Субтотальная гистерэктомия представляет собой вмешательство хирурга при возникновении у женщин проблем с половыми органами. В результате происходит ампутация яичников.
Также могут быть удалены только придатки. Матка после этого не сможет принимать сперматозоиды и женщина не сможет родить.
Содержание
Показания
Влагалищная гистерэктомия довольно распространенное явление и применяется во всем мире. Занимаются такой проблемой гинекологи. Проведение этой операции может потребоваться часто из-за тяжелых заболеваний детородных органов у женщин. Также в странах Европы такая операция проводится для того, чтобы женщина смогла достигнуть предклимактерического периода.
Но в России такое вмешательство проводится только для лечения, когда иными способами нет возможности справиться с заболеванием у женщины и оно становит угрозу для ее жизни.
Показания для оперативного вмешательства такие:
- Злокачественная опухоль на матке.
- Рак шейки матки.
- Рак яичников.
- Миоматозные узлы на органе.
- Одиночная миома больших размеров.
- Аденомиоз.
- Полипоз.
- Опущение матки.
- Разрыв матки.
- Эндометрит.
Противопоказания
Тотальная гистерэктомия с придатками представляет собой достаточно сложный процесс, так как в результате него женщина может потерять большое количество крови. Операция осуществляется под общим наркозом. Также при проведении вмешательства у женщины могут обостриться и другие патологии.
Поэтому перед принятием решения о вмешательстве хирурга в процесс лечения учитываются и противопоказания. Так отказа от проведения операции может состояться в том случае, когда у пациентки плохо свертывается кровь, есть соматические недуги, рак яичников или матки, а также метастазы.
Но если проведение операции будет необходимо для сохранения жизни пациентки, то она может быть положена на стол хирурга даже и при наличии противопоказаний. Предварительно проводится тщательное обследование, и учитываются все риски.
Разновидности вмешательства
Сегодня есть несколько способов проведения такой операции. Выбор зависит от состояния пациента и возраста. Объем количества удаляемых придатков определяется еще на стадии обследования. В первую очередь тут все зависит от диагноза, который был поставлен. Также в определенных моментах врач может принять решение про удаление и большего объема матки.
Основанием для такого решения может стать неблагоприятный результат при тестировании, а также при выявлении дополнительных узлов поражения при проведении самой операции. Также если будет опасность для жизни пациентки в восстановительный период, то может быть принято решение удалить большую часть органа для облегчения ситуации.
Обследование
При плановой экстирпации для удаления части влагалища проводится тщательное обследование пациента. Это дает возможность определить доктору степень тяжести патологии, оценить полностью состояние здоровья человека и предварительно сделать прогноз.
Обязательно делается УЗИ. Может потребоваться проведение КТ или МРТ. Иногда проводится также и гистероскопия. Если в процессе обследования будут выявлены воспаления в органе, то предварительно назначается курс терапии для их устранения.
Также при тестировании потребуется сдача анализов. Это надо для того, чтобы оценить все риски и сделать прогноз на период восстановления. Критичным состоянием является диабет у пациентки. Если потребуется, то ей назначается терапия, чтобы компенсировать недостатки организма.
После таких обследований врачом принимается решение о возможности проведения операции или отсутствии такой возможности. Может быть назначен прием перед операцией определенных препаратов, которые помогут нормализовать состояние больного.
Подготовка
Такая операция в основном проводится планово. Подготовительные мероприятия начинают осуществляться за несколько месяцев до операции. Если выявлены при тестировании сложные патологии, которые не дают возможности без риска провести операцию по удалению части матки, то может быть назначено предварительное лечение таких патологий. Иногда лечение может занять 3 и более месяцев.
Перед операцией за 10 дней до нее должна быть проведена санация влагалища. За 2-3 дня до самой операции запрещается прием продуктов, которые могут вызвать образование газов. В рационе должны состоять только легкие продукты, которые хорошо переносит организм. За всем этим в обязательном порядке наблюдает врач.
Госпитализация в стационар происходит за 1-2 дня до операции. В комплекте должны быть все заключения врачей к этому периоду. Если потребуется, то может быть повторно проведено обследование определенными способами, например, УЗИ. Могут также вводиться перед операцией и антибиотики.
Важно также помнить, что в период месячных эта операция не может быть осуществлена. Операция должна быть назначена на средину цикла. Если в матке откроется кровотечение, то это не будет противопоказанием.
За 4-5 часов до самой операции категорически запрещается употребление любой еды и напитков. Это надо для того, чтобы не произошел выброс содержимого желудка в процессе вмешательства. Перед операцией делается полное очищение желудка при помощи клизмы. Удаляются волосы с половых органов.
Перед проведением операции надо провести с больной беседу. Важно консультация анестезиолога, который и определит тип обезболивания. Он также выясняет непереносимость организмом пациентки определенных препаратов.
Перед самой операцией важно очистить мочевик от урины. В него ставится катетер. Если у больной отеки ног или расширение вен на конечностях, то ей потребуется особое белье.
Восстановление
После завершения всех процедур по удалению части органа женщина в обязательном порядке на протяжении первого времени должна находиться под присмотром врачей. Она все это время будет в палате интенсивной терапии. Ей врач приписывает прием анальгетиков и других лекарств для снятия болевых ощущений. Особое внимание уделяется работе кишечника.
Даже при проведении операции лапаротомическим методом пациентке после нее потребуется активность. Ее надо периодически пересаживаться и переворачиваться. После такой операции женщина может уже через несколько часов посещать самостоятельно туалет.
В данном случае диета не назначается, так как это не особо важно. Меню такое же, как и для всех пациентов в данном отделении клиники. Рацион может быть разным – от приема супов до употребления сладкого.
После операционного вмешательства на протяжении первых дней могут из влагалища происходить выделения. Это не опасно для пациента. Также не редко после операции может понадобиться помощь психолога для облегчения эмоционального состояния женщины, ведь она уже не сможет иметь детей.
Срок восстановления может быть разный. Тут всё зависит от количества удаленного органа, а также от особенностей проведения самой операции. Обычно пациент может поехать домой на 4-5 день после операции. Максимальный срок до выписки, если появятся осложнения, составляет 14 дней.
Осложнения
У женщины могут произойти и осложнения после операции. Наиболее распространенные такие:
- Инфицирование швов. Будут появляться выделения с неприятным запахом. В таком случае потребуется проведение дополнительной терапии и назначены антибиотики.
- Перитонит. Серьезное осложнение, лечить которое потребуется незамедлительно. Тут надо принимать не только антибиотики, но и проводить дополнительные операции. Такая патология может представлять опасность.
- Сепсис. Тоже несет опасность. Возможен летальный исход. Требуется незамедлительное лечение.
- Синдром ДВС.
- Кровотечения. Могут происходить из-за не качественности швов.
- Задержка урины. Можно встретить такое осложнение часто. Может быть поставлен временный катетер.
- Непроходимость кишок. Причина – спайки кишок.
- Зуд. Обуславливается приемом определенных лекарств перед операцией.
- Долгое заживление. Такое может происходить при диабете у пациентки.
Все эти осложнения могут отразиться на продолжительности послеоперационного периода и повлиять на выписку.
Последствия
В основном все они связаны с тем, что женщина после такой операции не сможет родить. Также после проведения процедуры у нее прекратятся месячные.
Когда у женщины будут оставаться яичники, то она может стать при необходимости суррогатной матерью. Самостоятельно же забеременеть и вносить малыша не сможет.
У ряда пациентов ухудшается половая жизнь. Это связывается с изменением гормонального фона. Также есть и дискомфорт в психологическом плане.
Иногда могут сохраняться боли на протяжении длительного времени. Такие симптомы могут происходить при испускании урины или кала.
При таких состояниях важно обратиться к доктору и провести у него обследование, на основании которого он назначит терапию.
Так как данная операция довольно сложная как в плане проведения, так и в плане восстановления, то проводится она только при наличии всех условий для хорошего исхода. Если не учесть все эти факторы, то риск проявления осложнений поле операции будет на порядок больше, чем при проведении самой операции.
