Спайки кишечника и симптомы заболевания у взрослых

Если возникают спайки кишечника, то симптомы и лечение зависят от этиологии и патогенеза патологии. При своевременном выявлении таких нарушений прогноз излечения достаточно благоприятен, а оперативное вмешательство при необходимости осуществляется в плановом порядке. Запущенная болезнь чревата серьезными осложнениями, причем возникающая острая кишечная непроходимость может вызвать такие обстоятельства, когда только экстренная операция предотвращает трагические последствия.

Сущность явления

Спайки в кишечнике или спаечная болезнь – это патология, вызванная образованием соединительнотканных тяжей, скрепляющих между собой петли кишок или петли со стенкой брюшной полости. Для выполнения защитных функций кишки сверху покрыты висцеральной серозной оболочкой, а брюшина выстлана парентеральным серозным слоем. Физиологически заложена высокая адгезионная способность, а временное слипание оболочек предотвращает распространение инфекции, блокируя пути для движения патогенных микроорганизмов. В нормальных условиях после прекращения вредного воздействия данная защитная реакция самопроизвольно прекращается.

Однако в определенных условиях рассасывания сцепления не происходит, и на этих участках формируется соединительная ткань, которая основательно соединяет петли между собой, ограничивая их подвижность, и, соответственно, перистальтику, а также вызывая опасные деформации органа. С учетом локализации образований тяжей выделяется вицеральная (межпетлевая) и париентальная (между кишкой и брюшиной) спайка. В результате деформаций кишок нарушается кровоснабжение, изменяется конфигурация интима, более того, возникает сужение канала, что приводит к серьезным дисфункциям кишечника.

Этиологические особенности

Формирование спаек обуславливается локальным повреждением клеток кишечного или брюшного эпителия. Образование соединительной ткани на месте нарушения целостности оболочки представляет собой своеобразный процесс рубцевания раны.

Развитие спаечной болезни может провоцироваться следующими основными причинами

• Травматическое воздействие. Любые сильные удары и сдавливания, ведущие к появлению гематом на стенках кишок или брюшины, считаются одним из самых распространенных факторов, запускающих спаечный механизм. Следует отметить, что спайки могут появиться почти сразу после нанесения травмы или возникнуть только через 6-7 месяцев.
• Воспалительные реакции. Наиболее значительные по количеству и размеру образования фиксируются после перитонита. Язвенная болезнь опасна при перфорации стенок кишечника, когда инфекция попадает на наружную серозную оболочку. У женщин нередко провоцирующей причиной становятся заболевания половых органов воспалительного характера.
• Послеоперационный синдром. При любом хирургическом вмешательстве в брюшной полости в нее попадает воздух, который способствует слипанию оболочек. С каждой новой операцией риск образования спаек увеличивается.
• Повреждение эпителия может обуславливаться ионизационным излучением, в частности, при проведении лучевой терапии на органах брюшной полости.
• Наследственная предрасположенность. Этот фактор вызван повышенной восприимчивостью оболочек, что заложено на генетическом уровне. Так выделяется врожденная склонность к повышенной выработке ферментов, обеспечивающих формирование соединительной ткани.

Симптоматические особенности

Разрастание соединительной ткани происходит достаточно медленно, а потому, если развиваются спайки кишечника, то симптомы патологии могут проявиться только через длительный период времени после зарождения процесса. Именно поэтому, больные люди часто обращаются к врачу, когда заболевание перешло в запущенную форму.

Для рассматриваемой болезни характерна такая симптоматика:

• Болевой синдром. Болевые ощущения могут выражаться небольшим дискомфортом на начальной стадии, но могут проявиться и резкими болями в области живота. Интенсивность и длительность болевого синдрома определяется натяжением тяжей и появлением осложняющих факторов. Боли усиливаются при движении и физических нагрузках. Как правило, болевой синдром выявляется только периодически, когда после периода болевых ощущений наступает период успокоения.
• Кишечные дисфункции. Обычно появление спаечной болезни сопровождается нарушением стула. Оно выражается в его нестабильности, при этом достаточно интенсивная диарея чередуется с периодами запора. Следует отметить, что чаще фиксируется длительный запор, когда дефекация отсутствует 2,5-3 суток. Кроме того, характерный признак – повышенное газообразование, ведущее к метеоризму и вздутию живота. Может ощущаться распирающий дискомфорт в пупочной зоне.
• Блокирование кишечной интимы. Наиболее опасное развитие этого явления – острая непроходимость кишечника, которая возникает при перекрытии кишечного просвета более чем на 2/3 сечения. На появление этого опасного осложнения указывают такие признаки – интенсивный болевой синдром в области живота резкого характера; отсутствие дефекации более 3-х суток; тошнота и достаточно обильная рвота. Данное осложнение грозит перитонитом и требует срочного оперативного лечения.
• Опасным осложнением рассматриваемой патологии может стать некротический процесс. В результате пережатия кишечной стенки и нарушения ее кровоснабжения может начаться омертвление ткани. Такое явление требует хирургического вмешательства по удалению участка некроза.

Выявление болезни

Заподозрить появление кишечных спаек можно по вышеуказанным характерным признакам. Для точного диагностирования болезни врач, прежде всего, проводит анализ крови, который позволяет определить наличие воспалительной реакции по увеличению СОЭ и повышенному уровню лейкоцитов.

Полную картину патологии можно получить путем инструментальных методов диагностики

1. УЗИ брюшной полости позволяет визуально наблюдать сформировавшиеся образования.
2. Рентгенография с использованием контрастного состава (обычно, смесь на основе бария) помогает уточнить локализацию и размеры дефектов.
3. Лапароскопия осуществляется путем введения внутрь брюшной полости специального прибора, снабженного миниатюрной видеокамерой и специальным инструментом для отбора проб.

Лечебные принципы

Схема лечения спаечной болезни кишечника определяется врачом с учетом дисфункций кишечника, обширностью поражения, продолжительности процесса разрастания соединительной ткани, интенсивности болей, риска осложнений, индивидуальных особенностей организма больного человека.

Лечить патологию можно несколькими методами, но все они окажутся малоэффективными без поддержания соответствующего диетического питания. На стадии длительной ремиссии специального лечения не требуется, но обеспечивается строгий врачебный контроль. Для профилактики применяются народные средства. При легком течении болезни можно обойтись медикаментозными средствами. Единственным по-настоящему действенным способом лечения считается хирургическое вмешательство.

Диетическое питание предусматривает, во-первых, изменение режима приема пищи. Есть надо часто (до 5-6 раз в сутки), но небольшими, дробными порциями. Из рациона необходимо исключить блюда, вызывающие повышенное газообразование и усиливающие кишечную перистальтику. Среди запрещенных особо выделяются такие продукты, как бобовые культуры, соя, цельное молоко, капуста, виноград, острые блюда. Не следует пить напитки с газом.

Консервативное лечение может помочь на начальной стадии болезни. Прекращение формирования новых спаек и частичное рассасывание уже образовавшихся тяжей применяются инъекции с введением стекловидного тела; Спленина; средств на базе алоэ; ферментированных препаратов типа Линдаза, Трипсин, Химиотрипсин. Более широко терапевтические методы используются для симптоматического лечения. Наиболее часто назначаются анальгетики для снятия болевого синдрома и спазмолитические лекарства, позволяющие снизить спазмирование кишечных мышц.

Особенности оперативного лечения

Хирургическое вмешательство позволяет полностью избавиться от проблемы. Оно может обеспечиваться такими способами:

1. Лапароскопия. Это мало инвазивная технология, позволяющая рассечь спайку и освободить кишечные петли без больших повреждений тканей. Суть операции заключается во введении через 2 отверстия в брюшной полости манипулятора с микро скальпелем и контролирующего прибора. В ходе операции обеспечивается рассечение связки и прижигание потревоженных кровяных сосудов. Полный возврат трудоспособности после такой хирургии обеспечивается уже через 6-7 суток.
2. Лапаротомия. Это более радикальная операция, которая проводится при обширных или множественных повреждениях кишечника. Доступ к очагу поражения осуществляется через надрез передней стенки брюшину размером порядка 12-16 см. При такой операции высвобождаются кишечные петли, а затем вручную обеспечивается их оптимальная укладка в горизонтальном и вертикальном направлении.
3. Резекция кишечника. Данное полномасштабное хирургическое вмешательство проводится при наличии опасных осложнений, требующих рассечения кишки и удаления пораженных участков. Нередко при острой кишечной недостаточности оно осуществляется в экстренном режиме. Показанием к резекции является некроз в зажатой кишечной зоне.

Возможности народной медицины

При легком течении заболевания положительное воздействие оказывают народные средства. Они позволяют улучшить работу пищеварения, ускорить восстановление тканей, прекратить образование спаек. Несмотря на кажущуюся полную безвредность средств на растительной основе, их применение необходимо согласовать с врачом для исключения нежелательных побочных явлений.

Особо выделяются такие народные средства:

1. Льняное семя. Такое сырье насыпается в тряпичный мешочек в количестве 3-4 ст. ложки и помещается в кипяток на 4-6 минут. После отжатия воды, мешочек с семенами накладывается в виде компресса на живот на всю ночь
2. Лекарственная смесь. В равном соотношении берутся крапивные листья, плоды брусники и шиповника. Готовится настой из расчета 4 ст.ложки сырья на 0,5 л кипятка. Настаивается смесь в течение 5-6 ч и употребляется по 100 мл утром и вечером.
3. Бадан. Используется настой, приготавливаемый по рецепту – 55-58 г измельченного корня на стакан кипятка. Раствор (4 ст.ложки настоя на 300 мл воды) вводится путем спринцевания.

Кишечная спаечная болезнь достаточно коварна. При своевременном обнаружении на ранних стадиях она достаточно легко поддается лечению. В запущенной стадии патология способна вызвать смертельноопасные осложнения, которые требуют эстренного оперативного вмешательства.