Одна из тяжелых травм, с которой сталкиваются специалисты разных медицинских специализаций — это ушиб почки. Причем, эту травму нельзя рассматривать исключительно в узкой направленности травматологии. Почки это фильтр всего организма, беспрестанно очищающий циркулирующую кровь от токсинов. Почему опасен их ушиб и как его распознать и вылечить мы опишем в сегодняшней статье.
Содержание
Описание характерных травм почек
Все возможные контузии почек подразделяются на две большие группы — закрытые и открытые. Если открытые повреждения делятся на осколочные, режущие, пулевые и так далее, то к закрытым контузиям причисляют:
- Ушиб без нарушения целостности фиброзной оболочки (капсулы).
- Разрыв паренхимы, который не достигает pelvis renaiis и Calices majores renales (большой почечной чашки).
- Более тяжелый разрыв, повреждающий лоханку и чашечку почки.
- Полная деструкция почечных тканей.
- Полный отрыв сосудистой ножки reni и/или отрыв мочеточников.
Какая степень травмирования имеет место в каждом конкретном случае, определяется после того, как пострадавший будет доставлен в отделение медицинской помощи.
В качестве первой помощи пострадавшему, у которого обнаружен ушиб почки, проводят наложение холодного компресса на почечную область, обеспечение горизонтального положения на левом боку пострадавшего, а также противошоковую терапию и меры, предотвращающие массированную кровопотерю. Все перечисленные мероприятия предпринимают до приезда бригады скорой медицинской помощи и срочной госпитализации пострадавшего в больницу.
Причины, почему болят почки и основные симптомы
По какой же причине может случиться ушиб почки? В большинстве случаев это следствие несчастного случая, но отмечают еще и такие причины, как:
Спортивная травма (в единоборствах, прыжках, горнолыжном спорте и так далее).Удары в область поясницы.Падения на спину с высоты.Травмы, получаемые при ДТП.Военно-полевая травма.
Контузия почки может показаться редкой травмой. Но это ложное ощущение, так как во многих случаях удар в области почек не воспринимается со всей серьезностью и обращаются к врачу лишь в тех случаях, когда налицо выступают последствия повреждения этого органа или появляются резкие боли в области поясницы.
Какие же симптомы сопровождают contusia reni? К таким признакам можно отнести:
- Резкая боль в области почки, не связанная с остеохондрозом позвоночника.
- В случаях развития присоединенной инфекции отмечается лихорадка и явные признаки почечной недостаточности.
- Ишурия (сокращение мочеиспускания, как в количественном выражении, так и по частоте позывов) вплоть до полной анурии (полное отсутствие мочеиспускания). Но этот угрожающий жизни больного симптом развивается в случае полного разрыва или нарушения целостности мочеточников.
- Отечность в области повреждения. Она связана с травматическим отеком поврежденных тканей почки и околопочечной паренхимы.
- Гематурия (кровь в моче) как основной диагностический симптом травмы. Различают первичную и вторичную гематурию.
- Общесоматические симптомы. Слабость, анемичность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, вздутие кишечника, гипертония или гипотония.
Все перечисленные симптомы позволяют врачу безошибочно определить диагноз и немедленно начать лечение.
Диагностика и лечение контузии почки
Для постановки диагноза ушиб почки врач использует данные прижизненного анамнеза, осмотра пациента, жалоб, а также внимательно изучает данные лабораторно-инструментального обследования больного. К таким методам принято относить:
- Общий лабораторный анализ мочи и крови
- Рентгенографическое исследование.
- Цистоскопическое исследование.
- УЗИ.
- Проведение хромоцистоскопии.
- Ангиография.
Здесь перечислены лишь основные часто применяемые методы инструментального обследования, используемые при ушибе. С помощью какого конкретно метода нужно обследовать поступившего в отделение больного уже на месте решает врач. Тем не менее. УЗИ является общепризнанным и самым распространенным методом визуализирующей диагностики при ушибе.
Этот метод позволяет не только определить состояние паренхимы почки, но и выявить все признаки и наличие гематомы. Известно, что подкапсульная гематома грозит пострадавшему разрывом почечной капсулы с последующим массированным кровотечением и другими угрожающими жизни последствиями.
После того, как проведены диагностические исследования и выявлены все признаки ушиба и сопутствующие состояния, врач назначает лечение. При выборе лечебной тактики врач руководствуется такими показателями, как:
- Тяжесть состояния больного на момент осмотра.
- Наличие повреждений других внутриполостных структур и систем органов.
Степени нарушений целостности органа и обнаружение нарушений структуры почек
Безусловно, что все факторы, влияющие на выбор терапевтического воздействия описать в рамках текущей статьи невозможно. Если болят почки, то наилучшим решением будет незамедлительное посещение врача-нефролога или терапевта. И только врач установит истинную причину того, почему они могут болеть.
Терапевтическое воздействие при ушибе включает в себя:
- Полный покой пострадавшему. При наличии отека мягких тканей на область поясницы нужно положить холодный компресс. Так будет достигнуто снижение травматического отека и уменьшение болезненности.
- По показаниям возможны ограничения приема жидкостей.
- Бессолевая диета для снижения нагрузки на почки и предотвращения возникновения отеков.
- При наличии инфекционного процесса назначают антибиотики.
- В стадии реабилитации показаны физиотерапевтические процедуры.
В случаях развития угрожающего для жизни состояния и если появляются симптомы полного отказа почек, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. При ушибе почки в первое время после лечения больному противопоказана любая физическая нагрузка. Запрещается поднятие тяжести. Больного обязательно ставят на диспансерный учет и проводят плановые обследования один раз в полгода.
Возможные осложнения после ушиба
В большинстве случаев ушиб почки не является обособленным повреждением и сопровождается повреждение соседствующих органов. Какие именно органы и системы имеют вторичное повреждение, и степень серьезности этого повреждения определяется при проведении диагностики ушиба. Часто после ушиба почек и их разрыва у пострадавшего развивается перитонит. Это происходит по причине заброса мочи и крови из поврежденной лоханки в брюшную полость.
Повреждение паренхимы почки возможно и не только вследствие тупого удара. При ДТП почка может быть повреждена от ее зажатости между телами позвонков и/или ребрами. В подобных случаях вначале развивается массированный отек и после этого гемодинамический разрыв почки.
