Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний, у женщин репродуктивного возраста, является киста яичника. Реже заболевания диагностируется у девушек пубертатного периода — полового созревания. Характеризуется образованием камеры в структуре яичника, заполненной однородной жидкостью. Функциональные кисты — поддаются консервативному (медикаментозному) лечению, а так же очень часто уменьшаются сами собой.
Киста яичника параовариальная не относится к функциональным. Среди всех кистозных образований яичников параовариальная киста встречается примерно в 10-15 % случаев. Формируется киста не из самого яичника, а из связки соединяющей матку и яичники.
Причиной её появления является нарушение тканевой дефференцировки в момент формирования мочеполовой системы зародыша. Стенка образования не превышает 3 мм., и имеет ярко выраженный сосудистый рисунок. Внутренняя оболочка покрыта плоским и цилиндрическим эпителием. В составе секрета присутствует белок и муцин. Образование не обладает свойством к перерождению, и не при каких обстоятельствах не перерождается в злокачественную опухоль.
Так как параофрон не имеет выводных протоков, жидкость накапливается внутри, растягивая стенку кисты, за счет чего происходит рост образования. Форма круглая или овальная. Рост онкологической опухоли происходит за счет клеточного деления и дальнейшей мутации.
Параовариальная киста правого яичника обнаруживается чаще, это обусловлено особенностью кровотока. Иногда стенки кисты прорастают в маточную ткань. У правостороннего образования интенсивнее рост, выше риск развития осложнений. Параовариальная киста левого яичника так же обладает тенденцией к росту, развитию осложнений, но в меньшей степени.
Факторы риска
К факторам риска образования параовариальной кисты как правого, так и левого яичника можно отнести:
- Беременность.
- Гормонотерапия.
- Аборты в анамнезе.
- Раннее половое созревание.
- Заболевание щитовидной железы (гипотериоз).
- Нарушения в процессе созревания фолликулов.
Отягощающими факторами являются: воспалительные заболевания органов малого таза, ЗППП, резкие «скачки» веса. Стимулировать усиленный росту образования может избыточная инсоляция, как на солнце, так и в солярии. Прием горячих ванн, посещения бань и саун. Заболевание не относится к наследственным.
Клиника
Заболевание протекает без симптомов, до момента, как образование перерастет границы 4-5 см. Когда достигаются эти размеры, появляются следующие признаки:
- Боль в нижних отделах живота, не связанные с менструацией и овуляцией. Усиливающаяся при физической нагрузке. Иррадиирующие боли в поясницу.
- Неприятные ощущения при половом акте.
- Чувство распирания или давления в нижней части живота.
- Ложное желание «сходить в туалет», вызванное давлением кисты на соседние органы (кишечник, мочевой пузырь).
- Сбой менструального цикла.
Диагностика
Диагностировать заболевание может только врач при визуальном осмотре пациента или с применением медицинского оборудования;
- УЗИ органов брюшной полости
- Трансвагинальное УЗИ
- КТ и МРТ
- Диагностическая лапароскопия
- Двуручное гинекологическое обследование
- Визуализация выпуклости (при больших размерах кисты и небольшом весе пациентки).
Лечение
Хирургическое удаление кисты единственный метод лечения. Операция проводится в плановом порядке, больная поступает за один-два дня до операции, и при отсутствии осложнений на следующий день уезжает домой. Операция проводится под общим наркозом, в зависимости от объема вмешательства, пациентка просыпается в операционной и отправляется в палату, или некоторое время находится в отделении реанимации, под контролем жизненно-важных функций. После вмешательства необходимо проведение антибактериальной терапии. Заболевание не рецедивирующие, избавившись от образования однажды, можно не беспокоиться о её вторичном появлении. Проведение операции требует сбор анализов и исследований:
- Экг.
- Флюорография.
- Кровь на группу и резус-принадлежность.
- Биохимический анализ крови.
- Общий анализ крови и мочи.
- Желателен, анализ крови на гормоны.
При наличии патологий назначаются дополнительные методы исследований.
На сегодняшний день существует два вида операций:
1Лапароскопический – малотравматичный метод, не оставляет заметных шрамов, снижает послеоперационный болевой синдром. Кисту выделяют и удаляя,не травмируя при этом яичник. Непродолжительный восстановительный период. Сокращает время проведенное «в наркозе», а так же время проведенное в стационаре. Важно помнить, что удалить кисту лапароскопическим методом, только при размерах образования, не превышающим 3 мм. 2Полостной — проводится при больших размерах кисты, выполняется операция лапаротомия, оставляет рубец от пупка до лобка, операция сопровождается объемной кровопотерей, длительным восстановительным периодом. Оставляет заметные шрамы.
Если размер образования не превышают двух см., достаточно отслеживать образование, раз в полгода посещая гинеколога. При планировании беременности кисту удаляют, выдерживают восстановительный период (не менее 2 месяцев). Гормональные перестройки провоцируют интенсивный рост кисты, что чревато осложнениями, и экстренным вмешательствам, крайне нежелательным для плода. Если кисту гигантского размера не удалить, она деформирует маточную трубу, что в последствии может вызвать проблемы с зачатием.
Осложнения
Если кисту вовремя не удалить, то возможны серьезные осложнения для здоровья:
1Перекручивание ножки кисты. У образования свыше 5 см., из листков широкой связки матки образуется ножка, способная к перекручиванию. Перекручивание ножки вызывает нарушение нарушения кровотока и некроз тканей. При этом осложнении проводится лапаротомия с удалением яичника. Главный симптом — интенсивная боль внизу живота, имеет схваткообразный характер, не купирующаяся анальгетиками. Может давать симптомы шока (Снижение артериального давления, отсутствие кишечных шумов, частый нитевидный пульс, гипертермия.) 2Разрыв яичника, проявляется острой боли по типу «кинжальной», опасно развитием перитонита (воспаление брюшины) в этом случае сохранить яичник не удастся. При несвоевременном оказании помощи вызывает острую кровопотерю и шоковое состояние, что является угрозой для жизни. 3Присоединение инфекции. Образование наполняется гнойным содержимым, проявляется несильной болью и общими симптомами интоксикации (повышение температуры, тошнота, рвота). Кисту удаляют, инфекцию лечат антибиотиками.Профилактические мероприятия
- Исключение прерываний беременности.
- Регулярные визиты к гинекологу и использованием УЗИ-диагностики.
- Предотвращение и ранее лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Если кисту уже выявили, желательно не утруждать себя тяжелыми физическими нагрузками. Исключить перегревания (горячие ванны, длительное пребывания на солнце).
