Стрептококк вириданс (Streptococcusviridans) или зеленящий стрептококк – это один из видов стрептококков, которые относятся к простым бактериям. Среди микрофлоры человека он занимает около 40%, основным местом его обитания является ротовая полость, он ее обязательный житель. Локализован на зубах и деснах, к которым прикреплен особым образом. Питается слущенным эпителием и остатками пищи.
Содержание
- 1 Сущность патологии
- 2 Какие патологии может вызывать вириданс?
- 3 Микробиологические исследования
- 4 Свойства стрептококков
- 5 Общие понятия о стрептококках
- 6 Экология и эпидемиология
- 7 Источники инфекции
- 8 Особенности стрептококков
- 9 Факторы патогенности стрептококков
- 10 Группы гемолитических стрептококков
- 11 Молочные стрептококки
- 12 Симптомы стрептококка вириданс
- 13 Экспресс-тест
Сущность патологии
Что такое вириданс-стрептококк? В его структуре содержится поверхностный белок, связывающийся со слюной, в результате чего бактерия прикрепляется к поверхности зубов.
Соответственно, он играет большую роль в возникновении кариеса. Это обусловлено тем, что поступающие сахара он трансформирует в молочную кислоту, разъедающую эмаль.
Название вириданс получил потому, на кровяном агаре образует колонии с зоной гемолиза вокруг; цвет гемолиза зеленый. Кроме того, он обитает ещё в желудочно-кишечном тракте, в органах дыхания и МПС. В обычном состоянии этот вид стрептококка опасности не представляет, являясь условно-патогенным представителем микрофлоры.
Но при снижении иммунитета он приобретает патогенные свойства и начинает активно размножаться и вызывает немало инфекционных заболеваний тех органов, где он обитает. Особенно это заметно в холодное время года.
Оптимальные условия для его развития – повышение влажности и низкая температура. Ослабленный иммунитет не может больше контролировать численность стрептококков в полости рта, носа.
Бактерия активно размножается и свободно проникает в русло крови и жизненно важные органы. С хорошим иммунитетом человек может не болеть, а быть только носителем. При этом он заражает других.
Какие патологии может вызывать вириданс?
Среди них самым опасным является поражение сердца — эндокардит. Без лечения такие больные погибают в течение года. Это происходит при наличии кариозных полостей, пародонтозов, гингивитов и т.п.
При чистке зубов, использовании флосса слизистая десен часто повреждается и бактерия выходит через местный кровоток в кровеносное русло. Вообще стрептококк-viridams очень легко поступает в кровеносное русло. Доходя до сердца, стрептококк крепится к митральным клапанам и развивается здесь.
Также среди патологий можно назвать:
- кариес; пародонтит;
- нефрит и пиелонефрит;
- фарингиты и ангины;
- скарлатина;
- отиты;
- стрептодермия и рожистое воспаление;
- бронхиты и пневмония;
- лимфаденит; фасциты;
- абсцессы мозга и мягких тканей;
- менингит; ревматизм;
- уретриты и цервициты;
- вагиниты;
- сепсис.
Микробиологические исследования
Стрептококки имеют шаровидную форму, под микроскопом видно, что стрептококки в мазке неподвижны, образуют цепочку или пары.
Относятся к грамположительным бактериям и факультативным анаэробам. Микробиология и стрептококки: могут окружать себя капсулой или переходят в L — формы, которые недоступны для фагоцитов. Поселяясь в тканях, они сами же эту капсулу разрушают.
Бактерии спор не образуют и погибают от УФО. Стрептококки заселяют экологические ниши человека: рото- и носоглотка; кишечник; кожа; уретра и родовые пути.
Свойства стрептококков
Потребности этих стрептококков достаточно непростые; они могут расти только на средах с содержанием сахара и цельной крови (хемоорганотрофы). Чаще всего для этого используют кровяной агар. В высушенном виде жизнеспособны несколько месяцев, но их патогенность снижается.
Для безопасности человека количество микробов во рту не должно пополняться. А именно это происходит при контактах с больными, реконвалесцентами или носителями.
В 96% случаев передача происходит аэрогенно, реже контактным через загрязненные продукты и грязные руки. Особенно в этом плане опасны яйца, молоко, ветчина.
Общие понятия о стрептококках
Обнаружены впервые в 1874 г. Т. Бильротом при рожистом воспалении у больного и позже Л. Пастером в гное. В семействе Streptococcaceae насчитывается 7 родов. Для человека значимы стрепто- и энтерококки.
Род стрептококков очень многочисленный по видам – их насчитывается 27, а типов – 53. Не все являются опасными для человека. Свойства у них различные.
По классификации Брауна (1919), все стрептококки делились на 3 группы:
- В- бета- гемолитический стрептококк (группы Б); он полностью гемолизирует (уничтожает) эритроцит. Стрептококк группы В плохо поддается лечению и течение его патологий всегда тяжелее.
- А- альфа-гемолитический зеленящий стрептококк. Окисляет железо в молекулах гемоглобина. Стрептококк группы А вызывает также много тяжелых патологий человека.
- Гамма-негемолитический стрептококк; гемолиз не вызывает.
Склонность к гемолизу первоначально считали основой патогенности; позже выяснилось, что заболевания могут вызываться и негемолитической группой, а некоторые гемолитические вообще не вызывают заболеваний.
Поэтому сегодня пользуются классификацией Ребекки Ленсфилд (1933), которая исходит из С-антигенной структуры стрептококков.
Все стрептококки по этому принципу разбиты на 20 серогрупп – от А до V. Для человека наиболее опасны первые 5 групп — А, В, С и D и G.
Большинство типов вошло в гр. А. Гр.В – включает в себя патогены и сапрофиты; гр.Д – штаммы непатогенные. Сюда же включены энтерококки. Из 53 типов стрептококков у человека 49 входят в группу А; 3 – в группу С; 1 – в группу G.
Экология и эпидемиология
Группа А – патогенна только для человека (S. Pyogenes). Эти инфекции антропонозные. Вторую группу составляют патогенные и условно-патогенные стрептококки серогруппы В и D (S. agalactia, S. faccalis и др.) – они патогенны для людей и животных: антропозоонозные. Третья экологическая группа — это условно-патогенные стрептококки полости рта (S. mutans, S. mitis и др.). Диагностика проводится культуральным и серологическими методами.
Источники инфекции
При инфекциях источником становится заболевший, бактерионоситель, реконвалесцент. Также возбудитель может передаваться от беременной женщины ребенку при родах; если бактерия находится в половых путях, она передается при половом акте.
Зараженные пищевые продукты могут вызвать пищевой токсикоз с лихорадкой и диареей. При заражении продуктов фекальными стрептококками они как бы покрываются слизью и у них появляется неприятный вкус.
Особенности стрептококков
Их патогенность объясняется их способностью производить различные экзо- и эндотоксины. Они отравляют организм и повреждают его ткани, распространяясь повсеместно. Наиболее часто их проникновение приводит к развитию гнойных и некротических процессов.
Кроме этого, они способны вызывать аутоиммунный ответ организма, заставляя его вырабатывать антитела против собственных тканей. Именно таким путем развивается ревматизм, пороки сердца, артриты и поражение почек. При их массивном циркулировании в крови они могут вызывать сепсис и менингиты. К стрептококку иммунитет не вырабатывается, кроме скарлатины.
Факторы патогенности стрептококков
Стрептококки состоят из следующих компонентов:
- Белок М стрептококков – снижает активность фагоцитов и гуморального иммунитета. Именно он провоцирует аутоиммунные реакции.
- Гиалуроновая кислота – входит в состав бактериальной капсулы. По структуре напоминает соединительную ткань организма, поэтому иммунная система ее и не распознает.
- Стрептолизины О и S – разрушают эритроциты, фагоциты и клетки миокарда;
- Эритрогенные токсины – вызывают сыпь на коже, расширяя капилляры.
- Кардиогепатический токсин – поражает сердце, печень.
- Стрептокиназа – растворяет фибрин и приводит к аллергическим реакциям и даже смерти больного.
- Гиалуронидаза – помогает распространиться инфекции, поскольку растворяет клеточные мембраны соединительной ткани.
- Стрептодорназа – фермент, разжижающий гной;
- Лейкоцидин – экзотоксин, поражающий лейкоциты.
Группы гемолитических стрептококков
Согласно данной классификации стрептококки можно разделить следующим образом:
- К группе А бета-гемолитических стрептококков относятся Streptococcuspyogenes, БГСА. Гноеродный или пиогенный стрептококк вызывает все поражения кожи гнойничкового характера, мягких тканей, остеомиелиты, воспаления горла (80% патологий), скарлатину, бронхиты. Стрептококк пиогенес может поражать вагину и прямую кишку. Является самым опасным типом бактерии, выявляется в 70% всех случаев. Часто вызывает тяжелые последствия при воспалительных процессах с летальным исходом. Диагностика возможна экспресс-тестом. Лечение стрептококк пиогенес требует только антибактериальное.
- Стрептококк (группы Б) агалактия – относится к группе бета-гемолитического стрептококка (Streptococcusagalactiae). Ранее предполагалось, что эта бактерия обитает только у коров; потом выяснилось, что она прекрасно себя чувствует в носоглотке, ЖКТ, родовых путях у женщин, уретре у мужчин, мочевыводящих путях людей. Стрептококк агалактия в мазке – встречается часто. Носители его жалоб не предъявляют и ощущают себя абсолютно здоровыми. Их часто выявляют во влагалище у женщин и уретре у мужчин; поэтому они чаще передаются половым путем. Симптомы: жжение в уретре у мужчин при мочеиспусканиях и эякуляции; слизь и тянущие боли в яичниках у женщин; диспареунии, воспаление и отечность гениталий. У зараженных беременных женщин после родов агалактия может вызывать в 50% случаев заболевания новорожденного; воспаления носоглотки, эндометриты, пиелонефриты, послеродовой сепсис; преждевременные роды. Также они поражают сердце, МПС; у родильниц вызывают маститы и эндометриты.
- Специалистами отмечено, что агалактия часто вызывает инфекции МПС. Поскольку часто обитает данный стрептококк в носу, мужчины сдают мазок из носоглотки. Диагностируются без проблем культуральным методом и микроскопированием мазка. Можно ли вылечить стрептококк группы В вообще? Лечение проводится группой пенициллинов; макролидов; цефалоспоринов; курс 10 дней. Наиболее эффективен Нитрофурантоин.
- Стрептококк саливариус – обычный обитатель флоры зева, точнее, сосочков языка – полезная бактерия, во рту выступает как зубная паста. Он уничтожает зубной налет, не дает развиваться кариесу и зубному камню. Продуцирует для этого специальные ферменты. Если во рту имеется сахар, его действие усиливается. Он защищает полость рта лучше всякой пасты и жевательной резинки.
- Стрептококк митис – способен вырабатывать во рту опасные ферменты. Он вызывает деминерализацию зубов. Поэтому чистка зубов утром и вечером являются обязательными. Мутанс и митис составляют 60% микрофлоры полости рта.
- Streptococcusmutans (лат.) — также обитатель ротовой полости, вызывает кариес, играя при этом главную этиологическую роль. Поэтому его называют еще cariogenic болезнетворный микроб. Может передаваться контактно-бытовым путем. Он способен расщеплять до молочной кислоты любые сахара: глюкозу, фруктозу и сахарозу. Затем соседство кислоты и зубного камня разрушают зуб. Кроме этого, некоторые штаммы мутанса деактивирует IgA антитела в слюне и этим снижают сопротивляемость инфекциям.
- Стрептококк мутанс часто сожительствует со стрептококком sobrinus (разновидность вириданса), поэтому при диагностике их часто рассматривают как группу, названную mutans стрептококками.
- Стрептококк ауреус (золотистый стрептококк) – вызывает в рото-глотке множество заболеваний. Чаще всего это инфекционные заболевания горла, а также кожные заболевания. Стрептококк ауреус — симптомы: инкубационный период при нем не больше 3 суток. Затем поднимается температура, появляется озноб, боли в горле при глотании и кашле; в зеве — гнойные налеты на миндалинах и задней стенке глотки, гиперемия и отек миндалин и стенки глотки; головные боли и тошнота. Золотистый стрептококк часто путают с золотистым стафилококком, поэтому необходимо сдавать мазок на анализ. Лечение их несколько различается.
- Энтерококк фекальный – входит в нормальную микрофлору кишечника, условно-патогенен. Обычно он участвует в защите слизистой кишечника. При благоприятных условиях фекальный энтерококк становится патогенным и может спровоцировать инфекции мочевыводящих путей, дисбактериозы; пищевые отравления. Стрептококк фекалис имеет умеренную ферментативную активность. Вызываемые им патологии всегда сопровождаются диарейным синдромом. При массивном заражении стрептококк фекалис может спровоцировать менингит, эндокардит у беременных и сепсис. Чаще поражает детей.
Молочные стрептококки
Молочные стрептококки с 1985 г. считаются представителями нового рода Lactococcus. Данные стрептококки (молочнокислые) и палочки (кисломолочных ацидофильных бацилл) относят к молочнокислым бактериям вообще. Лактобактерии вызывают свертывание молока за счет сбраживания молочного сахара в молочную кислоту. Все кисломолочные продукты с живыми бактериями имеют приставки «био-«, «ацидо-«, «бифидо-«, «лакто-«.
Бактерии делятся на теплолюбивые (термофильные) и холодолюбивые (мезофильные). Термофильный стрептококк всегда более активен. Мезофилы включают в себя представителей разных групп бактерий. Наиболее известные – род Клостридиум, Протеус, многие стафилококки и др. Мезофилы обсеменяют и портят продукты, вызывая отравления. Вызывают гнилостные и бродильные процессы. Термофильный стрептококк в настоящее время широко применяется в пищевой промышленности, входит в состав заквасок для йогурта и других молочнокислых продуктов.
Энтерококк — молочнокислый стрептококк кишечного происхождения. Наиболее известный из них Str. Faecalis. До 1984г. энтерококки относились к стрептококкам, но после этого их решено сделать отдельным рядом. Энтерококков насчитывается 15 видов.
Симптомы стрептококка вириданс
Разные виды стрептококков могут приводить к аналогичным патологиям, поэтому всегда необходима диагностика для выбора лечения. Активность стрептококка проявляется и вызывает следующие признаки:
- субфебрильная или высокая температура;
- озноб;
- покраснение и отек миндалин;
- налеты гноя на гландах и задней стенке глотки;
- боль в горле при глотании;
- лимфаденопатия, особенно подчелюстных узлов;
- отек лица;
- слабость;
- легкая тошнота;
- сниженный аппетит;
- гнойнички на коже;
- рожистое воспаление.
Как лечить стрептококк группы В? До сих пор стрептококк не может выработать устойчивость к пенициллинам. В лечении эта группа антибиотиков лидирует.
Экспресс-тест
На стрептококк можно провести экспресс-тест даже в домашних условиях. Одна упаковка Streptatest рассчитана на 25 анализов. Тест прост в использовании и имеет подробную инструкцию. Экспресс тест широко применяется в Европейской медицине уже более 8 лет. Его можно брать с собой в дорогу или иметь во врачебной укладке.
