Причины боли внизу живота у женщин могут быть различными. Некоторые из них не представляют собой серьезной опасности и заявляются, как временные неудобства. Однако в ряде случаев, болевой синдром в этой области указывает на развитии патологий, которые чреваты тяжелыми осложнениями. В любом случая, к этой проблеме надо подходить очень серьезно, а при продолжительных и сильных болях необходимо обратиться к врачу для постановки точного диагноза.
Содержание
Особенности проблемы
Трудно найти женщину, которая не знакома с таким явлением, как дискомфорт и болевое ощущение различной интенсивности в нижней части живота разной локализацией – боль слева, справа или посередине с иррадиацией в разных направлениях. У любого человека, независимо от пола, эти проявления могут иметь физиологическую (реакция на определенные внешние факторы, например, некачественная пища) или патологическую (признак заболевания) природу. Для женщин физиологический механизм часто связан с аномалиями менструального процесса. Специфика женского организма заставляет подразделять боли на гинекологические и не гинекологические. Кроме того, с учетом частоты явлений, рассматриваемые болевые выражения могут провоцироваться беременностью или иметь этиологию, не связанную с зачатием.
Установить причину аномальных проявлений в области живота самостоятельно не представляется возможным, т.к. боль в животе откликается на различные заболевания и внешние влияния. В данной зоне у человека не так много чувствительных нервных окончаний, а потому болевые сигналы не всегда полноценно расшифровываются ЦНС. Данный факт приводит к нечеткости локализации, и порой кажется, что ощущения имеет иррадиирующий характер с других зон. Иногда восприятие болевого синдрома происходит уже после исчезновения причин – так возникают «фантомные боли».
Особенности проявления
Для оценки степени опасности реакции низа живота необходимо учитывать следующие характеристики – характер боли, ее интенсивность, локализация и направление иррадиации, наличие иных сопутствующих симптомов, обстоятельства возникновения. По характеру ощущений внизу живота у женщин боль можно подразделить на следующие разновидности:
- Острая боль внизу живота часто становится сигналом о наличии серьезных патологий, в частности, блокировании кишечных или мочевыводящих каналов, зачатие вне матки, острая форма болезней брюшно-полостных органов.
- Тупая боль внизу живота свидетельствует о развитии воспалительной реакции в ближайших тканях.
- Пульсирующая боль внизу живота обычно связывается с избыточным давлением в брюшном полостном пространстве или внутренних органах с наличием полостей;
- При некоторых патологиях и функциональных аномалиях отмечается такой характер проявления, как тянущие боли внизу живота у женщин, режущая боль внизу живота у женщин и колющая боль.
Информативную ценность в первичном диагностировании имеет временной фактор. По этой характеристике боль классифицируется по периодичности и длительности течения. Она может быть постоянной или иметь определенную периодичность, длительной и кратковременной. Постоянные болевые ощущения с высокой вероятностью зарождаются при воспалительной реакции, поражении капсул органов с паренхимой, аномальном кровообращении.
Периодические боли могут иметь, как патологическую, так и физиологическую природу. Они могут явственно проявляться во время полового акта, при ходьбе или физической нагрузке. Совмещение периодичности и тяжести проявления приводит к таким видам болевого синдрома, как схватко-образные боли внизу живота, частые или редкие болевые приступы.
Следует выделить и такой важный показатель – характер начального проявления. Внезапная резкая боль внизу живота у женщин свидетельствует о возникновении острой формы какой-либо болезни или прободения, открытии кровотечения внутри организма, появлении разрывов и других механических повреждений органов. Подобное начало реакции может вызвать колика мочевых органов или ЖКТ. Медленно прогрессирующее развитие и усиление болевого синдрома показывает возможность зарождения процесса, связанного с воспалительной реакцией.
Сопутствующие проявления
Если зарождается патологическая (органическая) сильная боль внизу живота, то у женщин, как правило, появляются сопутствующие симптомы, которые особо должны ее насторожить и отправить в кабинет врача. К наиболее распространенным и опасным можно отнести следующие обстоятельства:
- Вагинальное кровотечение, не связанное с месячными. В сочетании с болевым синдромом оно часто сигнализирует о больших проблемах с половыми органами (особенно после полового акта).
- Болезненность снизу с подъемом температуры и проявлением озноба обуславливается инфекционным поражением.
- Проявлением признаков тошноты, рвоты и отказа от еды совместно с болями грешат болезни ЖКТ.
- Если возникают боли внизу живота и выделения, то у женщин развиваются осложненные инфекционно-воспалительные реакции в ближайших органах. Наиболее опасны выделения с гноем, крошко-образными примесями, пеной, а также интенсивного водянистого характера.
- Резкие боли с обморочным состоянием, приводящие порой к шоку характерны для кровотечений в полость брюшины.
- Болезненность иногда сопряжена с частыми позывами к мочеиспусканию, появлением кровяных следов в моче и иррадиацией боли в пояснице. Данное обстоятельство относится к симптомам болезней мочевыводящей системы.
Сильные боли нередко приводят к таким внешним проявлениям, как повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, лицевые гримасы. Следует особо отметить, что боли в области живота у ребенка или совсем молодой девушки могут провоцироваться инфекционным поражением любого типа (даже ОРЗ), что нередко приводит к неправильному диагностированию.
Особенности локализации
Болевой синдром может ощущаться в средней части, справа и слева внизу живота у женщин. В ряде случаев фиксируется двухстороннее поражение или разливание боли по всей области живота. Определенной локализации данного признака, обычно, свойственны и определенные причины.
Боль внизу живота справа у женщин может обуславливаться нарушениями в правосторонних органах подвздошной зоны – слепая, подвздошная и ободочная кишка. Если болевой синдром проявляется неожиданно и резко, то наиболее часто первым диагнозом становится аппендицит. При остром приступе болеть начинает центральная область, но очень быстро боли переходит в правую сторону. Они значительно усиливаются при ходьбе, воздействии любого физического акта, а ослабевают в лежачем положении. Сопровождающие признаки – тошнота и рвота, лихорадочное состояние, диарея.
Когда развивается болезнь Крона, болезненный признак во многом аналогичен аппендициту. Отличительная особенность – боли появляются после длительной диареи. Если появляются правосторонние тянущие боли внизу живота у женщин, то причины могут быть связаны с гинекологическими проблемами, в частности с воспалительной реакции в правом яичке или маточной трубе. Яичниковая апоплексия также чаще всего вызывает локализацию болевого синдрома справа, снизу. Она достаточно часто обнаруживается в результате полового акта и излишней физической активности.
Иррадиация острой боли может вызываться почечной коликой. В этом случае патология нередко вызывает болезненную пульсацию. Мучительная, ноющая боль внизу живота справа отмечается при печеночных проблемах. Наиболее неприятное состояние фиксируется при запущенной форме гепатита, когда боли способны распространиться в район паха.
Боль внизу живота слева у женщин наиболее часто провоцируется кишечными проблемами, поражением левого яичка, аднекситом, беременностью внематочного типа. Повреждение левого яичка в виде перекрута его ножки возникает после чрезмерной физической активности или аномального полового акта. В подобных условиях появляются сильные боли, способные привести к обморочному состоянию. Сопутствующие признаки – тошнота и рвота, подъем температуры тела выше 37,5 градусов, гипотония, учащенное сердцебиение. Самое эффективное лечение – хирургическое вмешательство.
Боль в левом боку внизу живота может порождаться выпячиванием кишечных стенок (дивертикулит). Болевой синдром имеет колющий характер с периодическими рецидивами. Заболевание сопровождается метеоризмом, запорами, вздутием живота. Лечить болезнь помогает жесткая диета.
Особенности аномалии во время беременности
Боли и тяжесть внизу живота достаточно часто появляются у беременных женщин. Наиболее опасные проявления возникают в таких обстоятельствах:
- Самопроизвольное прекращение беременности (самопроизвольный аборт). Характерные признаки – болевой синдром схватко-образного типа высокой интенсивности с локализацией над лобком, вагинальные кровотечения. Болезненные ощущения вторичного характера могут возникать и после искусственного аборта, если возникают септические осложнения.
- Внематочная беременность. Боли, чаще всего, бывают односторонними в зависимости от расположения плодового яйца, но нередко фиксируется синдром с обеих сторон и даже генерализованного типа. Схваткообразные боли нарастают постепенно, усиливаясь при любой нагрузке. Острые, неожиданные боли обнаруживаются при разрыве маточной трубы.
Особенности хронического проявления
Болевой синдром у женщин может иметь хроническую форму, когда наблюдается стадия обострения и полного его затухания. Выделяются такие основные формы хронических болей внизу живота:
- Боли циклического типа. Из этой категории наиболее распространена менструальная аномалия альгодисменорея. Первичная ее разновидность (первичная дисменорея) выражается болезненными месячными без органических нарушений. Синдром пульсирует или проявляется в виде приступов. Максимальная болевая интенсивность отмечается в овуляционный период. Появляется поясничная иррадиация и распространение боли в бедренную зону. Сопутствующие признаки – тошнота, головная боль, понос, общая слабость. Продолжительность аномалии составляет порядка 47-50 ч. Лечение основывается на психотерапии и приеме противовоспалительных лекарств. Вторичная форма дисменореи развивается с органическими нарушениями. Она может возникать при отсутствии лечения более 2,5-3 лет.
- Боли не циклического характера. Их причины не имеют отношения к менструальным особенностям и обуславливаются различными патологиями. Хроническая тянущая боль или спазматическая ее разновидность возникает при эндометриозе, спайках, застойном синдроме, венозном варикозе, цистите, болезни с формированием камней в органах, патологиях желудка, костных заболеваниях, проблемах с позвоночником, опухолевых образованиях, врожденных дефектах.
- Низ живота у женщин иногда ноет, возникают спазмы в результате воздействия психогенных причин. Такие явления сопровождаются психическими отклонениями – ипохондрия, депрессии, истерическое состояние. Лечение должен проводить психотерапевт.
- Боли неорганической природы. Почему появляются боли без видимых органических изменений? Наиболее характерны такие причины – внешнее раздражение триггерных зон, дисфункции иммунной системы, инфекции после аборта и т.п.
Особенности постановки диагноза
Установить причины болезненных ощущений в нижней части живота самостоятельно практически невозможно из-за многообразия возможных этиологических механизмов. Тем более, не следует проводить самолечение, т.к. это может привести к серьезным последствиям.
Точный диагноз может поставить только специалист после проведения лабораторных и инструментальных обследований, анализа состояния различных внутренних органов и систем. Диагностика основывается на таких методах:
- Анализ крови – устанавливается уровень лейкоцитов и значение СОЭ, что позволяет выявить воспалительную реакцию.
- Микроскопия и биологический посев анализа мочи – определяется бактериальное поражение и наличие патологий мочеполовой системы. Заодно определяется индивидуальная переносимость антибиотиков.
- Тест на беременность для исключения причин связанных с этим состоянием женщин.
- УЗИ органов брюшной полости и малого таза – особое внимание уделяется наличию аномальной беременности, опухолевых образований.
- Исследование цервикальной жидкости в виде биологического посева – для уточнения характера воспалительного процесса.
- Кульдоцентез – помогает установить аномальное распределение жидкости в маточной зоне.
- Рентгенография – обеспечивается с 3-х направлений (стоя спиной, лежа в 2-х положениях). Выявляются нарушения близлежащих органов, механические повреждения, кисты, очаги кровотечения и кальцификации, наличие камней в каналах.
- Лапароскопия – при наличии тяжелых осложнений вводится прибор, обеспечивающий визуальное обследование органов малого таза. В частности, решается вопрос о необходимости оперативного лечения.
Наиболее опасные состояния
В некоторых случаях острые боли внизу живота указывают на необходимость принятия экстиренных мер. Помимо аппендицита следует выделить такие состояния:
- Патология связана с разрывами кровеносных сосудов яичника во время овуляции. Особо опасно геморрагическая форма, когда возможны значительные потери крови. Лечебные мероприятия связаны с консервативными, медикаментозными методами.
- Перекрут ножки яичника или кисты. Такая патология прекращает кровоснабжение тканей, что ведет к перитониту. Избавиться от проблемы можно только путем хирургического вмешательства.
- Разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Боли имеют резкий, интенсивный характер, что порой приводит к обморочным состояниям. В этих обстоятельствах необходима хирургическая операция.
Болевой синдром внизу живота у женщин может иметь различную природу. Установить причины может только врач, а потому его необходимо посетить при появлении неприятных признаков.