Желудочно-кишечное кровотечение является смертельно опасной патологией, которая требует неотложной помощи пострадавшего. Как правило, данное состояние является осложнением различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Содержание
Виды желудочно-кишечных кровотечений
По своей локализации кровотечения могут возникать в различных участках желудочно-кишечного тракта. Мелкие разрывы сосудов в пищеводе, эрозии и язвы желудка, нарушения тонкого и толстого кишечника являются основными причинами кровотечений.
По характеру возникновения они могут возникать внезапно — острые. Такое состояние требует немедленной госпитализации, т.к. происходит большая потеря крови. Хронические кровоизлияния носят длительный период, однако кровопотери не столь значительны.
Почему они возникают?
В ответ на этот вопрос врачи приводят целый ряд различных патологий, среди которых следует выделить патологии органов пищеварения:
- Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования.
- Эрозия желудка.
- Послеоперационные осложнения.
- Нежелательные лекарственные реакции после приема гормональных препаратов.
- Повреждения пищевода при сильной рвоте.
- Образование выпячиваний в стенке кишки — дивертикулит.
- Нервный срыв так же может нарушить работу кишечника и привести к кровотечению.
- Геморрой.
- Бактериальный колит.
Причиной возникновения кровотечений может послужить цирроз печени, хронический гепатит, тромбоз сосудов системы в результате чего происходит портальная гипертензия.
Заболевания сердечно-сосудистой системы способны вызывать кровотечения. При варикозе пищевода, атеросклерозе и других сосудистых патологиях наблюдались случаи данного состояния.
При нарушении свертываемости крови возникают множественные кровоизлияния, в том числе и желудочно-кишечные. Наиболее вероятные патологии:
- Апластическая анемия
- Гемофилия
- Лейкозы
У новорожденных кровоизлияние свидетельствует о завороте кишок, сопровождается запором, болями в животе.
Признаки желудочно-кишечного кровотечения
В силу того, что кровопотере может служить целый ряд сопутствующих заболеваний симптоматика бывает различной. Однако имеется ряд общих и основных симптомов кровотечений в желудке и кишечнике.
Общие симптомы
Вначале не происходит видимой кровопотери, ощущается усталость и общее недомогание без явных причин, может возникнуть обморочное состояние, шум в ушах, «мушки» в глазах, вялость. После возникают резкие перепады настроения, чередующиеся возбуждением, спутанностью сознания, раздражительностью. Человек часто ощущает чувство жажды, т.к. происходит потеря жидкости в организме. Кожные покровы бледнеют, губы и пальцы имеют синеватый оттенок. Наблюдается падение давления.
Основные симптомы
Возникновение темно-бордовой рвоты, напоминающую кофейную гущу — основной признак внутреннего кровотечения. Рвота происходит из за накопления крови в желудке, что свидетельствует о большой кровопотере. Специфический цвет рвотных масс возникает из за контакта крови с соляной кислотой желудочного сока. Данное состояние должно сильно насторожить и являться веским поводом вызвать скорую помощь. Постоянная рвота свидетельствует о непрекращающимся кровотечении.
Второй важный признак внутреннего кровотечения — изменение характера стула. Каловые массы приобретают дегтеобразный цвет и липкую консистенцию. Данный симптом свидетельствует о хроническом течении заболевания.
Зачастую можно наблюдать схожие симптомы, которые похожи на внутреннее кровотечение, однако имеют определенные различия. Например, при геморрое цвет каловых масс не изменяется, однако в них присутствует кровь алого цвета. Она может вытекать струйкой при напряжении. При портальной гипертензии кровь темного цвета.
Спазм анального сфинктера, сильные боли в анальном отверстии и кровоизлияние зачастую являются симптомами трещины прямой кишки.
Стоит заметить, что прием препаратов железа и висмута, активированного угля способствуют образованию дегтеобразного стула. При проглатывании крови при носовом и легочном кровотечении так же наблюдается изменение цвета каловых масс.
При кровохарканье кровь имеет темно-бардовый цвет, пенится и возникает при приступе кашля, а не рвоты.
Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении
Можно ли остановить потерю крови без помощи медицинского персонала? Полностью обеспечить остановку потери крови в домашних условиях не возможно, однако можно улучшить состояние пострадавшего до приезда кареты скорой помощи.
Во-первых, необходимо вызвать медицинскую помощь. Во-вторых, до приезда врачей необходимо обеспечить покой и неподвижное состояние больного, положить его на твердую поверхность. В случае рвоты необходимо повернуть пострадавшего на бок и придерживать голову, что бы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути. Что бы уменьшить кровопотерю необходимо приложить лёд или другой холод на живот пострадавшего. Необходимо периодически проверять давление пострадавшего, сообщить результаты приехавшей бригаде скорой помощи.
Важно помнить, что давать воду пострадавшему запрещается, т.к. это может усилить кровотечение.
Диагностика заболевания
Диагностические процедуры необходимы для установления точной причины возникновения кровотечения. В качестве основного метода применяют гастрофиброскопию, данный метод позволяет определить эрозии, язвы, расширение вен пищевода и желудка. Так же применяют ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и брюшной полости.
Общий анализ крови не позволяет точно определить наличие данной патологии.
Лечение
Для предотвращения дальнейших кровоизлияний применяют препараты, снижающие кровоснабжение в слизистой оболочке желудка:
- Гормональные препараты, обладающие сосудосуживающим действием (вазопрессин).
- Антацидные препараты (Альмагель, Маалокс).
- М-холиноблокаторы (Атропина сульфат, Арпенал).
- Путем эндоскопии вводят фибриноген, для свертывания крови. Так же прием гемостатической губки позволяет остановить потерю крови.
- Переливание крови, дробно по 500мл, либо плазмы. В случае гипертонического криза не применяют.
- Введение аминокапроновой кислоты для улучшения свертывающей способности крови.
В случае состояний угрожающих жизни, невозможности эффективного медикаментозного лечения прибегают к экстренному оперативному вмешательству. Операция при внутреннем кровоизлиянии очень рискованна, в зависимости от локализации повреждений и типа патологии производят иссечение и ушивание тканей.
Период реабилитации длительный, требуется строгий пастельный режим и соблюдение диеты. После выписки необходимо постоянное наблюдение у гастроэнтеролога.
Последствия патологии
Желудочное кровотечение представляет серьёзный риск для жизни. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к его быстрому усилению и высокой кровопотери с тяжелыми последствиями. Игнорирование слабого кровотечения так же приводит к потере большого количества крови. Отсутствие лечения может привести к острой анемии, печеночной недостаточности, коме (геморрагический шок) и смерти от кровопотери. Исчезновение симптомов не означает полного выздоровления, кровотечение может начаться снова.
Диета
После прекращения кровотечений следует не употреблять пищу в течение двух дней. После можно принимать в пищу только полужидкие блюда: бульоны, супы, каши, пюре и т.д.
По мере улучшения состояния следует улучшать рацион белковой, не тяжелой пищей: отварное мясо, омлет, молочные продукты. Далее следует обогащать рацион пищей богатой витаминами K, C и P, пищей богатой животными жирами.
