Когда возникает заболевание печени, симптомы и лечение во многом зависят от типа патологии и её стадии, но в целом имеют много общего, что связано с нарушением функций данного органа. Печень играет в человеческом организме очень важную роль, обеспечивая обменные и метаболические процессы, а потому её поражение ведет к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. При своевременном выявлении болезней достаточно эффективным оказывается консервативный метод лечения и народная медицина, но в запущенном состоянии помочь может только хирургия печени.
Содержание
Особенности проблемы
В общем случае, печень представляет собой самую большую железу, на которую природой возложено огромное количество важных функций. Она состоит из 2-х крупных долей, причем правая доля размещена в подреберье справа, а левая часть – под грудной клеткой в подложечной области. Печеночная ткань (паренхима) разделена прослойками соединительной ткани на множество мельчайших долек, составленных их гепатоцитов (печеночных клеток). Физиологически печень объединяет в себе функции пищеварительной железы и биохимической лаборатории по выработке, аккумулированию и утилизации жизненноважных веществ, участвующих в самых разных процессах.
Как пищеварительная железа, печень продуцирует желчь, необходимую для эмульгирования жиров и активизации панкреатического фермента липазы. Важнейшая функция органа – очищение крови от различных токсических и ядовитых компонентов пищи, а также вредных веществ, поступающих с алкоголем и при медикаментозном лечении. Печень участвует в большинстве обменных и метаболических процессов:
- регуляция углеводного, белкового, липидного, билирубинового обмена;
- распределение гликогена, т.е. участие в депонировании энергетических субстратов;
- активное участие в производстве различных гормонов;
- обеспечение функционирование иммунной системы, помогая синтезу иммуноглобуллина и антител.
Статистика показывает: чем сложнее строение органа и обширнее функциональные обязанности, тем чаще он подвергается различным поражениям. Природой задумана одна особенность печени – она очень устойчива к действию агрессивных экзогенных факторов и имеет регенерационный механизм, способный обеспечивать самопроизвольное восстановление паренхимы. Даже при значительном уменьшении полезного объема органа, он способен сохранять высокую работоспособность.
Несмотря на хорошую защищенность печени, в ряде обстоятельств она не может сама справиться с патогенными воздействиями, ведущими к разрушению гипатоцитов. Возникают серьезные патологии, которые могут нарушить одну или несколько функций органа, что вызывает значительные нарушения во всей работе человеческого организма. Какие патологии считаются, как болезни печени? В принципе, к ним относятся любые нарушения, развивающиеся в пределах органа: в клеточной структуре, дольках, артериях и венах внутри печени, желчных протоках. Практически все патологии при неправильном лечении или его отсутствии ведут к церрозу печени, т.е. необратимому разрушению ткани.
Этиологические особенности
Каждая болезнь имеет свою специфику, но можно выделить и общие черты в этиологическом механизме поражения печени. К наиболее характерным причинам относятся следующие факторы:
- Токсическое воздействие. Частое и интенсивное поступление в человеческий организм токсических и ядовитых веществ считается одной из распространенных причин. Особо опасна работа, когда человек контактирует со свинцом, ртутью, солями тяжелых металлов, концентрированными кислотами. При сильном отравлении может хватить и разового воздействия для провоцирования начала заболевания.
- Злоупотребление алкоголем. Алкогольное отравление сродни токсическим поражениям, а потому нередко ведет к алкогольному циррозу печени.
- Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов. В качестве сильнодействующих токсинов для гипатоцитов могут выступить такие средства: антибиотики, гормональные препараты, медикаменты химиотерапии, противогрибковые лекарства.
- Вирусное и другие инфекционные поражения. Наиболее часто печень подвергается заражению гепатитовирусами.
- Паразитарные инфекции. Дисфункции органа вызываются продуктами жизнедеятельности паразитирующих организмов (лямблии, эхинококки, аскариды).
- Неправильное питание. Частое и в больших количествах употребление жирной, острой, пряной, копченой пищи способно спровоцировать печеночные патологии.
- Ионизационное облучение. Гепатоциты под воздействием радиационного излучения способны к малигнизации.
- Травмы в области живота. Сильные механические воздействия могут вызывать патологии сразу, а в ряде случаев обнаруживается посттравматический эффект, вызванный появление кистозных полостей и опухолевых образований в органе.
- Наследственный фактор и сосудистые дефекты врожденного типа. Пороки внутриутробного развития могут провоцировать гипоплазию печени, ферментопатию.
В целом, печеночные заболевания могут вызываться, как эндогенными, так и экзогенными факторами. Это могут быть инфекционные заражения и нарушения функций ряда внутренних органов, в частности, существенно влияние сбоев в желчном пузыре, желчевыводящей системе, поджелудочной железе, эндокринной системе. Однако следует отметить, что в большей степени в зарождении печеночных проблем виноват сам человек, ведя неправильный образ жизни.
Разновидности патологий
В обширном перечне патологических нарушений в печени можно выделить 2 категории:
- первичные патологии, которые развиваются непосредственно в печени и вызываются прямым воздействием агрессивных факторов на орган;
- вторичные патологии – заболевания, в которых немаловажную роль играют другие внутренние органы и системы.
Печеночные патологии можно классифицировать по таким группам:
- Первичные разновидности: гепатиты А, В, С вирусного типа; гепатиты токсического характера; гепатомегалия; жировой гепатоз; стеатогепатоз, вызванный алкоголем; поражение туберкулезного и сифилитического характера; абсцессы с образованием полостей с нагноением.
- Патологии, вызванные травмами: разрывы тканей; раны открытого типа; размножение паренхимы.
- Заболевания сосудистого типа: синдром Бадда-Киари с развитием венозного тромбоза; пилефлебит с воспалительной реакцией воротной вены; гипертензия портального характера; сосудистые фистулы и свищевые проходы.
- Желчнопроточные поражения внутри печени: холестаз; холангит острого или хронического типа; желчнокаменная болезнь (холелитиаз); врожденная болезнь Кароли.
- Опухолевые патологии: кистозные полости; гемангиома с разрастанием сосудистой системы; меланома печени, печеночно-клеточная онкология; саркомы разного типа; цистаденома печени, опухоль Клацкина с поражением протоков; метастазы меланомы в печень и другие метастатические поражения.
- Паразитарные поражения: лептоспироз, описторхоз, трихинеллез, альвеококкоз, эхинококкоз, аскаридоз.
- Врожденные патологии: недоразвитость (гипоплазия) органа; проточная атрезия; синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонса с изменением билирубинового регулирования; синдром Вильсона-Коновалова (ухудшение медного обмена); гемохроматоз; гепатоз наследственного типа.
- Печеночные болезни, вызванные заболеванием других систем: застои в печени при сердечной недостаточности; амилоидоз; недостаточность, связанная с почечными проблемами; лейкозная гепатомегалия.
- Необратимая перестройка печеночных тканей: цирроз, печеночная недостаточность, желтуха патенхимы, кома печени.
- Заболевания при сбое аутоиммунной системы: гепатит аутоиммунного типа, холангит склерозирующего характера, билиарный цирроз.
Характерная симптоматика
Проблема раннего обнаружения печеночных нарушений заключается в бессимптомном течении большинства патологий на начальном этапе. В самой печени отсутствуют нервные окончания, а именно они вызывают такой признак, как болевые ощущения в пораженном органе. Болевой синдром может проявиться только при увеличении размеров печени, что создает компрессию глиссоновой капсулы, обладающей болевыми рецепторами.
При прогрессировании печеночной болезни проявляются такие общие симптомы:
- болевые ощущения и чувство дискомфорта в области печени;
- расширение органа;
- общая слабость и быстрая утомляемость;
- головная боль и головокружение;
- снижение мыслительных способностей;
- повышенное потоотделение;
- отеки;
- признаки желтухи на кожном покрове и глазных склерах;
- сыпь и зуд на коже;
- склонность к кровотечениям из-за повышенной хрупкости сосудов;
- гиповитаминоз;
- нестабильность стула с изменением цвета каловой массы;
- раздувание живота;
- выраженный рисунок вен в области живота;
- заметное похудение;
- ощущение горечи в ротовой полости и неприятный запах изо рта;
- белесый или коричневатый налет на языке и трещинки на его поверхности;
- нестабильная температура тела; темно-желтая моча.
Болевой синдром может иметь различное проявление:
- Ноющая боль слабой интенсивности с ощущением тяжести в подреберье справа. Она обуславливается расширением печени и давлением на капсулу. Определить конкретную локализацию боли в этом случае трудно.
- Сильные боли с распространением по всему подреберью фиксируются достаточно редко. Они относятся, обычно, к поражениям травматической этиологии и появлению желчнокаменной болезни.
- Выраженные боли в одной точке, скорее всего, вызываются не печенью, а желчевыводящими органами и системой, расположенной за границами органа.
- Полное отсутствие болевого синдрома – достаточно типичное течение многих печеночных заболеваний. Болей может не наблюдаться до самого развития цирроза.
Кожные проявления считаются характерным признаком поражения печени, однако они могут иметь самый разный вид: бледность покрова с повышенным потоотделением на лице и конечностях; сухая кожа с шелушением; появление признаков дерматита, экземы или псориаза; желтушечные признаки; появление стрий (истончение кожного покрова, что наиболее выражено в районе живота).
Важный признак проблем с печенью – кожная сыпь разного характера. Выделяются такие её разновидности:
- сыпь с нагноением, частое появление фурункулов – связывается со снижением выработки иммуноглобулинов;
- пятна и папулы, относящиеся к аллергическим реакциям, что объясняется нарушением функции очищения от токсинов;
- геморрагические проявления в форме небольших кожных кровоизлияний связаны с нарушением свертываемости крови, а также склонность к появлению гематом даже при небольших механических воздействиях.
Особенности лечения печени
Заболевание печени характеризуют симптомы, а лечение обеспечивается, исходя из вида патологии, стадии развития и тяжести поражения. Схема лечения обязательно включает оптимизацию питания с установлением диеты. Базовое лечение – медикаментозная терапия или хирургия печени. Для постановки диагноза и дифференцирования патологии следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гепатологу. Диагностирование строится на лабораторных и инструментальных исследованиях. Для того чтобы применялась хирургия печени необходимо взятие пробы пораженных тканей на гистологические исследования (биопсия). Достаточной информативной способностью обладают такие инструментальные методы, как УЗИ печени, компьютерная томография, МРТ.
Консервативное лечение включает назначение медикаментозных препаратов следующего направления:
- Средства растительного происхождения. Наибольшее распространение находят лекарства на базе расторопши: Карсил, Гепабене, Силимарин, Силимар, а также основе артишока (Хофитол) и сочетания цикория с тысячелистником (ЛИВ-52).
- Фосфолипиды. Ускорить регенерацию тканей и стабилизировать обменные процессы позволяют средства эссенциальной группы – Фосфоглив, Эссенциале, Эссливер.
- Препараты, имеющие животную природу. Хорошо очищают печень лекарства типа Гепатосан, Сирепар.
- Средства, включающие аминокислоты. Восстановление функций органа ускоряют препараты Гептрад, Гептор.
Оперативное лечение
Хирургия печени становится необходимой при серьезных травмах, наличии новообразований, бурного развития эхинококка, появлении выраженного абсцесса, выявлении опасных камней в протоках. Меланома печени лечится только оперативным путем при отсутствии дальних и многочисленных метастаз.
Схема такого лечения зависит от тяжести и обширности поражения. Хирургия печени включает такие основные виды операций:
- Резекция органа.Она может осуществляться в таком объеме: иссечение одного сегмента (сегментэктомия); удаление целой печеночной секции (секциоэктомия); центральное иссечение (мезогепатэктомия); удаление печеночной доли целиком (гемигепатэктомия), а также расширенная гемигепатэктомия.
- Лапароскопия. Относится к щадящим способам оперативного лечения, т.к. операция проводится через надрез размером не более 25-35 мм. Так можно лечить абсцессы и осуществлять резекцию кисты.
- Дренирование при помощи пункции. Манипуляции обеспечиваются УЗИ-контролем. С помощью специальной иглы удаляются гнойные массы и вводятся лекарственные препараты.
- При выявлении злокачественных новообразований применяются специфические технологии: химиоабляция, алкоголизация опухоли, радиочастотная абляция.
- При желчнокаменной болезни проводится холецистоэктомия с лапароскопическим доступом или эндоскопическая операция.
- Трансплантация печени. При невозможности лечения пораженного органа современные клиники могут провести его пересадку.
Печень является важнейшим органов, участвующим практически во всех процессах, происходящих в человеческом организме. Она подвержена многим заболеваниям, и их необходимо своевременно выявлять для осуществления эффективного лечения.
