Применяя различные методы исследования (рентгенография, ультразвуковое исследование, МРТ, радиоизотопное лечение, методы функциональной и лабораторной диагностики), врачи обнаруживают заболевание, называемое парапельвикальная киста почки. Внешне, макроскопически кисты круглой, либо овальной формы и относятся к простым кистозным образованиям.Часто встречаются в зрелом или пожилом возрасте и в зависимости от размеров могут вызывать определенные симптомы. В этом случае, нужно обратиться к врачу. Парапельвикальные кисты также могут не вызывать болевых ощущений и других симптомов, если они не достигли больших размеров.
Кисты, как правило, левостороннего расположения, либо располагаются в обеих почках. Образуются в связи с увеличением просвета лимфоузлов, что в дальнейшем проявляется накоплением в полостях серозной жидкости белесоватого или желтоватого цвета. По происхождению относятся к доброкачественным опухолям, которые, при отсутствии лечения, могут переходить в злокачественные.
Содержание
Этиология (причины появления):
- Врожденные.
- Приобретенные:
- механические повреждения почки;
- физические и эмоциональные перенапряжения;
- нарушения обмена веществ;
- алкоголизм;
- малоподвижный образ жизни;
- инфекционные агенты в мочеполовой системе;
- токсические агенты, экзо- и эндогенного происхождения;
- экологический фактор;
- системные переохлаждения;
- обструкция канальцев почки;
- ишемия почечной паренхимы в результате сдавливания сосудов;
- хроническая почечная недостаточность.
Симптоматология:
- Болевые ощущения( чаще с левой стороны, поскольку распространено левостороннее расположение). Возникают, когда образование достигает значительной части почки, поскольку способны оказывать давящее действие на окружающие ткани, сдавливать сосуды, почечную лоханку, нервные окончания. По характеру боли могут быть ноющие, колющие, режущие, давящие.
- Повышение артериального давления связано со сдавлением почечных сосудов. В дальнейшем, это приводит к нарушению кровообращения и проявляется:
- головным болями;
- головокружением;
- тошноте;
- Олигурия — уменьшенный по сравнению с нормой суточный диурез.
- Частые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт.
Диагностика и лечение:
При появлении вышеназванных симптомов, срочно обратитесь к урологу или нефрологу, либо к терапевту.
Методы диагностики:
- Рентгенологическое исследование. С помощью него дать точный диагноз нельзя. Но оно позволяет определить размеры почки, смещение мочеточника, изменение контура почки, деформации чашечек и лоханок. Это поможет при постановке диагноза.
- УЗИ почек позволяет обнаружить размеры кист, контуры, форму, границы.
- Экскреторная урография (для оценки чашечно-лоханочной системы), состояние мочеточника, позволяет достоверно определить размеры кист.
- Анализ мочи, наличие превышающего количества лейкоцитов говорит о развивающемся осложнении.
Медикаментозная терапия:
В случае, если киста не растет, не увеличивается в размерах, то врач назначает консервативное лечение. Оно заключается в снятии боли и воспалительного эффекта образования. Назначаются противовоспалительные и спазмолитические средства. При эффективной и своевременной медикаментозной терапии удается «обойти» хирургическое лечение.
Хирургическое вмешательство:
Оно проводится, если консервативное лечение не дало желаемого результата. Хирургическое вмешательство показано при появившихся последствиях заболевания(осложнениях), которые привели к нарушению нормального функционирования почек, нарушению гомеостаза и других систем. Оно заключается в удалении разросшегося кистозного образования.
Два метода:
- лапароскопическое оперативное вмешательство;
- полостная операция;
- пункционное лечение.
Лапароскопическая операция — наиболее востребованный и безопасный метод проведения инвазивных операций. Проводится путем образования небольших проколов в брюшной стенке, без массивного рассечения тканей. Лапароскопия относится к эндоскопическим операциям, поскольку в брюшную полость через небольшие отверстия проводится видеоаппаратура, позволяющая наблюдать за ходом операции. Помимо лечения, лапароскопия нашла применение в диагностике, поскольку это единственный способ осмотреть образование визуально. Этот метод является наиболее эффективным и дает 100% результат.
После лапароскопической операции на почке и на коже живота остаются 3—4 разреза длиной по 5—10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, а со второго — принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1—3 день. К работе пациент может приступить через 10—14 дней. Необходим контроль УЗИ через 3, 6 и 12 месяцев. Контроль КТ спустя 1 год после операции. В дальнейшем необходимо динамическое наблюдение уролога.
Полостная операция проводится при риске перехода доброкачественной опухоли в злокачественную, а также при хронизации процесса. Не стоит волноваться перед операцией, поскольку у вас будет время подготовиться к ней пройти полное дооперационное обследование в течение 7 дней. Инструкцию по поводу подготовки к вмешательству вы получите у лечащего врача. Краткие рекомендации: перед операцией необходимо, чтобы кишечник был опорожнен, нельзя ни пить, ни есть.
В послеоперационный период постарайтесь встать с постели как можно раньше, но рационально, по назначению врача. Это необходимо, поскольку без движения могут образоваться спайки, и вам снова придется ложиться на операционный стол. Рекомендуется неторопливый темп.
Пункционное лечение основывается на выкачивании жидкости из кистозного образования через кожу и дренирование полости. Пункция ограничивает возможность рецидива.
Осложнения:
-
- инфекционные процессы. Опухоли разрушают защитные механизмы почки, что ведет к снижению иммунной системы, и организм становится уязвимым к микробной флоре;
- гидронефроз. Рост образования приводит расширению чашечек и лоханок, нарушению оттока мочи и атрофии тканей;
- почечнокаменная болезнь. Нарушается обмен веществ, это приводит к образованию конкрементов;
- злокачественная форма новообразования;
- нефрогенная гипертензия;
- хроническая почечная недостаточность;
- разрыв тканей почки. В течение времени размеры кист увеличиваются, они давят на окружающие ткани. Постепенно это давление увеличивается и может привести к разрыву ткани почки.
