абдоминалгии;
- нет желания есть мясную пищу; изжога;
- наследственность в отношении патологий ЖКТ.
Принципы лечения
Гастрит: как лечить гастрит у детей? Инфекционный гастрит требует антибактериальной терапии; антациды; ЛС для снижения продукции соляной кислоты и ускорения репаративных процессов; диетотерапия.
Лечение назначается на 7 дней. Диета обязательна при любом виде гастрита. Сорбенты достаточны при поверхностном поражении: энтеросгель, полисорб, смекта, белый уголь активированный.
Лечебное питание или диета при гастрите для детей подразумевает следующие ограничения: исключены раздражающая пища, копчености, сдоба; свежий хлеб; кофе, шоколад. Рекомендованы: каши-размазня, пюрированные супы; пища на пару и отварная; соль ограничена.
Лечение острого гастрита
Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны; особенно это проявляется во время лечения острых процессов. Сначала назначается голодная пауза на 10-12 часов с отпаиванием: дается только теплое питье каждые 15 -20 минут: Регидрон, теплая минвода без газа, Реосолан, Тригидрон.
Возможно промывание желудка и очистительная клизма. После паузы можно давать: рисовый отвар, кисель, кашу-размазню, белые сухарики.
Постепенно рацион расширяют. В это же время назначают пищеварительные ферменты (Энзистал, Пензитал, Ораза, Панкреатин, Дигестал).
С целью уменьшения тошноты и рвоты назначаются прокинетики для стимуляции моторики желудочного содержимого. Болевые симптомы снимают спазмолитиками (Спазмалгон, Спазмекс, Дротаверин) и антациды.
У детей лечение выраженной интоксикации включает в себя не только инфузионную терапию, но применение адсорбентов и антибиотиков:
- при эксикозе применяют инфузионную терапию для восстановления водно-электролитного равновесия;
- сорбенты;
- антациды (Гастал, Рельцер, Маалокс, Алмагель);
- противосекреторное лечение: Фамотидин, Ранитидин.
Лечение хронического гастрита у детей
Лечение включает применение следующих средств:
- Антисекреторная терапия для уменьшения повреждающего действия соляной кислоты в желудке: Квамател, Антодин, Гастросидин). Ингибиторы протонной помпы детям не назначают!
- Антихеликобактерное лечение – производные Метронидазола; Кларитромицин, Амоксициллин, висмутсодержащие (Де-нол, Викалин), блокаторы Н2 (Пепсидин, Фамопсин, Фамодар).
- Антацидные препараты – Фосфалюгель, Маалокс, Мегалак, Ренни и др.;
- Средства для нормализации эвакуации и снимающие тошноту — Мотилиум, Ганатон, Метоклопрамид, Церукал.
- Спазмолитики (Папаверин, Спазгон, Дротаверин, Риабат). 6. Ферменты (Креон, Энзистал, Фестал, Панзинорм).
- При атрофической форме – принимают железистые препараты ( Ферронат, Мальтофер, Гемофер); витамины С, А, гр.В; общеукрепляющее (Альфа-вит, Неуробекс, Пиковит).
- Диета, лечебные минводы (Славяновская, Ессентуки, Боржоми, Трускавецкая). Во время обострений их не принимают.
Курс лечения при хроническом гастрите — около месяца.
При флегмонозном гастрите лечение только хирургическое. Помимо ЛС, детям рекомендуется также санаторно-курортное лечение – при стойкой ремиссии не меньше 3 месяцев.
Если гастрит гипоацидный, за 10-15 минут до еды ребенку желательно на выбор съесть дольку лимона, кусочек помидора, выпить глоток кислого сока; выпить Ацидин-пепсин или пепсин с соляной кислотой. При гипосекреции — стол No2.
При гиперсекреции следует выпить антацид или антисекреторный препарат. Также при этом назначается стол №1.
Антисекреторные средства: Ранитидин, Фамотидин, Пепсидин, ульфамид. Резкая отмена их может обострить симптоматику гастрита, поэтому назначения делаются только врачом с учетом всех особенностей. Репаративные средства: Деиол, Вентер, Денол (восстанавливает слизистую и убивает хеликобактер); травяные средства на основе солодки: Ликвиритон, Алцид, Биогастрон.
Специальная диета
Диета при гастрите у детей руководствуется следующими правилами:
- питание дробное, каждые 3 часа; не запивать еду чаем;
- последний прием пищи до сна за 3 часа;
- пищу желательно принимать в одно время;
- рацион качественный и щадящий;
- пища должна тщательно пережевываться, исключите сухомятку;
- технология приготовления – варка, пароварка, запеканки. Еда только теплая, горячее нельзя;
- состав меню: слизистые супы, пюре, крем-суп; постное мясо и рыба; хлеб белый и только вчерашней выпечки; кисели; сухари. Больше зелени, некислые фрукты, овощи (лучше вареные).
Правила приема лечебных минвод
Принимаются только вне обострений. Ее нужно предварительно подогреть до 45 градусов и оставить на час для выхода газа. Первые 3 дня пьют половинную дозу, потом увеличивают. Для расчета дозы на 1 раз — возраст ребенка х10.
Курс приема может быть от одного до полутора месяцев.
При гиперацидности: Ессентуки No 20, Боржоми – пьются спустя час п/ еды. При гипоацидности: Ессентуки No 4, Славяновская – пьется за 20 минут д/еды.
Гастрит у детей: питание и симптомы – как сочетать? Строгое соблюдение диеты нужно особенно в начале воспалительного этапа; постепенно объем ее расширяется.
Осложнения гастрита
Наиболее опасным является коррозивный и флегмонозный гастриты; при них слизистая желудка особенно грубо повреждается и могут возникать перфорация желудка с последующим кровотечением и перитонитом; ИТШ. Хронический гастрит может переходить в язву, вызывать панкреатиты, холециститы, колиты.
Народные средства при гастрите
Лечение гастрита народными средствами широко применяет травяные сборы. При использовании фитотерапии нужно менять травы каждые полмесяца и через 2 месяца устраивать перерыв еще на полмесяца, для исключения привыкания.
Гастрит с повышенной кислотностью
Для снижения повышенной нервной возбудимости, что неблагоприятно для желудка, применяют: настои валерианы, душицы, пустырника. Хорошо нейтрализуют соляную кислоту: отвар корней девясила, аира; настой цветков календулы; сок подорожника – эти травы хорошо снимают изжогу. Источники витаминов: настой шиповника, отвар крапивы, облепиха.
Помогают восстановить слизистую: настой мелиссы, мяты перечной, семян льна, солодка, календула, сок алоэ, зверобой; алтей. Очень полезен картофельный сок натощак утром и вечером по полстакана. Фитосборов трав очень много разных; их рецепты можно найти в любых сборниках по фитотерапии.
Гастрит со сниженной кислотностью
Стимулируют выработку желудочного сока: капустный сок, подорожника, черной смородины; отвар корня девясила, аира, одуванчика, трава душицы, золототысячника, настой полыни, аптечная настойка пиона.
Прогноз и профилактика
Раннее и адекватное лечение острого гастрита излечивает его полностью за несколько дней. Вылечить хронический гастрит невозможно, но также можно добиться длительных ремиссий, если весной и осенью проводить противорецидивное лечение.
Профилактика гастрита у детей заключается в соблюдении несложных правил: старайтесь, чтобы малыш не мог случайно заглотить вредные для желудка батарейки, железные замки, не давайте раздражающие желудок малышей продукты, разнообразьте рацион. Около ребенка нельзя курить, исключите стрессы из жизни ребенка.
