Ишемическая болезнь сердца представляет собой органическое поражение миокарда, которое вызвано недостатком крови. Проявляться этот недуг может в острой или хронической форме. Признаки ИБС можно определить формой недуга при проведении диагностики. ИБС на сегодня является наиболее распространенным заболеванием в мире.
Ежегодно от этого недуга помирает большое количество людей. В целом смертность во всем мире от ИБС составляет 70%. В основном заболевание поражает людей в возрасте от 50 лет. Часто ИБС может стать причиной инвалидности или смерти.
Основой заболевания является дисбаланс между потребностью мышц сердца в крови и фактическим кровотоком. Дисбаланс способен развиться по причине возрастания потребности миокарда в крови, но при этом недостаточном ее количестве. Дефицит крови может возникать тогда, когда органы и ткани потребуют ее большее количество, но при этом сердце не может обеспечить такой кровоток. В результате происходит голодание тканей. Это может стать причиной развития дистрофии некоторых органов.
Содержание
Причины проявления недуга
При обследованиях подтверждается, что большинство случаев проявления данного заболевания обусловлены наличием атеросклероза у пациента. Он может быть разной степени. В таком случае кровоток в теле снижается, и мышцы на это реагируют. В результате может возникать у человека стенокардия.
Другими причинами могут стать спазм вен или тромбоэмболия. Развиться такие недуги способны уже на фоне имеющегося заболевания миокарда.
Факторы, которые могут спровоцировать это заболевание, такие:
- Курения.
- Гипертония.
- Гиперлипедемия.
- Ожирение.
Есть и другие факторы. Это может быть врожденность патологии, возраст или пол пациента. Если такие факторы будут сочетаться, то это увеличивает риск проявления ИБС.
Период развития и протекания болезни, а также сложность и периодичность проявления симптоматики будет зависеть от особенностей организма каждого больного и формы заболевания.
Классификация
Врачи разделяют это заболевание на рабочие классы. Это:
- Остановка сердца. Состояние, которое нельзя предвидеть. Оно возникает внезапно. Основа – нестабильная работа миокарда. Смерть можно реанимировать, но обычно такого сделать врачам не удается.
- Стенокардия.
- Ишемия без боли.
- Инфаркт.
- Кардиосклероз.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушение ритма работы сердца.
Также эти проявления могут случаться комплексно.
Симптомы
Проявления и их степень тяжести обусловлены формой недуга. Обычно такое заболевание протекает волнами: пациент в определенный период может чувствовать облегчение или обострение. Почти четверть пациентов способны при ИБС вообще не ощущать никакой симптоматики. Прогрессировать недуг может на протяжении многих лет. Также могут изменяться за это время и формы недуга.
Общие проявления такие:
- Боли в области груди от стрессов и нагрузок
- Перебои в работе миокарда.
- Одышка.
- Тошнота.
- Головокружение.
- Слабость.
- Потеря сознания.
- Обильное выделение пота.
- Отеки конечностей.
Обычно перечисленная симптоматика не встречается комплексно. При разных формах заболевания могут проявляться только определенные симптомы.
Важно! Инфаркт или острый приступ могут произойти и после того, как человек выпьет спиртного.
Поводом для беспокойства может стать постоянный кашель, дискомфорт в области груди. При остановке сердца происходит прекращение подачи крови ко всем органам в теле, зрачки расширяются, кожа становится бледной. Остановка сердца наблюдается у 60% больных ИБС. Это обычно происходит еще до того, как больного госпитализируют.
Диагностика
Этиология заболевания разная, а потому и диагностика может проводиться комплексно. Диагностический результат поможет доктору определить форму заболевания и назначить лечение.
Проводится диагностика только в условиях стационара. Используется при этом разная методика. Изначально доктор проводит опрос больного, выясняя, что его беспокоит. Также врач определяет цвет кожи, наличие отеков, слушает работу сердца и прочее.
Наиболее важным методом тестирования является ЭКГ при ишемической болезни сердца. При помощи данного метода можно обнаружить нарушения в работе сердца.
Сегодня каждая бригада скорой помощи имеет такой прибор, при помощи которого ленту ЭКГ можно получить прямо дома у пациента.
Важно! На основании проведения такого тестирования врач решает, надо ли больного везти в стационар и как быстро это надо делать при необходимости.
При проведении правильного тестирования, ЭКГ поможет определить врачу тяжесть состояния пациента без дополнительных анализов. Это важно, когда состояние больного тяжелое. Также при помощи такого обследования врач выясняет следующие моменты:
- Автоматизм сердца.
- Возбудимость миокарда.
- Сократимость мышц.
- Проводимость.
- Тоничность.
Проведение процедуры
При правильном диагнозе можно на протяжении короткого времени назначить нужную терапию пациенту, а потому обследование стоит проводить тщательно. Сегодня провести процедуру ЭКГ можно в любой клинике. Многие думают, что показатели электрической активности сердца снять можно легко. Но это не так.
Важно! Точно снять показатели может только доктор, который имеет достаточную квалификацию и опыт.
Для корректного прохождения процедуры следует придерживаться таких правил:
- Перед началом процесса важно посидеть несколько минут в спокойствии. На протяжении такого времени придут в норму ритм сердца и дыхание.
- Перед проведением диагностики в последние 24 часа не стоит давать нагрузки на организм и нервничать.
Вся процедура проводится по нескольким этапам, поочередность которых следует соблюдать. Это:
- Подготовка. Пациент должен прилечь и раздеться до пояса. На конечности и на грудь накладываются датчики. Тут важно проследить, чтобы на больном не было металлических предметов.
- Установка электродов. На месте крепления электрода поверхность кожи следует смазать гелем. Это поможет получить максимально правильные и точные данные. Накладывать электроды надо в определенном порядке, а потому с такой работой не сможет справиться не специалист.
- Подключение. К прибору электроды тоже должны быть подключены в правильном порядке. Для этого цвета проводов делают разные.
- Регистрация показателей. Опытный врач знает, как проводится регистрация показателей.
- Запись. Тут важно, чтобы пациент в момент проведения записи не делал никаких движений и не разговаривал. От этого зависит точность снятия показателей.
В некоторых случаях показания ЭКГ могут проводиться при определенной нагрузке на организм больного. Но обычно классическая методика и нагрузочные пробы совмещаются редко.
При проведении стандартного тестирования часто используется порядка 12 проводов с присосками и датчиками. Но иногда применяется и большее их количество, например, если у пациента нестандартное расположение органа в теле.
Анализ
На основании полученных результатов тестирования врач ставит диагноз. Но предварительно он должен сделать анализ таких результатов. При этом он определяет:
- Частоту сокращений миокарда.
- Величину интервалов между сокращениями.
- Положение оси
- Состояние QRS.
Заключение о результатах тестирование выдается врачом после проведения их расшифровки. Расшифровка потребует от доктора навыков. Некоторые врачи после первого взгляда на кардиограмму могут увидеть полную картину состояния больного.
Важно! В некоторых случаях расшифровка может проводиться фельдшером без участия врача. Это обычно происходит, когда ЭКГ делается дома у пациента.
При диагностике можно пользовать и другими методами, например, проведение УЗИ или взятие кардиограммы. В некоторых случаях, особенно на начальной стадии заболевания, могут использоваться для диагностирования нагрузочные тесты. Тут больному нужно будет подниматься по лестнице или проводить упражнения на тренажерах, чтобы определить, как миокард будет реагировать на нагрузку. Все показатели при этом фиксируются.
При ЧПЭКГ можно проверить работу сердца напрямую, минуя помехи, которые оказывает кожа и другие органы. Для этого в пищевод пациенту вводится зонд, который может регистрировать показатели сердца.
Коронарография дает возможность просмотреть состояние сосудов на мониторе. При этом определяется их проводимость. Этот метод обычно используют в том случае, когда решается вопрос о необходимости вмешательства хирурга в процесс лечения.
Лечение
Ишемия сердца может иметь разные причины, а потому часто и лечение производится разными методами. Но при этом есть и основные направления, по которым проводится терапия. Это:
- Немедикаментозное.
- Лекарственное.
- Хирургическое.
- Коронарное.
При первом способе лечения используется правильная диета и нормализация образа жизни пациента. При питании стоит отказаться от употребления соли, а также уменьшить количество выпиваемой жидкости. Также надо есть нежирную пищу. Ежедневно больному нужно употреблять порядка 2 000 ккал.
При лечении лекарствами используются препараты в виде адреноблокаторов или антагрегантов. Если нет противопоказаний, то могут назначаться диуретики. Если не будет положительного результата от такого лечения, то может рассматриваться вопрос о вмешательстве хирурга в процесс.
При помощи операции восстанавливается поврежденный участок системы обращения крови. Операции могут проводиться как при работающем миокарде, так и при искусственном продвижении крови по венам.
Сестринский процесс
Этот комплекс мероприятий при ИБС решающий. Его проводят за несколько этапов, первый из которых – обследование. Сестра выясняет то, что беспокоит больного, изучает его способ жизни, расспрашивает о других заболеваниях, направляет на сдачу анализов и на ЭКГ. Также сестринский процесс при ишемической болезни сердца предполагает собой измерение АД. Все эти данные нужны для того, чтобы определить степень требуемой помощи больному. Это поможет и назначить специфику ухода за ним.
Также в ходе осуществления наблюдения за пациентом сестра смотрит за тем, чтобы он принимал вовремя лекарства, назначенные врачом, и соблюдал постельный режим. Важно проводить беседы с родственниками больного, чтобы они поняли, как стоит с ним общаться и вести себя.
При укладывании пациента на койку сестра должна также проследить, чтобы он лежал в положении с приподнятой грудью. Надо постоянно контролировать давление у человека, особенно на первых порах после операции.
Если потребуется, то сестра ставит больному горчичники или дает седативные лекарства, когда у больного присутствуют страхи и переживания. От сестры не требуется суетливости при этом и лишних действий.
Профилактика
Прогноз ИБС делается на основании разных факторов. Негативно на течении болезни может сказываться диабет или нарушение процесса обмена липидов. Также стоит отметить, что обычно лечение направлено на то, чтобы замедлить или остановить прогрессирование недуга.
Наиболее благоприятными моментами для профилактики являются такие:
- Отказ от алкоголя и табака.
- Избежание стрессов и психоэмоциональных перегрузок.
- Оптимальная масса тела.
- Постоянный контроль за АД.
- Занятия спортом.
- Правильное питание.
Зная эти моменты, каждый человек может себе представить, что собой являет ИБС, и какие меры профилактики применять, чтобы избежать проявления такого недуга.
