Токсоплазмоз у человека и лечение заболевания

Токсоплазмоз у человека, чаще всего, не вызывает серьезных опасений, хотя и поражает его нервную систему. Как правило, заболевание протекает облегченно, почти незаметно. Однако к нему нельзя относиться халатно. При некоторых обстоятельствах, связанных с состоянием иммунной системы, патология становится крайне опасной и способна вызвать серьезные последствия. Болезнь надо выявлять на ранних стадиях, и обеспечить адекватное лечение.

Особенности патологии

По своей сути, токсоплазмоз представляет собой заболевание паразитарного характера, очаги поражения которого обнаруживаются в нервных волокнах, глазах, различных мышцах, миокардке. Он сопровождается увеличением размеров лимфатических узлов, селезенки и печени. Распространена болезнь по всему миру, особенно в Латинской Америке, где почти 9/10 всего населения являются, по крайней мере, носителем возбудителя. В России степень инфицирования оценивается порядка 18-19 процентов. Паразиты обнаруживаются и у взрослых, и у детей разного возраста.

Основным возбудителем болезни является простейший микроорганизм Токоплазма гондии. Это внутриклеточный паразит, тяготеющий к локализации в нейронах, клетках сосудов, микроглии, глазной сетчатке, ретикулоэндотериальных клетках. Попав в человеческий организм, он стремительно активизируется в кишечнике, проникает в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым способен достигать практически всех внутренних органов.

Если иммунная система человека находится в норме, то патология протекает достаточно легко. Организм самостоятельно справляется с паразитом, а потому он недолго пребывает в крови. Другая картина возникает при остром иммунодефиците. В таких условиях возбудитель внедряется в клетки органов, вызывая острую воспалительную реакцию. Постепенно развиваются серьезные осложнения в виде нектротизирующего энцефалита при поражении нервных волокон; дисциркулярных нарушений при васкулите; гидроцефалий в результате блокады ликворных каналов.

Как правило, острая воспалительная реакция длится недолго. Однако паразиты образуют цисты в некоторых внутренних органах, которые способны долгое время находиться в состоянии покоя. При появлении благоприятных условий они снова активизируются, что и порождает хронический токсоплазмоз.

Токоплазма гондии обладает рядом специфических свойств. Прежде всего, основным хозяином паразита являются млекопитающие, в т.ч. домашние, из которых особо выделяются кошки и другие животные семейства кошачьих. Только в них происходит полный жизненный цикл возбудителя. Человек считается промежуточным хозяином. В организме у людей развивается только бесполая фаза. Это обуславливает тот факт, что передача инфекция от человека к человеку невозможно. Заразной является лишь одна фаза развития – формирование ооцистов. Эти структуры появляются в организме основного хозяина и выводятся наружу с калом. После появления они становятся опасными через 3-5 суток, а сохраняют жизнеспособность вне животного до 3-4 месяцев.

Этиологические особенности

Токсоплазмоз является инфекционным заболеванием и порождается проникновением паразитов в организм, т.е. заражением. В принципе, патология имеет 2 основных механизма – врожденный и приобретенный. В первом случае, внедрение токсоплазмы происходит на стадии развитии плода в материнской утробе при заражении беременной женщины. Второй вариант обусловлен заражением уже после рождения.

Выделяются следующие основные пути заражения:

1. Прямой контакт с инфицированным домашним животным, особенно кошкой.
2. Касание руками продуктов питания или губ после уборки кошачьего туалета, возни с землей, где находятся экскременты животного. Вероятность заражения повышается у маленьких детей, играющих в общей песочнице.
3. Недостаточная термическая обработка мяса, используемого в пищу – говядина, свинина, ягнятина, оленятина. Риск заражения огромен при употреблении собачьего мяса.
4. Отсутствие мер предосторожности при разделывании сырого мяса.
5. Употребление немытых овощей.
6. Донорская кровь или трансплантация органов.
7. Возможно инфицирование через поврежденную кожу, например, при хождении босиком по земле, когда есть царапины на ногах.

Для развития токсоплазмоза, помимо заражения, необходимо снижение иммунной защищенности. Все причины, способствующие ухудшению иммунитета можно рассматривать, как факторы, запускающие этиологический механизм. Именно с учетом состояния иммунной системы, острая форма развития болезни отмечается в интервале 26-78 процентов от всех инфицированных людей.

Симптоматика патологии

Если зарождается токсоплазмоз, то симптомы и лечение болезни зависит от расположения пораженного органа, стадии и тяжести течения патологии, индивидуальных особенностей организма.

Выделяются такие основные признаки токсоплазмоза у человека по характерным формам заболевания:

• Острое течение патологии. Если развивается острый токсоплазмоз, то симптомы у человека во многом зависят от возрастного фактора. Взрослые люди переносят болезнь значительно легче, а проявления не сильно выражены. Маленькие дети, в силу недоразвитости иммунной системы, страдают намного сильнее. Наиболее характерны такие симптомы токсоплазмоза в период обострения – повышение температуры до 38,6-39,6 градусов; набухание подмышечных, шейных, подчелюстных и паховых лимфатических узлов; болевые ощущения в мышцах; общая слабость; боль в правой стороне подреберья; увеличенная селезенка и печень.
• Нарушения церебрального характера. Активное поражение нервных волокон распространяет воспалительный процесс на рецепторы в головном мозге. В результате возникают такие симптомы невралогического типа – общая слабость, головокружение, головная боль, потеря (частичная или полная) чувствительности, ощущение мурашек на теле, парализация разных участков тела, бессознательное состояние, в крайнем варианте – кома.
• Офтальмологические проблемы. Нарушении зрительных функций обуславливается распространение паразитов на сетчатку глаза. Обнаруживаются такие проявления – болевые ощущения в глазной области, снижение зрительной остроты, туманная пелена в глазах, резкие вспышки, постепенное ухудшение зрения вплоть до полной его потери.
• Поражение нервной системы. Нарушение психики у мужчин и женщин может носить серьезный характер – появление склонности к риску; замедление реакции и притупление внимания, что ведет к повышению вероятности ДТП; нарастающее тревожное ощущение, переходящее в различные фобии; невротизм. Ряд исследований подтверждает прямую связь появления шизофренических и параноидальных наклонностей с развитием токсоплазмоза.
• Генерализованная форма. При патологическом иммунодефиците поражению подвергается большое число органов и систем, причем одновременно. При этом появляются дисфункции сердечного миокарда, легких, мышечной и сосудистой системы.
• Хроническая форма. Она характеризуется чередованием фаз обострения и ремиссии. При длительном течении хронического токсоплазмоза у больного человека выявляется ослабление памяти, невратические нарушения, раздражительность. Достаточно часто проявляется лимфаденопатия, мезаденит, миозит. Возможно появление дистонии вегетативно-сосудистого типа и эндокринные изменения. В анализе крови отмечается повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов, появляется склонность к эозинофилии. На латентной стадии патологию можно выявить только при проведении серологических исследований.

Особенности врожденной патологии

Врожденная форма токсоплазмоза появляется еще в утробе матери. Первые проявления болезни можно наблюдать у младенца уже через 2-3 месяца после родов. При этом следует отметить, что острый процесс может начаться еще в утробе, а у новорожденного протекает уже развитая стадия. Наиболее опасно в этом случае обстоятельство, когда ребенок рождается с поражением головного мозга и активно протекающим менингоэнцефалитовым процессом. Признаки неврологического типа обнаруживаются по таким проявлениям – судороги, парезы спастического типа, тремор, мышечные парезы в глазах и на лице, миоклония, мышечная контрактура, нистагм, менингеальные признаки. Возможны серьезные нарушения в спинном мозге.

В целом, при врожденной форме патологии отмечается характерная триада проявлений – гидроцефалия, хориоретинит и кальцификаты интрацеребрадьного типа. Гидроцефалия выражается через непропорциональные размеры головы по отношению к туловищу, утонченные черепные кости, напряженность родничка.

Офтальмологические проблемы проявляются чаще всего в форме хориоретинита, обычно двухстороннего типа. Иногда фиксируется катаракта, увеит, ирит, поражение зрительного нерва. Кальцификаты в головном мозге могут достигать размеров 20-30 мм и локализоваться, как в коре, так и в базальных ганглиях.

Новорожденные с токсоплазмозом значительно отстают в развитии, а умственная недоразвитость может перерасти в олигофрению. Нередки случаи нарушения слуховых функций, вплоть до полной глухоты. Возможны и другие признаки — желтушечные кожные проявления; кожная узелковая сыпь; расширенная печень и селезенка; психомоторная недоразвитость.

Особенности патологии у женщин

Если появляется токсоплазмоз, то симптомы у женщин в обычном состоянии мало отличаются от течения болезни в мужском организме. Картина резко меняется в период беременности. Инфекция в этих обстоятельствах очень опасна для будущего ребенка и общего течения беременности. Заражение во время первого триместра чревато неожиданными выкидышами и гибелью эмбриона в результате формирования трофобластов.

При попадании первичной инфекции во втором триместре беременности вероятность заражения плода приближается к 100 процентам. В этом случае, высок риск рождения мертвого ребенка или развитие его со значительными отклонениями (эецефалит, менингоэнцефалит, микроцефалии, пороки сердца, хориоретинит, гидроцефплии). Шанс заражения ребенка высок и в третьем триместре, но снижается острота проявлений. Опасные отклонения возникают редко, а возбудитель чаще переходит в латентное состояние, что провоцирует врожденная хроническая форма болезни. Наиболее характерны такие осложнения, как проблемы со слухом и психомоторная недоразвитость.

Особенности выявления болезни

Для того чтобы начать лечить токсоплазмоз, его необходимо выявить, а диагностирование на ранних стадиях крайне затруднено из-за отсутствия специфических симптомов и вообще слабой их выраженности. Помогает заподозрить появление его анализ условий жизни пациента – контакты с животными, частое приготовление мяса в большом количестве, употребление мяса, не прошедшего достаточную термическую обработку и т.д. Эти наблюдения сопоставляются с общим состоянием человека.

Диагностирование токсоплазмоза базируется на паразитологических и иммунологических методиках исследования. В первом случае, проводится микроскопический анализ мазков с пораженных участков (биоптат из лимфатических узлов, внутренних органов). Исследованиям подвергается спинномозговой состав и кровь, в частности с использованием методики Романовского-Гимзе.

Наиболее информативным диагностическим методом признается иммуноферментный анализ (ИФА), который основывается на выявлении антител к антигенам токсоплазмы (антитоксоплазма). На практике, наблюдается появление антител двух типов – lgM и lgG. Первая разновидность характерна для первого инфицирования и указывает на развитие острой фазы болезни. Уровень lgM нарастает в течение первых 10-12 дней, достигая максимального значения, после чего он практически исчезает за 2-2,5 месяца.

Второй тип антител вырабатывается уже после ослабления lgM, но сохраняется очень долго. Он указывает на то, что организм знаком с инфекцией, и высока вероятность нахождения паразита в латентном состоянии, т.е. возможна хроническая форма патологии.

При получении сомнительных результатов ИФА необходимо проведение дополнительных инструментальных исследований. Точный диагноз помогает поставить ПЦР. Для того чтобы определить наличие осложняющих факторов (в т.ч. поражение головного мозга) проводится компьютерная томография и МРТ.

Специфика лечения болезни

Развитие токсоплазмоза у взрослых людей чаще всего проходит в легкой форме, и иммунная система способна справиться сама с паразитами. Ей следует лишь помочь, а для этого обеспечиваются общеукрепляющие мероприятия, витаминотерапия, улучшение обмена веществ, полноценное и правильное питание.

При проявлении острй формы токсоплазмоза осуществляется медикаментозная терапия. Наиболее часто в этот период назначаются такие препараты

1. Пириметамин (аналог – Дараприм). Это противомалярийное средство, которое эффективно в борьбе с токсоплазмой. Обычно препарат принимается вместе с Сульфадиазином, а продолжительность курса составляет 21-28 суток.
2. Сульфадиазин (Аргедин). Данное антибактериальное средство используется в комплексной терапии. Для уменьшения тромбоцитопении оно принимается совместно с фолиевой кислотой.
3. Клиндамицин (Далацин) относится к линкозамидам и достаточно эффективен при лечении рассматриваемой патологии в острой форме.
4. Преднизолон – кортикостероид, назначающийся при тяжелом течении заболевания для устранения воспалительного процесса. Обычно принимается при возникновении хориоретинита.
5. Спирамицин (аналог – Ровамицин). Препарат относится к антибитокам типа макролидов. Он чаще всего используется для лечения в период беременности. Спирамицин значительно снижает риск заражения плода в материнской утробе.
6. Миноциклин (Минолексин) считается лекарством второго ряда в терапии токсоплазмоза. Он назначается в тех случаях, когда вышеуказанные препараты противопоказаны.

Для лечения хронического токсоплазмоза в период ремиссии показана профилактика с применением таких средств:

1. Атоваквон (Мепрон). Данный антибиотик особенно активно применяется при наличии у больного патологического иммунодефицита.
2. Клиндамицин назначается, как правило, совместно с Атоваквоном и повышает его эффективность в уничтожении паразитарных цист.
3. Левамизол. Схема лечения предполагает 3 цикла с перерывом 6-7 суток и продолжительностью 3 суток.

Токсоплазмоз обычно протекает в легкой форме, однако это не должно успокаивать людей. При существенном иммунодефиците патология способна поразить многие внутренние органы и вызвать серьезные осложнения. Особо опасна болезнь для беременных женщин. Врожденная форма может стать смертельной для новорожденного. Для устранения риска тяжелых последствий болезнь необходимо лечить с использованием современных, высокоэффективных средств.

Трихомониаз: симптоматика и лечение

Признаки трихомонады

Трихомониаз: симптоматика и лечение Признаки трихомонады