Пороки сердца могут быть самыми разными, однако среди приобретенных пороков особое место занимает аортальная недостаточность. Здесь все дело заключается в том, что нормальная гемодинамика подвергается нарушению, в результате чего структура сердечная клапана подвергается патологическим изменениям. Надо отметить, что такое заболевание в большинстве случаев лечится успешно, так что оперативное вмешательство применяется не часто, только в исключительных случаях.
О распространенности такого недуга свидетельствует тот факт, что оно находится на втором месте после митральной недостаточности. Причем, основная проблема заключается не столько в самом наличии болезни, а в том, к каким она может привести последствиям. Здесь может быть и кальциноз створок аортального клапана, здесь также возможно обызвествление. Такой недуг может поражать и взрослого человека и ребёнка. Причем ребенок может родится с такими нарушениями или приобрести их уже при жизни.
Содержание
О клинической картине недуга
Для того, чтобы сердце функционировало в нормальном режиме, необходимо, чтобы без перебоев функционировало предсердие и желудочек. Причем, чтобы все было нормально, кровь может течь исключительно в одном направлении. После того, как кровь в левом предсердии обогащается кислородом, она начинает выталкиваться в левый желудочек. Так вот, недостаточность артериального клапана заключается в том, что функции створок клапана подвергаются нарушению, из-за того, что створки не закрываются полностью, определенная доля крови идет в обратном направлении. Когда желудочек сжимается снова, то возникают попытки вытолкнуть и вернувшуюся кровь и основную обратно, но определенная её часть все равно уходит назад.
Таким образом левый желудочек оказывается сильно перегруженным, а ещё он находится под постоянным кровяным давлением. В целях компенсирования такой сильной нагрузки, участок подвергается гипертрофированию, мышцы становятся более плотными, и желудочек становится больше.
Однако, это ещё не весь процесс нарушения. Ввиду того, чтобы определенная часть крови идет обратно, большой круг испытывает недостаток крови. Так что в итоге организму вскоре элементарно не хватает кислорода и питательных веществ, хотя дыхательные органы работают в совершенно нормальном режиме. Надо также отметить, что диастолическое давление начинает снижаться, так что сердечная деятельность начинает функционировать максимально интенсивно.
Надо отметить, что ввиду определенных особенностей, нарушение в процессе кровообращения долгое время совсем незначительны. Так что и симптоматики практически никакой не наблюдается.
Тем не менее, настает время, когда обратно возвращается уже до половины всей крови, все сердечные мышцы становятся гипертрофированными. Сердце становится больше в размерах, и тогда может наступить декомпенсация, может развиться астма, также речь может идти об отеке легких. Так вот, если в начальной стадии наличия симптомов может не быть (не было даже одышки при значительной физической активности), то потом такой недуг имеет уже такие симптомы, которые причиняют значительный дискомфорт. Если дело дошло до серьезных стадий, то необходимо оперативное вмешательство, в противном случае, речь может идти о прямой угрозе для жизни человека.
Форма заболевания
Такой недуг может носить хронический характер, также он может развиваться и в острой форме. На то, в какой форме будет протекать недуг, влияние оказывает причина его возникновения. Несомненно, если было оказано воздействие на организм травматического типа, то болезнь будет протекать в острой форме, а вот, например, такой недуг, как «красная волчанка» станет причиной хронической формы. Аортальная хроническая недостаточность может проходить без наличия симптомов длительное время, в этом и заключается основная её опасность. Хорошо, если её при плановом осмотре врач.
Надо отметить, что не редки случаи, когда симптоматика вообще на наблюдается, чаще всего это бывает, если человек находится в хорошей физической форме. Дело в том, что работа сердца в определенной степени кровяной недостаток компенсирует, так что человек зачастую ни о чем не беспокоиться и даже не подозревает о наличии такой болезни.
Если недуг поразил организм в хронической форме, то симптоматика может носит такой характер:
- очень часто болит голова, причем основное место дислокации головной боли находится в области лба, причем в голове ощущается шум и пульсация, это весьма характерные симптомы;
- человек очень быстро устает, падает в обморок, а если резко поменяет положение, то просто может потерять сознание;
- болевые ощущения в области сердца ощущаются даже когда человек находится в состоянии покоя;
- артерии сильно пульсируют, именно это является одними из самых распространенных симптомов недуга. Такую пульсацию может заметить и визуально, возникает значительное давление. Однако, совсем необязательно, что наблюдается именно такая картина, симптомы могут быть и другого типа.
Теперь, что касается такого распространенного признака сердечных заболеваний, как одышка. Здесь она начинает себя проявлять зачастую только при декомпенсации. Это объясняется тем, что кровяной обмен в легких подвергается нарушению и вот тогда могут начаться признаки астмы. Может наступать легочный отек и гипотензия артериального типа. Если говорить о применении хирургических методов лечения, то они целесообразны только, если все симптомы выражены максимально ярко, а недуг находится уже в тяжелой стадии.
Как классифицируется такой недуг
Для классификации такой патологии применяется два типа классификации: по дине кровяной струи, которая из аорты возвращается в левый желудочек, а также по тому, в каком количестве имеется такая кровь. Здесь следует отметить, что большее распространение получила вторая стадия классификации, поскольку она более понята больным, они могут более внятно отвечать на собеседовании.
- если патология находится в первой степени, то кровь возвращается обратно в количестве до 15 процентов. В том случае, если недуг на компенсационной стадии, то лечебных мер не принимается. Однако, человек должен регулярно посещать кардиолога и проходить УЗИ, недостаточность аортального клапана 1 степени это предусматривает в обязательном порядке. Дело в том, что аортальная недостаточность 1 степени может через определенное время перейти во вторую стадию;
- если патология находится во второй стадии, то кровь возвращается уже в объеме до 30 процентов, однако симптомов и здесь может не наблюдаться. Так что и лечение не назначается, но аортальная недостаточность 2 степени также предусматривает обязательное наблюдение у врача и регулярные обследования, а то дело может закончиться плохо, так как недостаточность хроническая аортального клапана 2 степени может скоро начать прогрессировать;
- а вот третья степень уже более опасна, так как кровь может возвращаться до половины всего объема. Здесь уже можно говорить о ярко выраженной симптоматике, человек испытывает серьезные проблемы в нормальной жизнедеятельности, ему противопоказана физическая активность. Здесь необходимо лечение терапевтического типа. Также за состоянием больного необходимо наблюдать на постоянной основе, так как гемодинамика может подвергаться нарушению;
- на четвертой степени тяжести возвращению уже подлежит больше половины крови. Говоря о симптоматике, следует сказать о тахикардии, сильной одышке, отекают легкие. Здесь лечение может медикаментозным, а в тяжелых случаях хирургическим.
Надо отметить, что такая болезнь довольно долгое время может проходить благоприятно. Однако, в результате может сформироваться сердечная недостаточность, и тогда прогноз жизни может быть плохим, то есть человек может прожить не больше 4 лет.
Почему появляется такая патология
Такая болезнь может носить не только приобретенный, но и врожденный характер. Тем не менее, самыми распространенными причинами такого недуга являются следующие:
- в до 80 процентах случаях причины кроются в ревматизме, точнее в артрите ревматоидного типа. Здесь все не просто, так как чаще всего человек ещё в детском возрасте переносит лихорадку ревматического типа, так что диагностика здесь бывает не легкой;
- миокардит инфекционного типа — сердечная мыщца подвергается воспалительному поражению;
- дело может быть в атеросклерозе, однако, это наблюдается не часто;
- грудная клетка травмирована;
- соединительные ткани могут быть подвержены недуга системного типа.
Если речь идет о лечении недуга, который находится в третьей и четвертой стадии, то первым делом следует выявить основную причину болезни и бороться именно с ней, так как порок уже вторичен.
О методах диагностики
Для того, чтобы установить точный диагноз, необходимо использовать данные обследования физикального типа:
- первым делом речь идет об уже описанных признаках — обмороках, пульсации, болевых ощущений в области сердца;
- артерии пульсируют характерно — причем, как сонные, так и подключечные;
- наблюдается высокий пульс.
Для уточнения диагноза чаще всего применяются методы инструментального типа:
- электрокардиограмму используют для того, чтобы определить гипертрофию левого желудочка;
- используется эхокардиограмма;
- для того, чтобы осуществить оценку сердечной деятельности, используется рентгенологические обследование, таким же способом можно наблюдать расширенный желудочек;
- активно используется и фонокардиография, посредством которой оценивается шум диастолического типа.
Какими способами лечится патология
Если речь идет о недуге, который протекает в первой или второй степени, то лечение на назначается ввиду отсутствия его необходимости. Однако, человек должен обязательно планово обследоваться и быть под наблюдением врача. Когда степени тяжести уже на третьей и четвертой стадиях, то здесь форма лечения зависит от того, какова форма недуга. Также принимается во внимание симптоматика и причины, по которым такая патология образовалась в организме человека. Назначение медикаментозных препаратов осуществляется, принимая во внимание методы основного лечения. У детей кальцинирование проходит схожим образом, однако, нужно при лечении учитывать, что детский организм очень хрупкий, поэтому, по возможности методы лечения стоит применять наиболее щадящие.
Что касается вмешательства хирургического типа, то его используют достаточно редко, его суть состоит в том, что аортальный клапан имплантируется. Надо сказать в заключении, чтобы предсказать такую патологию крайне сложно, поскольку в начальной стадии её развитию способствуют процессы воспалительного характера.
И здесь очень важно сказать о том, как важны меры профилактического характера для предотвращения не только этого, но и других заболеваний (сюда следует отнести кальциноз аортального клапана). Надо регулярно закаляться, при возникновении инфекционных процессов, лечить их своевременно и до конца (особенно опасны инфекционные недуги, которые оказывают воздействие на гемодинамику). Если всего этого придерживаться, то отрицательных факторов можно вполне избежать. Но надо вести соответствующий образ жизни, здесь одно из двух — или патология, которая может быть тяжелой или нормальная полноценная жизнь.
