Миома матки — доброкачественная опухоль, которая образовывается по причине гормональных нарушений. Миома — одна из самых часто диагностируемых болезней гинекологического характера.
Особой опасности при грамотной терапии эта опухоль не несет. Если миома небольших размеров, симптоматика не ярко выражена, при этом женщина может вести нормальную жизнь. При росте проблема дает о себе знать, и если женщина реагирует быстро, избавиться от миомы удается быстро и без проблем.
Однако ситуация становится сложнее, если опухоль обнаружили в период беременности. В этом материале подробно поговорим о данном типе доброкачественного образования, а также о том, как миома матки влияет на беременность.
Содержание
Факторы риска
Итак, выше мы уже сказали, причина развития миомы — проблема гормонального характера. Впрочем, гормональные скачки того или иного плана для женщин в целом обычное явление, так что давайте уточним, о каком конкретно сбое идет речь.
Опухоль начинает развиваться, когда в крови повышается уровень эстрогена — этот процесс запускает стремительное деление клеток матки и образование миоматозных узлов. Узлов, как правило несколько — миому относят к множественным опухолям — локализация их хаотична, при этом обычно один из узлов крупный, остальные же практически незаметными.
Теперь вопрос — а почему же собственно скачет уровень эстрогена? Вот тут у медиков нет однозначного ответа. Однако факторы риска выявлены. Наиболее частые причины повышения эстрогена:
- наследственный фактор — если опухоль была обнаружена у мамы, бабушки или другой близкой кровной родственницы, женщина находится в группе риска;
- воспалительные процессы — любое воспаление органов малого таза может запустить развитие миомы;
- длительный прием гормональных препаратов — в первую очередь речь, конечно, идет о противозачаточных, причем повысить эстроген могут не только таблетки, но и та же самая спираль;
- аборты — если женщина прибегала к такого рода операциям, риск возникновения миомы очень велик;
- кисты на яичниках, а также другие новообразования также заносят женщину в группу риска.
Кроме того, нужно отдельно отметить, что бывают случаи, когда опухоль развивается как отклик на химиотерапию либо другое агрессивное лечение/облучение. Еще один немаловажный фактор риска — избыточный вес.
Как распознать миому?
Как было упомянуто выше, если опухоль маленькая — встречаются миомы размер которых не превышает нескольких миллиметров — она обычно никак специфически не проявляется. Крупные же миомы дают неприятную симптоматику:
- месячные становятся болезненнее и обильнее;
- периодически появляется ощущение сдавленности, которое распространяется по всем органам малого таза;
- возникают боли в нижней части живота, могут усиливаться при половом акте;
- наблюдается учащенное мочеиспускание и сбои в работе кишечника — диарея, запор, метеоризм;
- живот может вырасти в размерах, как при беременности.
Симптомы могут проявляется не комбинировано, а выборочно. Однако если присутствует хотя бы один из приведенных выше признаков, это повод обратиться к гинекологу. Как правило после осмотра в кресле, назначается УЗИ, которое помогает однозначно диагностировать опухоль и подробно ее описать, в частности узнать:
- число миоматозных узлов;
- локализацию опухолей;
- характер роста миомы с оценкой наличия деформации полости матки;
- точные размеры опухолей;
- структуру миомы, ее плотность.
Лечение миомы
Есть два способа вылечить миому — назначение соответствующей медикаментозной терапии и хирургическая операция по удалению опухоли.
В первую очередь стараются вылечить доброкачественное образование консервативными средствами. Выписываются гормональные препараты для устранения существующего сбоя — эти препараты, как минимум тормозят рост опухоли, как максимум уменьшают и способствуют ее рассасыванию. В остальном же курс лечения индивидуален и зависит во многом от причин, запускающих рост опухоли, а также от симптоматики — при воспаления органов малого таза назначаются антибиотики, при сильных болях выписываются обезболивающие препараты и т.д.. Вне зависимости от истории болезни рекомендуется прием иммунномодуляторов, витаминов и т.д. Нередко при лечении опухоли прибегают к фитотерапии.
Операции обычно стараются избежать, особенно если речь о женщине, которая находится в детородном периоде и планирует иметь детей. Видите ли, при удалении миомы, особенно крупных размеров, велик риск повреждения матки и прочих осложнений, которые будут препятствовать зачатию и вынашиванию ребенка.
Одна если:
- размеры миомы более 7 сантиметров;
- опухоль растер быстро;
- имеет место проблемная локализация — под слизистой матки или в шейке;
- наблюдаются кровотечения из матки;
- нарушается питание опухоли;
- миомы сдавливают мочевой пузырь или участок кишечника.
Врач, скорее всего, будет настаивать на операции, потому как в описанных выше случаях появляется опасность для жизни.
Миома матки и беременность
Итак, теперь вы уже знаете, что иногда опухоль может развиваться бессимптомно и обнаруживается лишь при наступлении беременности.
Вообще миома сама по себе препятствует зачатию по тем или иным причинам: например, опухоль может сдавливать маточные трубы и затруднять прохождение сперматозоидов. Однако хоть при развитии опухоли зачатие и менее вероятно, чем в том случае, когда речь идет о здоровой женщине, но оно, тем не менее, возможно.
Прохождение УЗИ состояния органов малого — важнейший шаг планирования беременности!!! Выявление тех или иных патологий до беременности и их устранение — это залог успешного зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка.
Если миома обнаружена до того, как наступила беременность, в том случае, когда опухоль не превышает пары сантиметров и не растет быстрыми темпами, считается, что женщина может благополучно зачать и выносить ребенка, однако состояние миомы нужно постоянно контролировать. Также важно учесть, что если плод прикрепится слишком близко с опухолью, скорее всего, беременность придется прервать.
Если обнаружена миома больше 4 сантиметров, ее рекомендуется сначала вылечить — медикаментозно или посредством операции, а затем планировать беременность.
Возможные осложнения
В том же случае когда миома обнаруживается при беременности (кстати, иногда опухоль развивается уже после зачатия), женщину разумеется, ставят на особый учет, при этом существует риск развития ряда осложнений, самое опасное из которых заключается в самопроизвольном прерывании беременности.
Вот почему очень важно в таком случае ответственно относится к своему состоянию и при первых же тревожных симптомах обращаться к своему акушеру гинекологу. Срочное обращение к врачу требуется, если обнаружены кровянистые выделения из влагалища, а также если женщина чувствует тянущую боль внизу живота или живот как бы схватывает.
Акушер-гинеколог должен выдать направление на стационарное лечение, если срок беременности менее 20 недель или в роддом, если срок более 20 недель.
Осложнения связывают с рядом факторов.
- Опухоль ухудшает возможность матки растягиваться должным образом.
- Рост миомы приводит к гипертонусу.
- Нарушение питания опухоли по тем или иным причинам запускает ее воспаления и провоцирует фетоплацентарную недостаточность — то есть плод недостаточно питается и снабжается кислородом. Также сбои в питании ведут к гестозу — его еще называют токсикозом третьего триместра, но если токсикоз на первом триместре — явление нормальное (конечно, когда речь не идет о слишком сильных токсикозах), то гестоз представляет серьезную угрозу плоду — состояние сопровождается отеками, повышением давлением, повышением белка в моче и т.д. Однако хуже всего, когда недостаточное питание миомы приводит к ее некрозу — как следствие отмирает часть тканей матки.
- Если опухоль растет в полость матки, плод располагается неправильно, кроме того наблюдается патологическое расположение плаценты.
- Стремительный рост миомы, который иногда провоцируется беременностью, запускает отслойку плаценты. Кроме того, больших размеров миома матки влияет на плод в значительной мере — он сдавливается и не может нормально развиваться. При этом могут рождаться дети с деформацией черепа, кривошеей и т.д.
Важно сказать, что даже если миома не оказала отрицательного влияния и беременность прошла благополучно, нужно быть готовой к сложным родам. Примерно 50% женщин с миомой матки сталкиваются с затяжными родами. Чаще это связывается с неправильным положением плода, которое, как мы упоминали выше, типично для ситуации, когда часть матки занята опухолью. В большинстве случаев женщинам с миомой показано кесарево сечение — при этом одновременно с родами врач может удалить саму опухоль.
Не исключены и постродовые осложнения в виде обильных кровотечений, инфекций и воспалений. Кроме того, нередко отмечается неполная инволюция матки — то есть когда матка не может уменьшится до начальных размеров.
Лечение опухоли при беременности
Беременность накладывает серьезные ограничения на возможности лечения — спектр запрещенных для будущей мамы препаратов весьма широк. Часто врач ограничивается витаминной терапией — внимание уделяется препаратам железа, витаминам групп А, В, Е, назначается также аскорбиновая и фолиевая кислота.
Кроме того, поскольку миома провоцирует нарушение жирового обмена, может рекомендоваться специальная диета, которая строго запрещает употребление любых животных жиров, ограничивает углеводы. Внимание следует уделять свежевыжатым овощным и фруктовым сокам.
В крайних случаях — если консервативная терапия не останавливает рост миомы или развитие осложнений в опухоли, назначается операция, плод при этом стараются сохранить.
Может ли миома рассосаться сама при беременности?
На просторах сети можно встретить множество рассказов женщин, у которых при беременности миома рассосалась сама. Спешим вас обрадовать, опухоль матки действительно иногда рассасывается сама по себе, однако происходят такие «чудеса» не часто.
Мы уже разобрались с тем, что миома — следствие сбоя гормонов, известно также, что при беременности гормональный баланс тоже нарушается — и это тот случай, когда минус на минус может дать плюс. Однако тут все зависит напрямую от того, как поведут себя гормоны, иногда миома рассасывается, иногда просто замирает в росте, но не редки и случаи, когда запускается обратный процесс — опухоль начинает стремительно расти.
Также миома может разрушиться, однако это состояние не стоит воспринимать как позитивное изменение — речь идет о дегенерации опухоли, которая связана с некрозом тканей матки, что может крайне негативно сказаться как на здоровье будущего ребенка, так и матери.
Конечно, нужно всегда верить в благополучный исход, однако нельзя забывать о регулярном осмотре у врача и четком следовании всем его рекомендациям!
