Диета при циррозе печени считается обязательным элементом консервативного лечения этой очень опасной болезни. Без обеспечения оптимального питания не помогут никакие сильнодействующие медикаментозные средства. В еде больной человек должен сохранять умеренность, при этом потребляя полноценный набор необходимых веществ и витаминов. При составлении меню необходима консультация специалиста, не доверяясь советам знакомых и собственной интуиции.
Содержание
Особенности проблемы
Цирроз печени представляет собой хроническое заболевание с прогрессирующим течением, при котором происходит диффузное разрастание соединительной ткани, необратимые структурные изменения паренхимы и сосудов органа, что приводит к нарастанию печеночной недостаточности, функциональным нарушениям и портальной гипертензии. Патология протекает с нарушением многих обменных и метаболических процессов, уменьшением продуцирования необходимых ферментов и гормонов, прекращением очистительной функции печени. В результате стремительно развивается общая интоксикация организма и дисфункция других внутренних органов.
В этиологическом механизме патологии особое место занимает неправильное питание. Именно с пищей в организм попадают вредные вещества, которые провоцируют патологические процессы. Диетотерапия направлена, прежде всего, на устранение данного экзогенного фактора болезни. Кроме того, при циррозе разрушаются гепатоциты, а правильное диетическое питание защищает сохранившиеся здоровые клетки, помогая уникальной особенности печени – сохранять работоспособность даже при значительном уменьшении клеточного объема. Сбалансированное питание также способствует улучшению выведения желчи, нормализации обменных и включению аутоиммунных процессов. Поступление в организм витаминов и необходимых микроэлементов ведет к общему его укреплению, что помогает эффективно бороться с заболеванием.
При развитии цирроза теряется важнейшие печеночные функции – выработка желчи для расщепления жиров и регулирования пищеварения, а также очищение крови от токсинов и ядов. В задачу правильной организации питания входит исключение трудно перевариваемых ингредиентов (особенно жиров), облегчение и улучшение пищеварения, выведение токсинов.
Таким образом, можно выделить основную сущность рассматриваемой проблемы. Базовое консервативное лечение цирроза основывается на медикаментозной терапии, направленной на сохранение и синтез новых гепатоцитов. Однако положительный результат может быть достигнут только при обеспечении оптимального и достаточного питания, а также использовании принципов витаминотерапии.
Правильный рацион и режим питания могут быть установлены только при участии врача-гастроэнтеролога и диетолога. Когда разрабатывается диета при циррозе печени и меню подразумевает учет таких важных факторов: подразделение продуктов на вредные и полезные, их энергетическая ценность (калорийность), метод приготовления и консистенция блюд, питьевой режим.
Принципы диетотерапии
Питание при циррозе печени должно быть легкоусвояемым с ограничением ряда продуктов, но при этом сбалансированным по минеральному составу и энергетически полноценным. Питаться при печеночных патологиях необходимо часто (до 6 раз в сутки) дробными порциями с достаточным количеством калорий, при этом пищеварительная система в условиях ограниченного участия печени не должна быть перегружена.
Если диагностирован цирроз печени, то диета 5 отвечает всем основным требованиям в части организации приема пищи. Основу такого стола составляет повышенное содержание белков, углеводов и витаминов, при значительном сокращении потребления жиров. Рацион питания устанавливается с учетом стадии болезни, особенности её симптоматического проявления и наличия осложнений. Продукты подбираются строго по их возможному воздействию.
При циррозе печени диета подразумевает учет следующих принципов:
- Суточная энергетическая ценность питания должна составлять 2400-3200 калорий.
- Ежедневно необходимо выпивать не менее 1,6 л жидкости (кроме кофе и других запрещенных напитков).
- Соль подлежит жесткому контролю. Максимальное её потребление для больных циррозом -1,5-2 чайные ложки в сутки.
- Твердые продукты можно есть только в измельченном или протертом состоянии.
- Температура потребляемых продуктов питания должна быть оптимальной, т.е. комфортной для пищевода. Нельзя употреблять чересчур холодную или чрезмерно горячую пищу.
- Категорически запрещаются блюда, приготовленные путем жарки. Не следует увлекаться печеными продуктами, в том числе шашлыками и печеными в «микроволновке». Для заболевших подойдут такие технологии приготовления еды, как парка, варка и запекание. На тушение накладывается ограничение – 1-2 раза в течение 7 дней.
- Жиры рекомендуется обеспечивать свежим сливочным или растительным маслом.
- Наилучшим поставщиком белков при рассматриваемой патологии считается творог и некоторые другие молочные изделия, что и учитывается в рационе.
- При наличии осложнения болезни в форме гепатаргии следует ограничить потребление белков.
- Для обеспечения очистки органа от токсинов рекомендуется проводить разгрузочные дни: например, 1 раз в неделю потребляются только овощные супы, молочные изделия и разрешенные фрукты.
- Правильно составленное меню отличается таким содержанием важнейших компонентов: белки (92-95 г/сутки), жиры (не более 90 г/сутки), углеводы (360 г/сутки).
На разных стадиях цирроза рацион имеет специфические особенности. На первой, компенсационной стадии назначается стандартный стол №5 в полном объеме. В течение второго, декомпенсационного этапа в данную диету вносятся некоторые дополнительные ограничения, касающиеся ограничения потребления белка до 35 г/сутки, что необходимо для исключения выработки аммиака при метаболических превращениях белка. В запущенной стадии строгие ограничения накладываются на все мясные и рыбные блюда, а потребление белков сводится на самый минимум.
Рекомендации по употреблению продуктов
Что можно есть при циррозе печени? Многочисленные исследования во многих странах мира привели к разделению продуктов на несколько категорий: рекомендуемые, т.е. разрешенные к употреблению без ограничения; разрешенные к употреблению в ограниченном количестве и полностью запрещенные продукты. Исходя из таких рекомендаций, можно кушать следующее:
- Хлебо-булочная продукция: изделия из высокосортной белой муки в черством виде, печенье галетное и печености несдобного типа, пироги из несдобного теста с творогом, разрешенными фруктами, вареным фаршем.
- Супные разновидности: овощные и фруктовые супы, а также супы на молоке; вариант борща без мясных добавок.
- Мясная продукция: мясо нежирных сортов и птица очищенная от кожи, крольчатина, индюшатина – все только в вареное или в виде парных котлет.
- Рыбопродукты: только постные и в вареном состоянии, а также приготовленные на водяной бане.
- Омлет из яичных белков, приготовленный на водяной бане или путем запекания.
- Гарнир: овощные массы в вареном или тушеном состоянии, а также сырые измельченные овощи; квашеная капуста пониженной кислотности; вареный репчатый лук; зеленый горошек, размятый в пюре.
- Молочные изделия: продукция из кислого молока, маложирные сыры, творог, обезжиренное молоко.
- Холодные закуски: свежий овощной салат с заправкой оливковым или другим растительным маслом, икра из кабачков, рыбные тушки заливные или фаршированные, ветчина низкой жирности.
- Десертная продукция: мягкие спелые фрукты и ягоды (кроме запрещенных), лучше в протертом состоянии, сухофрукты, желеобразные формы, мармеладные массы, различное варенье, зефир, сахар и его заменители, мед и продукты пчеловодства.
- Приправы и соусы: на основе сметаны, молока, овощей, а также в виде поливки из сладких фруктов.
- Напитки: свежие соки, слабо заваренный чай, компоты, кисель, настой шиповника.
Возможные противопоказания
Некоторые продукты следует полностью исключить из рациона. Задуматься следует любителям кофеина и сладостей. Можно привести перечень того, что нельзя есть при циррозе печени:
- Изделия из теста: свежая хлебобулочная продукция из любой муки, слоеное или сдобное тесто, поджаренные пирожки и пироги.
- Бульоны и выварка из мяса, рыбы и грибов, окрошка, щи зеленые, фасолевые и гороховые супы.
- Мясная продукция с жиром, сало, утятина, гусятина, мясные полуфабрикаты (в т.ч. печень, почки), колбасные изделия, консервированное и копченое мясо, шашлык.
- Рыбопродукты жирных сортов, а также вяленые и копченые, консервированные изделия.
- Продукция молочной отрасли: острые и соленые сырные изделия и брынза, ряженка, сметана, творог повышенной жирности.
- Куриные яйца, приготовленные вкрутую и в жареном состоянии.
- Бобовые культуры, грибы всех типов, следующие овощи и зелень: шпинат, редиска, редька, щавель, лук зеленый, чеснок, репа, маринады.
- Любые жирные или острые закуски, в том числе копчености.
- Кислые фрукты.
- Продукция кондитерских цехов: шоколадные изделия, крема и изделия с ними, мороженое.
- Острые приправы, горчица, перец, хрен.
- Кофе и кофейный напиток, какао, напитки с газом, алкогольные напитки любого типа.
Рекомендации по приготовлению пищи
Какие способы приготовления пищи наиболее применимы при циррозе? Самые оптимальные варианты – варка и готовка на пару. Для разнообразия меню можно иногда воспользоваться запечканием в духовке.
В качестве образцового меню на один день можно привести такой пример. На завтрак хорошо поесть овсяной каши на молоке и выпить подслащенный чай (но никакого кофе!). В качестве ланча подойдет запеченное яблоко, но не раньше, чем через 2 ч после завтрака. На обед можно приготовить суп из разрешенных овощей, вареную курятину (лучше грудку без шкуры), на гарнир – рис. Запить можно компотом из кураги. Полдник можно отметить отваром из плодов шиповника. Хороший ужин – вареная рыба нежирных сортов с картофельным пюре, ватрушка со сладким чаем. За 1-2 ч до сна лучше выпить кефир (200-250 мл). При составлении меню следует учитывать такое условие: хлеб – не более 180-220 г, сахар – не более 75 г в сутки.
Для приготовления полезной и при этом вкусной пищи для больных людей можно воспользоваться такими рецептами:
- Пудинг. Протертый творог (240-260 г) смешивается с яичным желтком, сахаром (не более 45 г), манкой (1 ст. ложка), разогретым сливочным масло (10-12 г). Соль добавляется, но с учетом суточного ограничения. Затем взбивается яичный белок с добавлением изюма (25-28 г). Все перемешивается и закладывается в форму. Пудинг готовится в духовке или на пару.
- Суп из картофеля. Варится картошка (350-380 г) с добавлением моркови (1 штука) и измельченного репчатого лука (половина головки). Можно положить лавровый лист.
- Молочный соус. Готовится в таком порядке. Разогревается сливочное масло (3 ч. ложки) и перемешивается с мукой (2 ч. ложки). Эти ингредиенты добавляются в теплое молоко (200 мл). Все варится до появления густой консистенции.
- Запеченное мясо. Нежирная говядина (240-270 г) отваривается, а затем заливается соусом, приготовленным вышеописанным способом. Запечкание производится в духовке в течение 9-12 минут.
- Яблочный кисель. Потребуется 0,5 кг сладких яблок. Они мелко нарезаются, засыпаются в воду (500 мл) и варятся до размягчения фруктов. Делается пюре, которое опять смешивается с отваром с добавлением сахара (не более 80-90 г). Засыпается крахмал (3 ч. ложки) и все варится до загустения.
Следует особо отметить, что полезна тыква в вареном и запеченном виде. Отмечается положительное воздействие на течение болезни, если употреблять регулярно тыквенный сок. Меню питания при рассматриваемой патологии можно разнообразить различными способами. Важно всегда помнить, что запрещенные продукты должны быть полностью исключены из рациона. Как бы не было велико искушение утром выпить кофе, а вечером съесть шоколадку, надо воздержаться от этого. Категорически запрещаются любые алкогольные напитки в любых дозах. Правильный образ жизни и сбалансированное питание – хорошая помощь в консервативном лечении болезни.
