Декомпенсированная сердечная недостаточность протекает в основном в острой форме и представляет собой клинический синдром сердечной недостаточности, который требует безотлагательного медицинского вмешательства. Чаще всего человека помещают в стационар или предпринимают другие экстренные меры.
Содержание
Сущность проблемы
Долгие годы врачи считали, что сердечная недостаточность, в стадии декомпенсации, это обострение хронической сердечной недостаточности и предпринимали временные меры по выведению пациента из данного состояния, назначая преимущественно диуретики.
Но исследования в этой области в последние десятилетия доказали, что острая ДСН это совокупность симптомов, которые требуют отдельной диагностики и тщательной терапии. Таким образом, можно сделать вывод, что ДСН это осложнение сердечной недостаточности, которое без соблюдения медицинских предписаний приводит к следующим последствиям:
- развитию миокардита;
- ишемии;
- застою крови.
Характерными признаками декомпенсированной сердечной недостаточности являются:
- Увеличение миокарда, его истончение и растяжение.
- Задержка жидкости в органах.
- Сокращение сердечного выброса.
- Отек миокарда.
Чтобы понять, что такое декомпенсированная сердечная недостаточность, необходимо знать механизм действия этой патологии.
Виды патологии
Декомпенасация сердечной деятельности может быть следующих видов:
- Острая форма – проявляется из-за недостаточности левого желудочка, как следствие инфаркта миокарда или стеноза митрального клапана, или недостаточностью правого желудочка, развившейся в результате тромбоэмболии легкого. В большинстве случаев острая декомпенсированная сердечная недостаточность заканчивается смертью больного. Но если вовремя оказать реанимационную помощь, человека можно спасти.
- Хроническая форма развивается в течение нескольких лет.
Спровоцировать ДСН могут следующие факторы:
- Первичные болезни сердца, такие как перикардит, заболевания клапанного аппарата, кардиомиопатия.
- Повышенное артериальное давление, переходящее в гипертонический криз.
- Плохое функционирование почек или печени.
- Мощный сердечный выброс, который может появиться вследствие анемии или при болезнях щитовидной железы.
- Инфекционные патологии.
- Послеоперационные осложнения.
- Нерациональное применение лекарственных средств.
- Вредные привычки, такие как алкоголизм и наркомания.
Локализация декомпенсированной сердечной недостаточности
Развиться декомпенсация может в различных местах сердечной системы:
1Нарушение работы левого желудочка – диастолическое состояние, когда полость не способна получить необходимое количество крови. В результате левое предсердие страдает от перегрузки, а в легких образуются застойные процессы. Но при этом сохраняется сердечный выброс в аорту. Систолическое состояние – характеризуется расширением левого желудочка и снижением сердечного выброса. Нарушается сократительная функция. 2Нарушение работы правого желудочка – застойные процессы происходят в большом кругу кровообращения. Малый круг получает питание в недостаточной степени. 3Смешанный вид – встречается в редких случаях. При этом нарушается функция как правого, так и левого желудочка.Сердечная недостаточность – симптомы
Говоря о признаках сердечной недостаточности, то они разделяются в зависимости от тяжести нарушения кровообращения и стадии течения болезни.
Если у человека декомпенсированная сердечная недостаточность, симптомы могут быть следующие:
1Первая стадия – признаки патологии отсутствуют, нарушения выявляются только в момент обследования. 2Вторая стадия А – из-за снижения кровяного тока в малом кругу кровообращения у человека появляются такие симптомы как незначительная одышка, чувство учащенного сердцебиения, сухой кашель. В ночное время в лежачем положении данные признаки могут усилиться, снижаются они в утренние часы. На этой же стадии появляются первые симптомы застоя в большом кругу кровообращения, а именно – наличие небольших отеков в области стоп и увеличение печени, определить которое можно при пальпации или путем УЗИ этого органа. 3Вторая стадия В – усиление кашля, который появляется и в дневное время, развитие цианоза (синюшности вокруг губ). Признаки нарушения кровообращения в большом кругу усиливаются, отеки в нижних конечностях становятся более заметными, в особенности вечером, к утру, они немного спадают. Обследования выявляют заметное увеличение печени. В виде осложнения происходит скопление жидкости в грудной полости (гидроторакс) или в брюшине (асцит). Из-за плохого кровоснабжения почек может развиться олигурия, когда суточный объем выводимой мочи значительно сокращается. Ввиду таких тяжелых симптомов человек признается нетрудоспособным. 4Третья стадия – декомпенсированная сердечная недостаточность. Она вызывает тяжелые необратимые дистрофические изменения во всех органах и системах. Все вышеперечисленные признаки становятся ярко выраженными. Присутствуют они постоянно и значительно истощают организм. При прогрессировании заболевания лечение чаще всего не дает положительных результатов.Диагностика болезни
Не стоит доводить до стадии декомпенсации сердца, при первых нарушениях деятельности сердечной мышцы, необходимо пройти ряд соответствующих исследований:
- ЭКГ;
- рентген грудной клетки;
- сдача анализов крови и мочи, где выявляется, прежде всего, состояние мочевины, глюкозы, электролитов и креатинина;
- катетеризация легочной артерии;
- трансторакальная эхокардиография.
Принципы лечения
Если была диагностирована декомпенсированная (декомпенсация) сердечная недостаточность, то человека помещают в стационар. Чтобы избежать тяжелых последствий и снять отек легких, развившийся в результате такого состояния, проводят следующие действия:
- Диуретики вводятся внутривенно (Спиронолактон).
- Назначается нитроглицерин и средства для улучшения сердечного выброса, такие как Дофамин или Добутамин.
- Применяется препарат искусственной вентиляции легких. Показаниями для этого могут послужить следующие симптомы заболевания: слабость дыхательных мышц, тяжелые нарушения функции дыхания, регургитация содержимого желудка в дыхательные пути и т.д.
- При пороке сердца или его аневризме решается вопрос в пользу хирургического вмешательства.
Вот ряд медицинских препаратов и их предназначение, которые в состоянии улучшить самочувствие больного:
- Гликозиды – при их приеме лучше сокращается миокард, но из-за токсичности средств, назначаются они не так часто.
- Бета-блокаторы – они способствуют уменьшению потребности миокарда в кислороде и питательных веществах, а так же снижают сердечную нагрузку.
- Блокаторы кальциевых каналов и ангиотензин, превращающие ферментные ингибиторы – борются с гипертензией и частотой сердечных сокращений.
- Препараты для метаболизма – улучшают обмен веществ в миокарде.
- Мочегонные средства (диуретики) – снижают артериальное давление, а так же борются с застойными периферическими отеками.
Дозировку и комбинацию всех перечисленных лекарственных средств определяет лечащий врач в зависимости от того на сколько повреждено сердце и наличием других проявлений нарушения функций сердечно-сосудистой системы.
При наличии порока сердца в зависимости от возраста и состояния больного проводится операция по замене сердечного клапана или его пластике. Если имеются показания, то проводится трансплантация органа.
Хирургические операции
Хирургическое лечение патологии может быть выполнено несколькими способами:
- Шунтирование сосудов.
- Коронарная ангиопластика.
- Установка кардиостимулятора или дефибриллятора.
Если у пациента развились необратимые процессы в органах, то применяется радикальная хирургия. В этом случае может потребоваться пересадка легких, сердца и крупных артерий. Если сердечная недостаточность развилась на фоне плохой работы левого желудочка, то вместо него устанавливается специальный аппарат, который заменяет его деятельность.
Сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии это тяжелое патологическое нарушение сердечной деятельности. Зачастую дистрофические процессы необратимы. Не стоит надеяться на себя в данные период и заниматься самолечением. Все это может привести к летальному исходу. По статистике 75 % мужчин и 65% женщин не достигают пятилетней выживаемости при данном заболевании. Но если начать своевременное лечение, то эти цифры могут измениться.
