Такое тяжелое заболевание, как туберкулез, к большому сожалению, является очень распространенным, его провоцируют специфические микробактерии, которые называются палочками Коха. Чаще всего, первым делом недуг атакует легкие, потом с потоком крови они начинают переноситься и к другим органам, причем не редко зоной поражения становятся почки человека. Примечательно, что заболевание имеет способность к развитию после того, как прошло лет 10 после того, как вредоносные бактерии впервые оказались в легких., костях или лимфатических узлах. Также очень часто наблюдается такой недуг, как туберкулез надпочечников, который может привести к самым негативным последствиям.
Содержание
Сведения общего характера
Если говорить о том, как передается такой недуг, то самый распространенный способ заражения такой болезнью — воздушно-капельный, особенно при чихании зараженного человека. Заразиться при этом очень просто. Также это может быть при разговоре, кашле, человек больной крайне заразен. Недуг способен поражать человек в двух формах — открытой и закрытой. Если форма носит открытый характер, то имеется не мало мокроты, больной выделяет большое количество бактерий. Именно такая форма болезни имеет крайне опасный характер, а если говорить о закрытой форме, то такую большую опасность она не несет, так бактерии имеются только в жидкостях биологического вида (моча, кал, слюна), их выявление не представляется возможным.
Так что такое туберкулез в почках? Когда формируется туберкулез почек, то наблюдается характерная ситуация, когда поражаются сразу две почки, однако деструктивные процессы протекают по разному. Не редко бывает так, что одна из почек поражается со значительной интенсивностью, а вот в другой течение болезни имеет скорее латентный характер, который однако, в любой момент может начать прогрессировать или наоборот, регрессировать (то есть состояние может или резко улучшиться или столько же резко ухудшиться). Могут пострадать и близлежащие органы, тогда не редко формируется туберкулез надпочечников.
Говоря о возрастной группе, надо отметить её широкое разнообразие — здесь могут быть люди от 20 до 40 лет. Интересно, что люди, который перешагнули полувековой рубеж и у которых диагностирована болезнь, именно туберкулезом почек не страдают, также как и маленькие дети. Но вот дети более старшего возраста заболеть могут, поэтому туберкулез почек у детей нужно выявлять как можно раньше и эффективно его лечить, если этого вовремя не делать, то может быть так, что ребенок на всю жизнь останется инвалидом. Очень важно своевременное выявление нефротуберкулеза ребенка. Не редко бывает так, что такой недуг формируется одновременно с туберкулезом позвоночника или плевритом экссудативного вида.
Как развивается болезнь
Когда в легких формируется инфекционный очаг, туда проникает палочка Коха, если нет никакой реакции иммунитета на вторжение возбудителя. Почки поражаются путем распространения бактерий кровяным потоком, для этого есть объективные причины:
- мелкие артерий в организме человека очень много (снабжение кровью имеет весьма интенсивный характер);
- в клубочках почечного типа кровоток не самый быстрый, так как патогены задерживается;
- сосудистая система находится в непосредственной близости к почкам.
Все это факторы в комплексе объясняют поражение такого органа, причем быстро образовывается много мелких очагов болезни, которые могут развиваться по разному:
- недуг может полностью регрессировать. Это если организм проявляет полную устойчивость к микобактериям и если очаги поражения имеют небольшие размеры. То есть орган форму не меняет, также остается полноценной его функциональность;
- регрессия частичного типа. Если иммунная реакция носит отсроченный характер и имеется большое количество рубцов;
- формируется большое количество капсул, которые имеют в своем составе массы мертвых тканей, а ещё орган начинает медленно отмирать;
- в почке имеется три сегмента, один из них может быть полностью поражен;
- могут быть поражены 2 или 3 сегмента, то есть речь идет о полном поражении, образуются полости с отмершими тканями.
Надо отметить, что палочки Коха отличаются одной особенностью — создание в организме «скрытого резервуара», что означает, если инфекция туда проникла, то она пожизненно сохраняет способность к размножению. Надо также учитывать, то в полной мере избавиться от патогенов не представляется возможным, так как рецидив болезни может быть в любое время, его могут вызвать самые разные изменения негативного характера, которые не редко присутствуют в жизни людей.
Есть целый ряд причин, которые могут оказать влияние на активирование микобактерий:
- значительное ухудшение условий жизни человека;
- недуги эндокринного типа;
- простудные болезни, которые носят хронический характер;
- факторы внешнего характера имеют негативную форму (человек может жить в местах с плохой экологической обстановкой, работа связана с вредным производством);
- почки подвержены недугам хронического характера;
- почки были подвержены разного рода травмированию, наряду с органами, которые находятся рядом с ними.
Симптоматика
Если говорить о симптомах почечного недуга, то здесь все находится в прямой зависимости от того, на какой стадии находится болезнь. Надо отметить, что почти в 50 процентах случаев, когда болезнь находится на начальной стадии, никакой симптоматики не наблюдается вообще. Иногда, конечно, могут быть болевые ощущения в поясничной области, но они не самые сильные, возникают не часто, так что человек чаще всего просто не обращает никакого внимания на такие признаки.
Признаки клинического характера, кроме стадии, имеют зависимость от того, какого рода изменения анатомического характера происходят в организме человека. То есть, когда очаги локализации болезни начинают активироваться, то начинаются следующие признаки:
- температура повышается;
- человек ощущает сильную слабость;
- может быть просто недомогание в легкой форме.
Очень интересно, что никакой информации не дает анализ мочи. По мере развития заболевания, когда поражению подвергается почечное мозговое вещество, то изменения в организме человека, носят уже следующий характер:
- лейкоцитная концентрация в моче значительно увеличивается;
- в моче может быть присутствие крови, причем её может быть много;
- давление артериального типа существенно повышается;
- болевые симптомы начинают активироваться, может быть даже почечная колика.
Когда образуется несколько очагов поражений, то начинается полная интоксикация организма человека, чашечно-лоханочная система нарушается. Все это становится причиной тканевого рубцевания. И очень важно заметить, что даже, если у человека анализ мочи носит положительной характер, то это вовсе не означает, что он полностью выздоровел. А ещё, если имеется множество изменений рубцового вида, то это может стать причиной синдрома сморщенной почки.
Методы диагностики
Прежде чем начать диагностику, необходимо внимательно изучить анамнез пациента. При этом очень важно располагать такой информацией:
- не болел ли раньше человек иными недугами туберкулезного характера;
- не болели ли такими недугами близкие родственники человека;
- не контактировал ли человек с зараженным;
- есть ли определенные изменения легких на рентгеновском снимке, которые имеют признаки данной патологии.
Если говорить о лабораторной диагностике, то здесь существуют такие методы:
- нужен анализ мочи клинического типа, чтобы выявить белок и лейкоциты;
- для того, чтобы определить наличие микобактерий, надо сделать мочевой посев на питательную среду, посредством обычного микроскопического исследования это сделать не представляется возможным;
- можно сделать тесты провокационного типа, при которых используется туберкулин. Здесь показателем становится измененный мочевой осадок после того, как под кожу был введен туберкулин. Очень информативный способ. Если появляется аллергическая реакция, то значит, заболевание имеет место.
Если есть подобная патология, то значит есть кислая мочевая реакция, а то уже имеет определенные отличия от воспалительного процесса обычного вида. Дело в том, что обыкновенное воспаление отличается тем, что реакция мочи имеет щелочный характер.
Что касается методов инструментальной диагностики, то здесь в полной мере выявить подобный недуг невозможно, однако такими методами можно понять, какова очаговая локализация и насколько сильно поражены почечные ткани. Итак, какие же диагностические методы инструментального характера используются для таких целей:
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- МРТ.
Говоря о способе УЗИ, нужно отметить то достоинство, что с его помощью есть возможность следить за динамикой недуга. Хорошо себя зарекомендовал и метод нефросцинтиграфии, с помощью которого имеется полная информация о том, насколько активно функционируют почки. Причем, такой метод можно успешно сочетать с использованием туберкулина. Если после того, как препарат введен, активность органа снижается, значит можно сказать, что она подвергнута поражению. Правда, это носит только косвенное подтверждение.
Какими методами осуществляется лечение
Если для лечения подобной патологии активно применяются различные медикаментозные препараты, то такое лечение должно носить комплексный характер, очень важно четко соблюдать суточную дозировку. Многие задаются вопросом о том, насколько долгим должен быть курс медикаментозной терапии, здесь все находится в прямой зависимости от следующих факторов:
- какова форма патологии;
- насколько тяжело течение болезни;
- нет ли заболеваний сопутствующего характера;
- насколько активно функционируют почки;
- в каком состоянии находится печень человека;
- какова чувствительно человека к тем лекарственным препаратам, которые они принимает;
- какова устойчивость возбудителя к принимаемым медикаментозным препаратам.
При таком лечении очень важно принять все меры, чтобы не было разрастания в почках ткани соединительного типа. При такой терапии надо понимать, что вредоносные микобактерии обладают уникальным свойством быстро адаптироваться к одному пусть даже очень эффективному лекарственному средству, поэтому для достижения максимально положительного результата, следует одновременно применять целый комплекс всех медикаментозных препаратов.
Теперь, что касается методов хирургического лечения — принимается решение их задействовать, если в почечном теле происходят изменения деструктивного характера. Перед тем, как сделать хирургическую операцию, необходимо в течении месяца проводить специальный противотуберкулезный курс, чтобы не было распространения микобактерий и оставшийся орган смог сохранить свою функциональность.
Что может подразумевать под собой оперативное вмешательство? Может быть удалена почка, может быть проведена резекция сегмента определенного типа. Если говорить о резекции, то здесь осуществляется удаление той полости или того сегмента, которые подвергнуты поражению. Так что туберкулез обеих почек можно лечить по разному, главное, чтобы лечение было своевременным. И очень важно сразу понять, что туберкулез почек его симптомы и лечение должны выявляться и осуществляться только врачом. Такая болезнь совершенно не приемлет никакой самодиагностики и уж тем более заниматься самолечением всякого рода сомнительными способами нельзя, иначе будет очень плохо, здесь можно получить почечную недостаточнось и другие более тяжелые недуги.
О мерах профилактического характера
Как уже стало понятно, заболевание крайне тяжелое, последствия могут носить самый негативный характер, лечение осуществляется со значительными трудностями. Чтобы всего этого избежать, очень важно уделить внимание мерам профилактического характера, чем потом долго лечиться. Прежде всего такие профилактические меры нацелены на то, чтобы выявить недуг, когда он находится на самой начальной стадии при отсутствии каких-либо симптомов. Так что необходимо регулярно обследоваться в стационаре, даже если ничего не беспокоит, в обследование входит обязательная сдача мочи на анализ. Особенно это касается тех людей, которые входят в особую группу риска (работают на вредном производстве, проживают в плохих экологических условиях, по разным причинам вынуждены контактировать с зараженными людьми).
Необходимо также принять все меры для того, чтобы не было нарушения мочевого оттока:
- противостоять сужению каналов мочеточника;
- в почечных лоханках не должно быть никаких конкрементов;
- нельзя допускать развития гидронефроза.
Очень важно стимулировать иммунитет и работу аппарата почек, в этом отношении отлично себя зарекомендовали определенные средства народной медицины: тысячелистник, березовые листья, кровохлебка. Если замечены малейшие признаки болезни, нужно немедленно обращаться к врачу, причем, не стоит дожидаться туберкулезного кашля.
Весьма актуально лечение в санаторно-курортных условиях, это очень эффективный способ, как профилактического так и терапевтического характера. Очень важно правильно питаться (питание должно быть высококалорийным) и принимать соответствующие витаминные комплексы.
Если говорить о прогнозе недуга, то здесь все напрямую зависит от того, насколько сильный у больного иммунитет, насколько вовремя и эффективно была проведена диагностика, как успешно проводилось лечение. Но следует напоследок отметить, что регенерации в полной мере достигнуть не удаться по той причине, что ткань паренхиматозного типа не может восстанавливаться. Но, если вовремя выявить болезнь и успешно её лечить, четко выполняя все предписания врача, то можно не беспокоиться за сохранность (хотя бы частичного характера) функционала почек.
