Практическая неврология – это раздел медицины, изучающий, диагностирующий и лечащий патологические неврологические состояния и в целом саму нервную систему. При этом возможны такие состояния, при которых возможна даже инвалидность.
Содержание
Сущность проблемы
Неврологические заболевания – это патологии периферической и центральной нервной системы. В результате этих заболеваний страдает спинной или головной мозг, а также все относящиеся к этим органам нервные узлы, окончания и сплетения. Диагностированием и лечением этих недугов занимается невропатолог. Неврологические заболевания подразделяются на пирамидальные и экстрапирамидальные. Первые касаются систем, которые отвечают за мышечный тонус, рефлекс мышц и координацию. Вторые – затрагивают систему, которая несет ответственность за напряжение мышц, равновесие и осанку.
Есть заболевания, которые снижают функциональность головного мозга, при этом у пациента может отмечаться расстройство речи, памяти или восприятия окружающей действительности. Поэтому важно как можно раньше посетить невролога, чтобы тот установил правильный диагноз и быстрее начал лечение, пока поражения не достигли критических масштабов.
Причины возникновения неврологических заболеваний
Неврологические процессы могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные пороки плода могут развиваться в результате неблагоприятных условий при внутриутробном развитии – кислородная недостаточность, воздействие радиационного излучения, перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания, отравления, угроза выкидыша, конфликт крови и прочие. Если сразу после рождения, ребенок получает травмы или инфекционные заболевания, например, менингит или родовая травма, то это тоже может привести к развитию неврологических расстройств.
Приобретенный неврологический синдром связан с инфекциями, которые поражают любой отдел нервной системы. Инфекционный процесс провоцирует различные заболевания (менингит, абсцесс головного мозга, ганглионеврит и другие). Обособленно надо сказать о заболеваниях нервной системы, которые возникли в результате травм – черепно-мозговая травма, травма спинного мозга и так далее. Кроме того, неврологические заболевания могут развиваться в результате сосудистых изменений, которые в большинстве случаев наблюдаются в пожилом возрасте – инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия и так далее. Если же возникают метаболические изменения, то развивается болезнь Паркинсона.
К сожалению, по-прежнему часто встречаются неврологические заболевания, связанные с опухолями. Так как пространство внутри черепа или позвоночного канала ограничено, даже доброкачественные образования могут вызывать заболевания нервной системы. К тому же, полное удаление опухоли мозга (как головного, так и спинного) остается затруднительным, что приводит к частым рецидивам заболевания.
Итак, обобщая, можно выделить следующие причины заболеваний по профилю неврология:
- инфекционные агенты, которые проникают в организм человека с кровью, или же передаются от материнского организма плоду;
- травмы;
- гипоксия;
- высокая или низкая температура тела;
- отравления токсическими веществами;
- радиационное излучение, воздействие электрического тока;
- нарушение в обмене веществ;
- гормональные расстройства;
- наследственность;
- генетические патологии;
- опухоли;
- воздействие медикаментозных средств.
Виды неврологических заболеваний
Список заболеваний достаточно велик, невозможно в рамках одной статьи перечислить все недуги, которыми занимается неврология, но болезни делятся на следующие группы:
- Сосудистые заболевания. Это очень серьезные и опасные заболевания, которые довольно обширно распространены среди пациентов старшей возрастной группы. Как правило, такие нарушения заканчиваются либо инвалидностью, либо летальным исходом.
- Хронические патологии. Такие заболевания возникают, как правило, в результате пороков в развитии нервной ткани, при сильных интоксикациях или при нарушении обмена веществ. К этой группе недугов относится болезнь, Альцгеймера, склероз и прочие. Для таких патологий характерно постепенное прогрессирование заболевания, которое приводит к стойким нарушениям и инвалидности.
- Наследственные патологии. Болезнь Дауна, ДЦП, и прочие имеют связь либо с хромосомной, либо с геномной аномалией, в этом случае инвалидность имеется уже с рождения.
- Патологии, возникшие в результате травм.
- Патологии, возникшие в результате инфекционного поражения.
- Патологии, возникшие по причине опухолей.
- Заболевания периферической нервной системы. Это очень распространенные нервные заболевания, которые могут быть как самостоятельными, так и развиваться по причине основного заболевания.
- Патологические процессы в вегетативной нервной системе.
Надо сказать, что женский пол более подвержен неврологическим заболеваниям. Гормональные перестройки, длительные и частые стрессовые состояния, переутомления и прочие факторы отрицательно влияют на психо-физическое состояние человека. У женщин чаще всего неврологические заболевания проявляются в виде ВСД, мигреней, истерии, нервного истощения. Женщины чаще страдают невралгией, причем это может быть не только межреберная невралгия, но другие ее виды. Довольно часто подобные состояния возникают во время беременности, после родов, в период климакса.
Очень многие заболевания нервной системы можно предотвратить, если своевременно обращаться за помощью к врачу, выяснить диагноз и принимать правильное лечение.
Симптоматика нервных заболеваний
Безусловно, каждое неврологическое заболевание имеет свои характерные симптомы, но есть и схожие признаки, которые отмечаются практически при всех невралгических недугах.
Помимо симптоматики очаговой (нарушение речи, параличи и прочее), которая позволяет выяснить где именно произошло патологическое изменение, существует еще и категория признаков, которая именуется общемозговыми признаками. Они не привязаны ни к одному типу патологии, и представляют собой специфические «огоньки» большинства неврологических процессов. К ним относятся:
- головокружения, сопровождающиеся головными болями;
- рвота;
- нарушениеили спутанность сознания;
- снижение зрения и боль в глазах;
- головные боли по типу мигрени.
Есть недуги, которые имеют специфические симптомы – к примеру, при эпилепсии у больного имеются судорожные припадки, а при болезни Паркинсона – двигательные нарушения психической формы.
Клинические рекомендации (по неврологии) заключаются в своевременной диагностике. Однако к большому сожалению, даже при качественном и раннем лечении многие неврологические процессы могут быть крайне тяжелыми и привести к необратимым последствиям.
Диагностика неврологических заболеваний
Как диагностируются заболевания, которыми занимается неврология: симптомы заболевания – это уже очень важная информация для врача, однако функциональная диагностика и в неврологии, и в других разделах медицины невозможна без инструментальных методов. Иногда для постановки диагноза хватает одного метода обследования, но в большинстве случаев необходим комплекс:
- МРТ. Это один из наиболее информативных методов, при этом он считается малоинвазивным и безопасным (так как при диагностике не используется ионизирующее излучение). МРТ позволяет сделать серию снимков головного мозга, причем это серия снимков высокого качества.
- КТ. В этом случае тоже создается серия послойных снимков, однако при КТ применяется рентгеновское излучение, но доза лучей мала и вреда не приносит. КТ можно делать с контрастным веществом, что дает более четкое изображение и визуализирует мельчайшие детали.
- УЗДГ. Неинвазивный метод диагностики, который не нарушает целостности кожных покровов, и не использует ионизирующее излучение. Ультразвуковые волны отражаются от сосудистых стенок и улавливаются специальными датчиками. При этом получается полная информация о сосудах мозга, наличии или отсутствии спазмов или тромбов и многое другое.
- Доплер. При помощи допплерографии тоже можно получить информацию о сосудах, а также узнать скорость кровотока в них.
- Ангиография. Это исследование крупных сосудов головы и головного мозга с контрастным веществом. Метод в основном применяется для ранней диагностики опухолей, аневризм, гематом, сужения сосудов и кровоизлияний.
- Электронейромиография. Это электростимуляция мышц и периферических нервов, которая позволяет обследовать различные участки головного мозга.
- Реоэнцефалография. Это тоже электростимуляция мышц и нервов, которая может определить тонус сосудов в мозге, а также проследить насколько сосуды наполняются кровью. Не стоит думать, что электростимуляция мышц и нервных волокон – это что-то опасное. Электростимуляция мышц — высоко информативная, но абсолютно безопасная и неинвазивная процедура.
Лечение неврологических заболеваний
Так как перечень нервных заболеваний очень велик, далее будут рассмотрены общие принципы лечения. Порядок оказания медицинской помощи включает следующие мероприятия:
- Немедикаментозные – иглоукалывание, мануальная терапия, массаж, нетрадиционные методы лечения. Такое лечение назначается при неосложненных недугах, таким образом лечится симптом Ласега, детские заболевания, межреберная невралгия и прочие.
- Медикаментозные методы используются в большинстве случаев – нервные заболевания у детей и все другие неврологические состояния.
- Физические методы – комплексы упражнений и физиотерапия. Как правило, так лечится межреберная невралгия, симптом Ласега, кроме того, такое лечение назначается в качестве вспомогательной терапии практически для всех нервных заболеваниях. Симптом Ласега представляет собой натяжение корешков седалищного нерва за счет ущемления нервного волокна. Существует также такое понятие как ложный симптом Ласега, в этом случае боли не связаны с компрессией нервных окончаний.
- Хирургические методы.
Самые распространенные заболевания в неврологии:
- Межреберная невралгия. Основной симптомы этого недуга – боль в области грудной клетки. Она может быть локальной или опоясывающей. Спазм в области грудной клетки может продолжаться от нескольких секунд до пары минут. Интенсивность боли разная, кроме того, она может отдавать в лопатку, в брюшную полость или в область сердца. Межреберная невралгия может иметь инфекционный характер, в этом случае в области грудной клетки появляется сыпь. Для дифференциации недуга от других заболеваний пациенту делают рентген грудной клетки, а если есть необходимость КТ грудной клетки. Лечение межреберной невралгии комплексное, оно состоит из противовоспалительной терапии, снятия болевого синдрома. Если заболевание имеет инфекционную природу, то показаны противовирусные препараты, а если имеется мышечно-тонический синдром, то назначаются миорелаксанты.
- Симптом Легаса. Это признак радикулита или неврита седалищного нерва. Характерный признак – боль при поднятии прямой ноги под углом 60 градусов. С развитием заболевания, симптом Легаса проявляется болью при поднятии ноги на 45, а затем на 30 градусов. На основании симптома Лагеса врачи проводят оценку состояния спинномозговых нервов и диагностируют заболевание. Это может быть ущемление седалищного нерва, воспалительный процесс, радикулит, остеохондроз, неврит, инфекционные процессы в спинном мозге.
Согласно имеющемуся приказу Министра здравоохранения и социального развития о порядке оказания медицинской помощи пациентам с неврологическими заболеваниями, врачи должны направить больного в специализированное лечебное учреждение, где ему будет оказано необходимое лечение. Порядок оказания медицинской помощи также заключается в том, то если в этом есть необходимость, больному присваивается инвалидность, со всеми вытекающими из этого льготами. Неотложные состояния в неврологии лечатся в соответствии со всеми имеющимися для этого правилами, а по окончании лечения тяжелых заболеваний, которые имеют необратимые последствия, больному также может быть присвоена инвалидность.
