Хронический лимфоцитарный лейкоз: симптомы и лечение

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) встречается в 25-30% всех случаев лейкемии и является наиболее распространенным типом лейкемии среди онкологических пациентов, средний возраст которых составляет 72 года. Широкая распространенность заболевания в такой возрастной категории серьезно ограничивает терапевтические возможности по причине значительного количества сопутствующих заболеваний.

Причины и симптомы хронического лимфолейкоза

Хронический лимфоцитарный лейкоз: симптомы и лечение

Причины ХЛЛ на сегодняшний день остаются неизвестными, однако научные исследования указывают на некоторые факторы, способствующие его развитию, в т.ч. генетические и иммунные нарушения, перенесенные тяжелые вирусные инфекции.

Как правило, хронический лимфолейкоз — болезнь скрытая; у 70% больных наблюдается его бессимптомное течение. Обнаруживается заболевание случайно, во время планового исследования крови, которое показывает высокий уровень лейкоцитов в крови в сочетании с низким числом красных кровяных клеток. Лишь у 30% пациентов на момент постановки диагноза наблюдаются такие симптомы:

  • усталость;
  • склонность к частым инфекциям;
  • беспричинное повышение температуры тела выше 38° С;
  • подкожные кровоизлияния;
  • бледность кожных покровов,
  • необычная сыпь, подобная той, что бывает при синдроме Сезари;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • ночная потливость;
  • чувство полноты в нижней части живота, что указывает на увеличение селезенки;
  • увеличение лимфатических узлов.

Среди первых системных клинических симптомов отмечается быстрое (за 6 месяцев) и значительное снижение веса, иногда превышающее 10% от массы тела, беспричинное повышение температуры тела, наблюдающееся в течение двух и более недель, слабость.

Клинические проявления хронического лимфолейкоза

ХЛЛ характеризуется накоплением функционально незрелых лейкоцитов (лимфоцитов) в костном мозге, крови, лимфатических узлах, селезенке и других органах.

Хронический лимфоцитарный лейкоз: симптомы и лечениеФункционально незрелые белые кровяные клетки, живущие дольше, чем обычные лимфоциты, начинают накапливаться и «вытеснить» здоровые клетки крови. Постепенно развивается дефицит нормальных клеток крови, сопровождающийся анемией, тромбоцитопенией; появляется тенденция к появлению синяков и кровотечениям; вследствие нарушений иммунного ответа повторяющиеся инфекции несут угрожающий жизни характер.

Злокачественные изменения иммунной системы способствуют развитию других видов рака: у каждого четвертого больного с ХЛЛ существуют и прочие злокачественные новообразования, — такие, как рак толстой кишки, легких или рак кожи.

Уточнение диагноза

Диагностика хронического лимфолейкоза осуществляется на основе результатов исследований крови и костного мозга.
Основой диагностики ХЛЛ считается иммунофенотипирование лейкоцитов, позволяющее определить, какой белок доминирует на поверхности лимфоцитов.

Увеличение числа лейкоцитов и специфические изменения соотношения лимфоцитов в костном мозге подтверждает наличие заболевания. Чтобы выбрать эффективный метод терапии и составить прогноз, необходимо оценить степень тяжести заболевания, которую определяют исходя из количественных показателей лимфоцитов в крови и их уровня в костном мозге. Необходимо также провести оценку размеров органов кроветворения, — печени и селезенки, — их увеличение свидетельствует о возрастании числа злокачественных лимфоцитов в лимфоузлах и распространении их в эти органы.

В зависимости от стадии хронического лимфолейкоза, средняя продолжительность больных может составлять от 18 месяцев до 10 лет.

Лечение хронического лимфолейкоза

Как правило, ХЛЛ прогрессирует медленно, что позволяет отсрочить начало лечения на несколько лет, — до момента увеличения лимфоцитов в костном мозге и снижения в крови показателей эритроцитов и тромбоцитов.

Хронический лимфоцитарный лейкоз: симптомы и лечениеМедикаментозное лечение ХЛЛ не дает полного излечения, а сами лекарственные препараты способны давать множественные тяжелые побочные эффекты. Обычно противоопухолевые препараты (часто – в сочетании с кортикостероидами) показаны лишь при значительном повышении числа лимфоцитов. Такое лечение, как правило, быстро дает существенные улучшения, но зачастую это явление временное. В целом же, применение кортикостероидов в течение длительного времени может усугубить ситуацию, делая пациента более восприимчивым к различным видам тяжелых инфекций.

В крови человека присутствует два типа лимфоцитов: В-лимфоциты, представляющие собой иммунные клетки, ответственные за выработку антител, и Т-лимфоциты. Практически 95% больных страдают В-клеточным лейкозом, для лечения которого применяют алкилирующие средства, способные вступать во взаимодействие с ДНК злокачественных клеток и уничтожать их. Полностью уничтожить злокачественные клетки, избежать рецидивов и нормализовать процесс кроветворения поможет лишь трансплантация костного мозга в сочетании с введением здоровых стволовых клеток.

Новое слово в лечении хронического лимфолейкоза

Значительному сдерживанию прогрессирования хронического лимфолейкоза, а в сочетании с хлорамбуцилом — и повышению выживаемости пациента – способствует применение моноклональных антител. Моноклональные антитела – это крупные белковые молекулы со сложной пространственной структурой, произведенные внутри живых клеток с использованием новейших достижений в области молекулярной биологии и генной инженерии.

В отличие от химиотерапии, лечение ХЛЛ при помощи нового метода позволяет сделать опухолевые клетки «видимыми» для иммунной системы и уничтожить их, не задевая при этом здоровые клетки. Такой инновационный подход увеличивает шанс пациента на длительную жизнь, не омраченную прогрессированием болезни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: