Такие лекарства для медикаментозной терапии, как нестероидные противовоспалительные препараты, широко используются при лечении многих заболеваний разных органов и систем человеческого организма. Их история насчитывает почти 200 лет, и за это время они доказали свою высокую действенность и незаменимость.
Фармакология не стоит на месте, а по тому с каждым годом пополняется список таких средств, которые становятся все безопаснее и эффективнее.
Содержание
Сущность лекарства
Нестероидные противовоспалительные препараты (средства) могут иметь такие аббревиатуры – НПВП, НПВС, НВПС, NSAID. Они представляют собой достаточно обширную группу медикаментозных средств со способностью устранять воспалительную реакцию, болевые проявления и снижать температуру тела.
Любой воспалительный процесс задуман природой, как защитная реакция на воздействие патогенного внешнего раздражителя. Однако излишняя выработка медиаторов воспаления приводит к чрезмерной интенсивности процесса, что вызывает интоксикацию организма, отеки, повышение температуры тела, а при распространении на нервные волокна – болевой синдром. Именно такое развитие событий и указывает на появление заболевания.
Катализаторами воспаления являются активные гормоны (простагландины, тромбоксан, простациклины). Эти биологически агрессивные вещества, помимо возбуждения воспалительной реакции, воздействуют на мозговые центры, обеспечивающие температурную регуляцию организма. Начало синтеза указанных веществ обеспечивают циклооксигеназы (ЦОГ -1, 2 или3), особые ферменты, которые активно вырабатываются при определенных патологиях.
Принцип срабатывания средств данной категории основывается на торможении продуцирования ЦОГ, что замедляет или прекращает производство воспалительных медиаторов, а значит, затухает и сам воспалительный процесс. Исходя из направленности действия, препараты подразделяются на селективные (направленные) замедлители ЦОГ-1 или ЦОГ-2, а также неселективные блокаторы обоих ферментов одновременно.
Нестероидные противовоспалительные препараты могут иметь системную или местную направленность. В первом случае, лекарства принимаются внутрь и разносятся по организму гематогенным путем. Выпускаются они в таблетках, защитных оболочках (капсулах), порошкообразном состоянии, виде жидкого инъекционного состава. Местная терапия обеспечивается наружными средствами в виде мазей, гелей, аэрозолей, каплей, ректальных свечей.
Показания к назначению
Использовать рассматриваемые медикаменты допускается только по назначению специалиста. Лишь врач может выбрать оптимальный состав из огромного списка средств данной категории. При различных патологиях показанием к применению лекарств становятся такие их свойства:
- Жаропонижающая способность при температуре тела выше 38,5 градусов.
- Противовоспалительный эффект. Это свойство используется при лечении опорно двигательных патологий (артрит, артроз, остеохондроз, миозит, спондилоартрит, миалгия).
- Обезболивание. Препараты назначаются при мигрени, болезненности менструального типа и при иных гинекологических патологиях, почечной колике, травматическом поражении и послеоперационных последствиях.
- Антиагрегантные способности. Эффективным оказывается терапия кардиологических и сосудистых проблем – сердечная ишемия, атеросклероз, стенокардия. Обнаруживается реальная помощь в профилактике ишемических процессов, инфарктного и инсультного риска.
Применение рассматриваемых средств имеет ряд ограничений абсолютного и относительного типа. Абсолютные противопоказания распространяются на плохую свертываемость крови, наличие язвенной болезни, некоторые почечные патологи, на время беременности и грудного вскармливания. Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости организма, т.е. аллергической реакции на любой компонент состава.
Относительные противопоказания связаны со снижением свертываемости крови при приеме противовоспалительных средств. Только врач может принять решение о назначении препаратов в таких обстоятельствах – ненормальная гемокоагуляция; заболевания печени и селезенки; венозный варикоз; патологии сердца и кровяных сосудов; нарушениях иммунной направленности.
Подразделение препаратов
Если приводить полный список, то не стероидных противовоспалительных препаратов окажется очень много. Для того чтобы более четко ориентироваться в таком многообразии, они подразделяются на категории по ряду характеристик.
По химической основе выделяется 2 типа – на базе кислот и не кислотных составляющих. К кислотной группе средств причисляются:
- Салицилаты. Самым известным и широко распространенным упоминается Аспирин. Среди иных представителей отмечаются Дифлунизал и Лизинмоноацетилсалицилат.
- Пиразолидины. Самые распространенные — Фенилбутазон, Метамизол натрия.
- Индолуксусная кислота. На базе ее соединений выпускаются Индометацин, Диклофенак.
- Фенилуксусная кислота. Из ее производных изготавливаются Ацеклофенак и Диклофенак.
- Пропионовая кислота. Кислотные производные стали базой для Ибупрофена, Кетопрофена, Напроксена, Флубипрофена. Применяется в качестве отдельного средства тиапрофеновая кислота.
- Оксикамы. Базовые представители – Мелоксикам, Теноксикам, Пироксикам.
Не кислотная группа препаратов представлена алканонами (Набуметон) и лекарствами из соединений сульфонамида (Рофекоксиб, Нимесулид).
Отдельно выделяется Анальгин, который не обладает непосредственными противовоспалительными способностями, но попадает в нестероидную категорию.
По механизму лечебного воздействия выделяются такие категории:
- Избирательные блокаторы ЦОГ-1. Отмечаются характерные представители – Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Кетапрофен, Напроксен, Пирокксикам.
- Избирательные замедлители ЦОГ-2. Среди них выделяются Этодолак, Целекоксиб, Нимесулид, Мелоксикам.
- Блокаторы неизбирательного типа. Их в основном представляет Лорноксикам и его аналоги.
Классифицируются также препараты по интенсивности лечебного воздействия или эффективности, что определяет принцип их дозирования. По противовоспалительным способностям максимальная эффективность принадлежит Индометацину, а минимальная – Аспирину. К группе максимального воздействия можно отнести Флурбипрофен, Пироксикам, Напроксен, Ибупрофен (представлены по мере убывания эффективности).
Обезболивающее действие самой высокой степени обнаруживает Кеторолак и Кетопрофен. Далее по степени убывания эффективности можно продолжить список – Индометацин, Амидопирин, Пироксикам, Ибупрофен. В то же время все перечисленные лекарства относятся к категории с максимальной анальгезирующей способностью.
Применение средств в форме мази
Нестероидные противовоспалительные мази со способностью замедлять воспалительную реакцию широко распространены в качестве дополнительных средств при комплексной терапии различных заболеваний, при лечении хронических форм болезней и в профилактических целях. Они достаточно эффективны при устранении воспалительных реакций и отеков при инфекционных поражениях, аллергии, заболеваниях ревматического тип и т.д. Их можно использовать при травмах и ранах различной локализации.
Выделяются такие основные нестероидные противовоспалительные мази:
- В борьбе с суставными артритами и артрозами – Фастум гель, Найз гель, Нурофенгель, Финалгель, Вольтарен.
- При кожных патологиях – Вольтарен, Белодерм, Белосалик, Радевит. Широко применяются тетрациклиновая, ретиноевая, ихтиоловая, синтомициновая мазь. Эти средства помогают быстро избавиться от кожной сыпи, чирьев и угрей разного типа.
- Для лечения остеохондроза на ранних стадиях положительные результаты достигаются при применении таких наружных средств — Ибупрофен, Нурофен, Вольтарен, Фастум гель, а также индометациновая мазь.
- Офтальмологические проблемы разрешаются с помощью глазных мазей, которые наносятся на веки и вокруг глаз. Основные представители – Корнерегель, Демалан, Декса-гентамицин. Достаточно часто назначается гидрокортизоновая или эритромециновая мазь.
- Решение гинекологических проблем. Местные нестероидные препараты используются при воспалении матки и половых органов, кандидозе, аднексите и иных гинекологических заболеваниях. Приоритет в лечении признается за ихтиоловой мазью, мазью Вишневкого и средством, получаемым из календулы. Кроме того, назначаются такие мази, как Левомеколь, Индометацин.
- С помощью мазей можно лечить лимфаденит. Популярностью пользуются Эмеран, Вильпрафен, Сульперазон, Тазоцин, а также мазь Вишневского.
- В период беременности даже наружные средства можно использовать с большой осторожностью и только с разрешения врача и с учетом срока беременности. Наиболее безопасной считается мазь Вишневского. Она активно накладывается при хроническом течении геморроя и проявлении венозного варикоза. При появлении кожных патологий допускается использование триациноловой (не более 0,1-процентной) и гидрокортизоновой (до 1 процента) мази.
Особенности применения средств
Применение не стероидных противовоспалительных средств требует соблюдения основных правил:
- Препараты назначаются с учетом возраста и противопоказаний. Возрастная градация может начинаться с 6 месяцев, 1 года, 2-3 лет и 10-12 лет. При установлении дозировки в расчет обязательно принимается масса тела человека (особенно в детском возрасте).
- Мази на наиболее болевую зону только наносятся, а втираются в кожу вокруг очага поражения. Препарат не должен попадать в глаза и другие чувствительные органы и участки кожи. Водные процедуры допускаются только через 3- ч после наложение наружных лекарств.
- Таблетки и капсулы принимаются строго в назначенных дозах. При использовании аналогов назначенных средств уточнение дозировки проводится врачом.
- Капсулы принимаются с запиванием водой в достаточном количестве, чтобы не допустить преждевременного разрушения оболочки.
- При постановке ректальных свечей надо учитывать, что время начала их действия меньше, чем у таблеток. При их введении следует проследить, чтобы они не вышли наружу в течение 12-15 минут.
- При осложненном течении болезней препарату могут вводиться путем внутримышечной или внутривенной инъекции, которая должна проводиться только специалистом.
- Нестероидные препараты часто реализуются в аптеках без рецепта, но это не означает, что их можно использовать бесконтрольно. Лекарства этого типа должен назначать врач.
- При слишком длительном курсе лечения препараты могут нарушить микрофлору кишечника и оказать отрицательное воздействие на слизистую оболочку ЖКТ.
- При запивании таблеток безопасной жидкостью считается только вода. Применение любых других жидкостей не рекомендуется.
- Следует строго контролировать совместимость принимаемых одновременно нескольких препаратов. Одновременный прием более 3-х лекарств достаточно рискован. Категорически запрещается употребление алкоголя при лечении рассматриваемыми препаратами.
Перед началом приема не стероидных противовоспалительных средств неплохо познакомиться с их фармокинетическими свойствами. Таблетированные препараты абсорбируются достаточно быстро, при этом биологическая доступность приближается к 100 процентам. Всасываемость активных веществ несколько тормозится при высоких рН желудочной среды. Максимальная его концентрация в крови обнаруживается через 1,5-2,5 ч после приема.
При внутримышечной инъекции препарат активно соединяется с плазменным протеином. Сформировавшиеся комплексы легкодоступны для суставных тканей и синовиального состава, что помогает концентрироваться непосредственно в очаге поражения. Основной метаболический процесс происходит в почках, а потому вещества выводятся с мочой.
Риск побочных воздействий
Рассматриваемые лекарственные средства считаются безопасными в применении, но это не снимает полностью вероятности побочных эффектов. Статистика показывает их связь с функциями ЖКТ и почек.
При употреблении лекарств возможны такие побочные явления:
- Система пищеварения. Различные аномалии в основном связаны с раздражением слизистой оболочки ЖКТ. Прием блокаторов ЦОГ-1 снижает уровень простагландинов, которые в желудке исполняют защитную роль. Возможны такие аномалии – диарея, тошнота и рвота, внутренние кровотечения, провоцирование язвенной болезни. Эти риски обязывают строго контролировать дозировку и длительность лечебного курса.
- Кардиологические и сосудистые нарушения. Изменения могут вызываться снижением свертываемости крови и нарушением функционирования сосудистого эндотелия. Появление проблем отмечается при употреблении Напроксена, Ибупрофена, Диклофенака.
- Почечные дисфункции. В редких случаях, но принципиально возможны такие осложнения, как нефрит, нефротический синдром, сосочковый некроз, почечная недостаточность.
- Дыхательные проблемы. Изучение последствий применения препаратов указывает на возможность аспириновой астмы при приеме Аспирина или Индометацина. В ряде случаев отмечаются бронхиальные спазмы.
- Кожные проявления. Одним из самых характерных явлений считается фото дерматит, выраженный кожной пигментацией. Кроме того, может выявляться кожная сыпь.
- Влияние на ЦНС может выразиться в появлении головокружений, временном нарушении координации.
Комплексная терапия многих болезней не может обойтись без назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. При учете особых условий и противопоказаний современные лекарства безопасны и очень эффективны.
