Что такое миома матки и может ли она перерасти в рак?

Фиброма или фибромиома (так по-другому называется миома матки): что такое и насколько она опасна? По своей сути, это доброкачественная опухоль, которая развивается в тканях мышц матки, и в большей степени состоит из ткани соединительного характера.

Почти у половины женщин к 35 годам диагностируется это заболевание, пик развития приходится на возраст 35-50 лет, однако, и в более раннем возрасте миома может начать развиваться.

Классификация патологии

Заболевание делится на три стадии развития:

1Образование развивается в области мелких сосудов. Так как в этой области имеется повышенная проницаемость тканей, и обменные процессы здесь проходят быстрее, опухоль развивается более активно. 2Опухоль различается в виде узла, она практически не отличается от соседних тканей. 3Миома представляет собой плотный узел, который имеет границы и капсулу, она формируется из окружающих тканей. Эта стадия отличается большим размером опухоли.

Миома матки может состоять из одного узла, но чаще всего диагностируются множественные образования.

Существует несколько видов фибром:

• Межмышечная – она располагается в стенке матки, этот вид встречается в больше половины случаев.
• Подслизистая – развивается в эндометрии.
• Подбрюшинная – полностью или частично находится под наружной оболочкой маточной стенки, собственно говоря – под брюшиной. У этого вида образования есть несколько подтипов, которые связаны с расположением образования.
• Забрюшинная – миоматозный узел берет свое начало в шеечной области или в нижних отделах органа.
• Межсвязочная – располагается между связочным аппаратом матки.
• Миома тела матки.

Также различают корпоральную миому, тела матки и шеечную – это зависит от локализации образования.

Клеточный состав тоже дает возможность разделить миому на виды:

1Простая миома – это обычное образование доброкачественного характера, которое образуется из здоровых клеток, при этом митоз в опухоли не наблюдается. 2Пролиферирующая – это тоже доброкачественное образование, которое отличается от предыдущего вида количеством мышечных клеток, вовлеченных в процесс. Кроме того, имеется деление клеток, но не очень активное. 3Предсаркома – митоз составляет 75%, клетки становятся атипичными, а клеточные ядра неоднородными. Встречаются клетки с большими интенсивно окрашенными ядрами.

Причины возникновения

Вопрос по какой причине появляется миома волнует всех женщин. Есть несколько теорий образования патологии.

Длительное время считалось, что миома появляется только в результате гормонального дисбаланса в организме. Когда происходит нарушение в метаболических процессах эстрогена, возможно возникновение толчка к образованию миомы. Базируется эта теория на том, что в разные фазы менструального цикла происходит повышенная выработка разных гормонов. Считается, что именно это и является причиной уплотнений в слое эндометрия.

Помимо этого, возникновение образований может иметь связь с гиперплазией мышц, что тоже зависит от влияния эстрогена. Клетки эндометрия гипертрофируются и опухоль начинает развиваться. Прогестерон тоже оказывает воздействие, он также может провоцировать гипертрофию клеток.

Такие процессы часто наблюдаются у пациенток, которые имеют в анамнезе нарушение функциональности яичников. Когда в крови повышается уровень эстрогена, то образование растет более активно, в связи с этим в лечении недуга часто используют гормональную терапию.

Сейчас появились и другие теории возникновения миомы. Одной из них является неправильное питание. Если в рационе женщины много жирной и сладкой пищи, а растительной клетчатки недостаточно, то уровень эстрогена в организме повышается, а, следовательно, запускаются процессы, описанные выше.

Помимо этого, при несбалансированном питании происходит прибавка в весе, которая тоже считается одной из причин возникновения образований в матке. Каждая женщина должна знать, что каждые 10 лишних килограмм, увеличивают риск возникновения миомы на 20%.

Еще одной причиной образования в матке считается наследственность. Это очень серьезный фактор, который не поддается коррекции, и сильно виляет на образование миомы. Риск возникновения увеличивается на 30%, если она имелась в семейном анамнезе. Поэтому женщинам с наследственной предрасположенностью рекомендуется проходить осмотр у гинеколога каждые полгода.

Образование в матке может возникать в результате гинекологических вмешательств, считается, что абсолютно любое вмешательство может провоцировать миоматозные образования. Это и аборты, и кесарево сечение, и естественные роды, и спираль, и колпачок, и даже непрофессиональный гинекологический осмотр. Часто патология диагностируется у женщин, имеющих разрастание эндометрия.

Половая жизнь имеет очень большое значение для здоровья женщины. Долгое воздержание или отсутствие постоянного партнера может вызвать различные проблемы с женским здоровьем, включая миому.

Другие причины, по которым может развиться миома:

• курение, злоупотребление алкогольной продукцией, другие вредные привычки;
• неконтролируемый прием противозачаточных средств;
• авитаминоз;
• неправильная работа иммунной системы;
• изменения, связанные с патологиями микроциркуляции;
• плохая интимная гигиена;
• трансформационные процессы в гладкой мускулатуре.

Симптоматические проявления

Миома матки – коварное заболевание, оно очень долгое время не вызывает никаких симптомов, и женщина не догадывается о своем недуге. Даже при появлении первых симптомов, женщина не начинает беспокоиться, так как они не доставляют ей дискомфорта. Примерно у половины женщин, у которых была диагностирована миома, не отмечалось никаких признаков ее возникновения. Чем опасна миома матки, которая не проявляет симптоматику? Если не замечать или игнорировать симптомы, то заболевание переходит в хроническую форму, которая с трудом поддается лечению.

Характерными признаками миоматозного образования являются:

• недомогание;
• постоянная усталость;
• низкий гемоглобин;
• возможны часты мочеиспускания;
• проблемы с дефекацией;
• мигрени;
• тяжесть в области малого таза;
• приливы;
• чересчур обильная и болезненная менструация;
• межменструальные кровотечения.

Симптомы заболевания различаются в соответствии с видом миомы.

Для интерстициальной (межмышечной) миомы характерны боли в нижней части живота, кровотечения и различные патологии в работе системы мочевыделения.

Субсерозная миома проявляется затрудненным актом дефекации, геморроем, неполным опорожнением мочевого пузыря, болями в пояснице, болями в нижней части живота.

При субмуозном типе образования наблюдаются сильные менструальные выделения со сгустками, постоянные болевые ощущения в нижней части живота и в пояснице, межменструальные выделения, слабость, невозможность зачать ребенка.

Межсвязочная миома имеет размытые симптомы, и обнаружить ее возможно только тогда, когда она становится большой – происходит сдавление внутренних органов, которые располагаются рядом с маткой. То же самое можно сказать и про шеечный тип образования.

Что касается симптомов миомы при климаксе, то они похожи на признаки подобных образований у женщин детородного периода, за отсутствием изменений в цикле, естественно.

Диагностические мероприятия

Первый шаг при любом заболевании – это правильная диагностика. Только после тщательной диагностики врач может выбрать адекватный алгоритм лечения. Для диагностики миомы используются как лабораторные, так и инструментальные способы.

Предварительный диагноз может быть установлен на гинекологическом осмотре. Матка увеличена в размере, а на ее поверхности наблюдаются уплотнения и бугристость.

При обнаружении этих признаков, врач назначает женщине лабораторную диагностику. Специальных миомных маркеров не существует, поэтому проводится дифференциальная диагностика.

Далее женщина должна пройти аппаратную диагностику, на которой можно воочию увидеть, как выглядит миома матки и где она расположена. Очень информативным диагностическим методом является УЗИ. Миома матки на УЗИ определяется практически в 100 случаях. Эта диагностика не только сможет определить наличие образования и его размер, но и дает информацию об однородности ткани образования и о его кровоснабжении. УЗИ может быть и трансвагинальным, этот вид исследования дает еще больше информации.

На доплерографии получается информация о том из каких сосудов опухоль получает кровь – эта важная информация, особенно в случае планирования оперативного вмешательства.

КТ и МРТ используют не так часто, обычно достаточно информации, полученной на УЗИ, но эти исследования важны для дифференциации миомы от злокачественных образований. МРТ важно при 3Д моделировании опухоли, которое может потребоваться для планирования операции. Также при миоме назначают инвазивные методы диагностики: биопсию, гистероскопию, лапароскопию и цитологическое исследование.

Принципы лечения

Методику лечения определяют в соответствии с ее размерами, активностью роста и с необходимостьюпациентки сохранить функцию репродуктивных органов.

В начальной стадии заболевания терапия, как правило, направлена на уменьшение размеров узла и на прекращение его роста. В этом случае применяются гормоны, витамины и иммуномодуляторы.

Миома (множественная) матки крупных размеров чаще всего оперируется. Она может лечиться и двумя способами одновременно. Если размер миомы не превышает 12-ю неделю беременности, то ее можно лечить консервативно, также консервативное лечение проводится, если есть риски хирургического вмешательства или если миома никак себя не проявляет.

Основным или дополнительным методом лечения может быть выскабливание. Очень важна эта процедура при субмукозной миоме, кроме того, выскабливание поможет замедлить разрушение маточной полости, если миома располагается в мышечном слое. Также выскабливание проводится в том случае, если назначена органо сохраняющая операция. Перед выскабливанием пациентка должна воздержаться от приема пищи, сделать очистительную клизму, а также удалить на половых органах волосяной покров. Кроме того, необходимо сдать анализы, которые назначает врач. После процедуры могут наблюдаться выделения кровянистого цвета, но это считается нормой.

Большие и активно растущие миомы удаляют хирургическим путем. Это может быть полное удаление матки, а может быть органосохраняющая операция. Срочное хирургическое вмешательство необходимо, если:

• появились боли;
• имеются кровотечения;
• размер образования превышает 12 неделю беременности;
• рост миомы активный;
• нарушена функциональность органов, расположенных рядом.

Есть два способабезоперационного избавления от миомы – эмболиация маточных артерий, при которой перекрываются сосуды, несущие кровь к опухоли; и ФУЗ-аблация – разрушение образования ультразвуком.

Последствия и осложнения заболевания

Возможны негативные последствия миома матки — довольно серьезное заболевание. Может ли миома перерасти в рак? Это самый частый вопрос, который задают женщины, как только слышат диагноз. На этот вопрос можно ответить так: при своевременном обращении к врачу риск перерождения миомы в злокачественное образование равен нулю.Если же женщина не спешит к специалисту и не лечит другие хронические заболевания своего организма, то иммунная система не может сдерживать деление клеток миомы, и тогда риск возникновения рака повышается. Миома преобразуется в злокачественное образование крайне редко, но последствия, которые она может вызывать, не только онкологического характера. Это может быть:

• бесплодие;
• преждевременные роды;
• сильные боли;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• может развиться некроз узла.

Прогноз заболевания для жизни пациентки благополучный, но конечно при условии правильного лечения и контроля врача.