Когда человек чувствуют боль в грудной клетке, его охватывает тревога. Ведь именно в области груди находится, пожалуй, самый важный для нас орган — сердце. Однако довольно часто под боль в грудной клетке маскируется не то или иное обострение сердечной болезни, а межреберная невралгия. И, конечно, важно понимать, чем отличаются между собой эти два вида боли. В этой статье расскажем, как отличить боль в сердце от невралгии.
Содержание
Почему возникают болевые ощущения в груди?
Впрочем, начнем с того, какие вообще могут быть причины возникновения боли в груди. Все патологии, развитие которых ведет к такого рода проявлениям, можно объединить в четыре группы:
- сердечные и сосудистые заболевания, среди наиболее частых заболеваний этого характера — стенокардия, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, ишемическая болезнь;
- повреждения мышц — проявляются как раз-таки как невралгия;
- психовегетативный синдром;
- иные болезни органов грудной клетки.
90% случаев болевых ощущений в груди приходится на болезни сердечной мышцы и межрёберную невралгию. При этом проявления этих двух объяснений болевого синдрома очень схожи, однако некие признаки дифференциации все-таки имеют место быть. Понимать эти признаки важно, потому как в случае сердечной боли нужно срочно обратиться в скорую или оказать должную первую помощь, которая в большинстве ситуаций не требует отлагательств.
Кроме того, важно знать, что существует такое заболевание как сердечная невралгия (именуют ее также кардионевроз). Однако нужно понимать, что к межреберной невралгии сердечная не имеет никакого отношения. Спазм при межреберной невралгии вызывается тем, что поврежденная мышца защемляет нерв и, как правило, речь тут не идет ни о какой патологии — повредить мышцу можно даже при занятиях спортом, банально перетренировав ее. Что касается сердечной невралгии, в этом случае речь идет именно о патологии тканей или нервов самого сердца.
Таким образом сердечная невралгия, несмотря на схожесть названий с межреберной невралгией относится к сердечным болезням и проявляется болями типичными для тех или иных проблем с сердечной мышцей.
Как отличить сердечную боль от невралгии?
Итак, отличить межреберную невралгию от сердечной боли помогут следующие критерии:
- характер болевых ощущений;
- присутствие вспомогательных признаков;
- анамнез больного;
- результаты специальных исследований.
Но, конечно, как вы уже догадались, если речь идет об оказании первой помощи, то тут опираться нужно главным образом на первые два пункта.
Болевой синдром при патологиях сердца
Если виновником боли в груди стала та или иная сердечная болезнь, то, скорее всего, речь идет либо об инфаркте миокарда, либо о стенокардии, либо о патологии некоронарогенного характера.
Инфаркт миокарда характеризуется сильнейшей болью, которая давит и локализуется обычно в левой части грудины (иногда справа). Кроме того, человек ощущает недостаток воздуха, жжение в груди, кожные покровы бледнеют, становятся холодными и влажными. При приеме анальгезирующих препаратов и/или нитроглицирина приступ не утихает.
Приступ стенокардии проявляется почти также как и инфаркт миокарда, но боль как правило имеет меньшую интенсивность. Кроме того, прием нитроглицирина помогает снять болевые ощущения, хотя обычно они и сами собой проходят в течении 5 минут. Также важно отметить, что для стенокардии типичен нарастающий характер боли — она постепенно усиливается, а затем также постепенно стихает.
В случае некоронарогенной патологии человек испытывает ноющую тупую и длительную боль, которая дополнительной симптоматикой не сопровождается.
Болевой синдром при межреберной невралгии
Как мы уже говорили выше, боль при межреберной невралгии вызывается защемлением поврежденной мышцы нервных волокон. Таким образом причиной спазма становится активность мышцы, а это в свою очередь означает, что чаще всего болевой синдром провоцируется тем или иным резким движением мышцы — типичным для, например, чихания, смеха или подъема тяжести.
Во время спазма человек ощущает сильную простреливающую боль, которая усиливается при любом неаккуратном движении. Дополнительной симптоматики обычно не бывает, но иногда кожные покровы бледнеют или, напротив, краснеют, наблюдается усиленная потливость, может подняться давление.
Обобщающая таблица
При задаче отличить невралгию от сердечной боли важно действовать быстро, а потому мы решили также объединить все указанные выше сведения в наглядную таблица, которая поможет вам действовать оперативнее:
| Инфаркт, стенокардия, другая коронарогенная боль | Боль некоронарогенного характера | Межреберная невралгия | |
| Характер | Очень сильная с давящим ощущением | Ноющая тупая | Сильная, простреливающая |
| Локализация | В левой части грудной клетки | В левой части грудной клетки | По ходу межреберного нерва |
| Вспомогательные признаки | Ощущение недостатка воздуха, кожа бледнеет, холодеет, становится влажной | Потливость, скачок давления, кожа может краснеть или, напротив, бледнеть. Резкие движения вызывают усиление боли. | |
| Причина приступа | Чрезмерное нервное напряжение и/или физическое | Чрезмерное нервное напряжение и/или физическое | Резкие движения |
| Реакция на медикаменты | Инфаркт — реакция отсутствует; Стенокардия — боль снимается нитроглицерином |
Боль становится менее интенсивной если принять нестероидное противовоспалительное средство — нурофен, диклофенак и т.д. |
Важно! Если у вас возникают сомнения относительно характера боли и боль не уходит в течение 15 минут, немедленно вызывайте скорую помощь!
Диагностика
В большинстве случаев при поступлению в больницу опрос больного не дает возможность сделать однозначный вывод относительно диагноза, а потому врачи прибегают к дополнительной диагностике.
Обычно выполняются такие исследования как:
- Электрокардиография. ЭКГ дает возможность оценить сбои ритма сердечной мышцы, а также функции проводящей системы сердца, типичные для инфаркта, стенокардии, ишемической болезни и т.д. При подозрении на ишемическую болезнь проводится ЭКГ с нагрузкой, поскольку исследование в состоянии покоя не позволит зафиксировать аномалии.
- Коронарография. Это исследование дает возможность уточнить характер и точное положение сужения просвета в сердечных сосудах. Коронарография — особый рентген с применением контрастного вещества. По картине расположения вещества врач делает вывод о существовании и расположении сужений артерии и выбирает тип операции, который решит проблему — балонная пластика, стентирование или аортокоронарное шунтирование.
- Эхокардиография. Это тип диагностики применяется в случае подозрения некоронарогенной патологии. Процедура представляет собой УЗИ сердца, дающее возможность оценить массу параметров — толщину стенок сердечной камеры и ее размер, проанализировать функционирование клапанной системы, отсмотреть, как работает сердечная мышца в режиме реального времени. ЭхоЭКГ часто применяется при выявлении таких патологий сердца, как порок — врожденный или приобретенный, воспаления перикарда и т.д.
- Томография позвоночника. Данная процедура проводится, если патологии в сердце не найдены. Томография позволяет обнаружить травмы, опухоли, грыжи, остеохондроз и другие поражения позвоночника, одним из проявлений которых становится боль в грудной клетке.
Боль в грудной клетке — тревожный знак!
Итак, как видите, даже врачи, что поставить окончательный диагноз и отличить межреберную невралгию и другие типы заболеваний от сердечной боли прибегают к дополнительным исследованием.
Это означает, что симптоматика не столь явна и, конечно, лучшем решением при возникновении боли к груди будет обращение к врачу, а не самодиагностика и уж , тем более, самолечение и потому, повторимся — если боль не проходит в течение 15 минут — звоните в скорую!
