Что стоит знать о ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит входит в категорию хронических системных заболеваний соединительной ткани. Болезнь характеризуется инфекционно-воспалительным происхождением и поражает главным образом мелкие периферические суставы, в которых протекают разрушительные процессы, в итоге приводящие к полному их обездвиживанию. Необходимо учитывать, что данное заболевание является автоиммунным, то есть при нем происходит сбой в работе защитной системы, которая утрачивает способность различать чужеродные микроорганизмы от собственных клеток, вследствие чего направляет агрессию против своего же организма.

Инфекционная природа заболевания

В течение длительного времени ученые и врачи пытаются установить истинные причины, вызывающие ревматоидный артрит и детей и взрослых, выявить патогенный инфекционный агент, приводящий к его развитию. Однако единого и общепризнанного мнения относительно природы заболевания по сей день не существует.

Существует ряд признаков, свидетельствующих о том, что ревматический артрит, который может быть диагностирован людей самого разного возраста (даже у детей-дошкольников), следует относить к инфекционным болезням:

• острое начало;
• наличие повышенной температуры тела и потоотделения;
• увеличение размеров лимфоузлов.

В то же время отсутствуют следующие характерные признаки инфекционных болезней:

• сезонность;
• передача посредством гемотрансфузии или при пересадке органов;
• эффективное лечение антибиотиками.

В целом, в случае наличия данного заболевания у одного из членов семьи, вероятность его появления у других незначительна.

Факторы, увеличивающие риск развития ревматоидного артрита

В связи с тем, что нередко симптомы данного заболевания фиксируются у детей в возрасте до пяти лет, когда какие-либо внешние причины его развития практически исключены, многие специалисты полагают, что ключевую роль играет генетическая предрасположенность. Подтверждением данной теории служит наличие у пациентов особых генов (в частности, DRB1), которые приводят к видоизменению рецепторов на поверхности клеточных мембран. Вследствие этого иммунная система перестает распознавать клетки собственного организма и начинает вырабатывать антитела для борьбы с ними.

Еще одним предрасполагающим фактором является наличие различных вирусных инфекций, которые существенно повышают шансы возникновения ревматоидного артрита, как у детей, так и у людей старшего возраста. К их числу относятся:

• краснуха;
• гепатит В;
• герпес и другие.

Также спровоцировать развитие болезни могут всевозможные травмы, хирургические операции, аллергия, вызванная употреблением пищевых продуктов.

Симптомы ревматоидного артрита

Определяя признаки данного заболевания, следует учитывать, что оно является системным, поэтому его наличие негативно сказывается не только непосредственно на суставах, но также на различных органах и системах.

Во время скрытого периода протекания болезни, когда еще не появились явные клинические симптомы поражения суставов, у пациентов может наблюдаться:

• слабость и повышенная утомляемость;
• снижение веса;
• боли в мышцах;
• ни с чем не связанное повышение температуры тела;
• повышенная потливость.

Характерные признаки развития ревматоидного артрита:

• Боль в симметрично расположенных суставах. При этом она имеет ноющий и постоянный характер, обостряется волнообразно с пиком в вечерне-ночное время. Как правило, патологическим процессом охватываются мелкие кистевые, стопные, запястные, локтевые суставы, реже – плечевые, тазобедренные и позвоночные. В большинстве случаев поражается сразу несколько суставов (три и более), то есть наблюдается полиартрит.
• Мышечная ноющая боль, имеющая длительный характер и сопровождаемая воспалением.
• Лихорадка, служащая отражением острого воспалительного процесса. Чем более активно происходит развитие болезни у детей или взрослых пациентов, тем более высокая температура тела фиксируется.
• Скованность в утренние часы после сна, длящаяся в среднем от получаса до часа и не позволяющая полноценно выполнять какие-либо движения, так как любая попытка сопровождается значительным усилением болевых ощущений в пораженных суставах. Причины данного явления кроются в накапливании в суставной полости специфической жидкости (воспалительного экссудата), а также тем, что нарушается суточный ритм выделения глюкокортикоидных гормонов. Особенно часто это наблюдается у женщин и мужчин в возрасте.

С течением времени вышеописанные симптомы становятся все более выраженными, функциональность суставов становится все более ограниченной, они начинают деформироваться.

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита

Ключевой процедурой, позволяющей точно выявить симптомы данного заболевания у детей и пациентов в возрасте, является проведение рентгена. В результате данной процедуры могут быть обнаружены следующие патологии:

• периартикулярное утолщение мягких тканей, причины которого кроются в протекающих процессах воспалительного характера. Уплотнения тканей образуются вокруг пораженных суставов в симметричной либо ассиметричной форме, при этом уменьшается прозрачность данных тканей;
• отложения кальциевых солей, с течением времени оборачивающиеся формированием кальцификатов. Данные образования могут иметь различные размеры, форму, располагаться группами либо поодиночке;
• тендиниты и теносиновиты – рентгенологические симптомы, наблюдаемые в тех случаях, когда пораженными оказываются суставы запястий;
• остеопороз и кисты сочленяющихся костей;
• уменьшение суставной щели, по степени которого можно судить о том, на какой стадии развития находится заболевание. Чем меньше размер данного просвета, тем в более запущенной форме находится болезнь и тем более сложное лечение потребуется пройти для восстановления функциональности суставов;
• эрозия суставов – опасный симптом, особенно для женщин, который позволяют выявить рентгенологические процедуры. Причины эрозии кроются в разрушении замыкательной пластины и некоторая части губчатой кости;
• остеонекроз – еще одно крайне негативное явление, развивающееся при ревматоидном артрите, которое легко выявить, если провести рентгенологические процедуры. Оно выражается в омертвлении участка костной ткани вследствие нарушения нормального кровообращения.

Причины развития ревматоидного артрита у детей

Развитие данного заболевания чрезвычайно опасно для детского, не до конца сформированного организма, поскольку может привести к серьезным нарушениям его развития и в конечном счете стать причиной возникновения инвалидности. В этой связи чрезвычайно важно выявить симптомы болезни на ранней стадии и сразу же начать необходимое лечение.

В число основных первопричин развития ревматоидного артрита у детей входят:

• травмы суставов, играющие роль спускового крючка для данного заболевания;
• всевозможные инфекционные заболевания, в качестве одного из осложнений которых может выступать ревматоидный артрит, — грипп, ангина, скарлатина;
• нарушения в работе иммунной системы, в результате которых организм начинает выступать в качестве агрессора по отношению к своим же клеткам, расположенным в суставах;
• повышенная чувствительность к погодно-климатическим и прочим факторам окружающей среды;
• перенесенный психологический стресс;
• неблагоприятная наследственность (риск развития болезни повышается при ее наличии у предшествующих поколений родственников);
• половая принадлежность (у девочек симптомы заболевания обнаруживаются значительно чаще, чем у мальчиков).

Нюансы развития болезни у детей

При данном заболевании в первую очередь пораженной оказывается синовиальная суставная оболочка. После этого в результате воздействия первичного антигена начинают изменяться иммунные клетки, которые организм воспринимает в качестве инородных тел и уничтожает их. Плазменными клетками вырабатываются антигены, вследствие чего начинаются воспалительные процессы. Происходит выброс большого числа лейкоцитов в синовиальную суставную оболочку, что провоцирует выработку новых антигенов, которые затем попадают в кровь и транспортируются благодаря ей по всему организму. В итоге поражаются многочисленные органы и системы, а воспалительные реакции обусловливают разрушение суставов, хрящей и костей.

Опасность данной болезни для детского организма также в том, что возможно поражение сердца, печени, почек, легких. Осложнения могут проявляться в виде амипоидоза, дистрофии, гломерулонефрита, миокардита, перикардита, плеврита, некроза печени.

Симптомы развития у детей ревматоидного артрита

На начальном этапе заболевания ребенок может не замечать болезненных ощущений в суставах, а первым признаком становится повышенная температура, снижение которой не происходит даже после употребления жаропонижающих препаратов. Спустя некоторое время появляются другие симптомы, в частности:

• начинает давать о себе боль в суставах, обнаруживаются характерные припухлости;
• увеличиваются в объеме лимфоузлы;
• развивается боль в мышцах, их начинают сводить судороги;
• нарушается походка;
• на коже появляется угревая сыпь;
• воспаляется перикард или плевра.

Из характерных внесуставных симптомов, отражающихся на всем организме, стоит выделить:

• отсутствие настроения у больного;
• падение физической активности;
• нежелание принимать пищу.

Стадии развития заболевания

Принято выделять две фазы развития ревматоидного артрита у пациентов детского возраста:

1. Экссудативную, при которой отмечаются такие симптомы, как болезненные ощущения и появление припухлости одного крупного сустава. Спустя несколько месяцев болезнь поражает симметричный сустав. Как правило, у детей страдают колени, локти и суставы голеностопа.
2. Полиферативную, которая характеризуется поражением околосуставных тканей, протеканием воспалительных процессов в суставных оболочках и сухожилиях. В дальнейшем происходит деформация суставов, у ребенка наблюдается общая дистрофия, анемия и атрофия мышц.

Клинические формы болезни

Данное заболевание может протекать в суставной форме, на которую приходится большинство случаев, либо в висцерально-суставной. В первом случае развитие болезни происходит постепенно, с периодическими обострениями, без повышенной температуры и поражения внутренних органов. При этом пораженными оказываются, как правило, несколько суставов. В качестве основного симптома выступает боль, которая в тяжелых случаях возникает даже при прикосновениях и незначительных движениях.

При висцерально-суставной форме наблюдается резкое начало и бурное развитие болезни, сопровождаемое лихорадкой. Поражается лимфатическая система, печень. Болезнь охватывает множество суставов, а при дальнейшем развитии – все суставы тела.