К сожалению, каждый год число женщин, у которых диагностируют злокачественные процессы в молочной железе, стремительно возрастает. Такой рост объясняется многими факторами, одним из которых является поздняя диагностика заболевания.
На первом месте среди женских раковых заболеваний стоит карцинома (молочной железы или протоков). Но даже с таким серьезным и опасным заболеванием можно справиться, если вовремя диагностировать его и принять соответствующие меры.
Содержание
Что это за недуг и в чем его опасность
По своей сути карцинома – это раковое образование, представляющее собой опухоль из железистой ткани. Коварство ее в том, что она стремительно растет и метастазирует в другие органы. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин после климактерического возраста, но в настоящее время имеется тенденция к снижению возрастных рамок, все чаще карциному диагностируют у женщин после 35 лет.
Опасность карциномы, впрочем, как и других форм онкологических процессов в грудных железах, в том, что она может спровоцировать:
- кровотечение, что часто случается в момент распада образования;
- воспаление – как самой опухоли, так и расположенных поблизости тканей;
- метастазы, карцинома может поражать как региональные лимфатические узлы, так и органы, расположенные в отдалении;
- плеврит – в плевральной полости накапливается жидкость, что приводит к дыхательной недостаточности.
Если поражаются лимфатические узлы, то отток крови и лимфы из верхних конечностей нарушается, то есть развивается лифмостаз, который сопровождается отечностью руки и снижением ее двигательной активности.
Причины развития карциномы
По каким именно причинам происходит рост и развитие злокачественных клеток, науке до сих пор не удалось понять. Но имеются достаточно достоверные сведения о факторах, которые могут стать толчком для злокачественного процесса:
- Наследственная предрасположенность. Риск развития злокачественного образования у женщин, имеющих родственников, которые столкнулись с этой проблемой, выше. Особенно, если в анамнезе пациентки есть родственники первой и второй линии с онкологическими заболеваниями именно груди. По-видимому это связано с мутационными процессами. Это является основой доклинического прогнозирования возможных злокачественных образований, которое проводится в крупных медицинских центрах, специализирующихся в этой области медицины.
- Эстрогены. На практике доказано, что если у женщины удалены яичники, то риск развития онкологии грудных желез резко снижается. Особенно это касается женщин репродуктивного возраста.
- Менструальный цикл. Доказано, что при раннем становлении менструального цикла (раньше 12 летнего возраста), а также при поздней менопаузе (у женщин старше 50 лет), риск карциномы груди возрастает. Это происходит в результате длительного насыщения организма эстрогенами, что соответственно стимулирует молочную железу. Онкологический риск зависит от количества овуляторный циклов, чем их было меньше, тем ниже вероятность развития рака.
- Беременность и роды. Возраст, в котором у женщины были первые роды, и количество родов в целом, также оказывает влияние на развитие онкологических процессов. Роды положительно влияют на здоровье женского организма и в разы снижают риски возникновения рака молочной железы. Кроме того, грудное кормление и большое количество родов тоже снижают риски заболеваний раком. Это объясняется тем, что беременность и лактация сокращают число овуляторных циклов, что подтверждает теорию о влиянии эстрогенов.
- Лишний вес. На сегодняшний день медики рассматривают жировую ткань в качестве эндокринного органа, который способен синтезировать эстрогены. Если женщина имеет лишний вес, повышенный уровень гормонов будет постоянный, а не циклический. Но при этом лишний вес может повлиять на возникновения злокачественных образований не у молодых женщин, а у женщин, находящихся в предклимактерическом состоянии.
- Алкоголь. Воздействие этилового спирта на организм человека уже доказано, и поэтому долго говорить об этом смысла нет.
- Доброкачественные процессы в грудной железе. Уже давно известно, что некоторые доброкачественные образования могут сами перерождаться в злокачественные, или же давать толчок к запуску образования отдельной злокачественной опухоли. Что касается молочной железы, то в этом случае имеется большой риск перерождения доброкачественных новообразований, если они внутрипротоковые.
- Ионизирующая радиация. Исследования, которые проводились в этой области доказывают, что у девочек, которым в детстве делался рентген или другое облучения черепа, риск развития рака груди повышается.
Классификация опухоли
Карцинома может развиваться по нескольким типам:
- инвазивная карцинома молочной железы – это образование может мигрировать по лифопутям, и является наиболее распространенным типом карциномы;
- инфильтрирующая (дольковая) карцинома молочной железы;
- медуллярная карцинома;
- муцинозная карцинома;
- тубулярная карцинома;
- папиллярная карцинома;
- аденокарцинома молочной железы;
- метапластическая карцинома;
- болезнь Педжета;
- протоковая карцинома молочной железы.
Симптомы опухоли
Разные типы карциномы могут иметь как общие, так и специфические симптомы. Общие симптомы могут быть следующими:
- при пальпации прощупывается уплотнение;
- изменение цвета кожи, а также ее припухлость в районе образования;
- изменения внешнего вида кожного покрова;
- эрозийные образования, которые продолжительное время не заживают;
- рост лимфоузлов в подмышечных впадинах;
- боль в грудной железе, которая не имеет отношения к менструации;
- отечность;
- выделения из соска;
- изменениеобъема груди и ее формы.
С прогрессированием заболевания могут присоединяться также симптомы интоксикации организма:
- повышение температуры;
- ухудшение аппетита;
- снижение веса;
- анемия.
Что касается специфических симптомов, то, например, аденокарцинома молочной железы характеризуется развитием образования под соском, то есть в нижней части грудной железы. Однако, совершенно исключать локализацию опухоли в других местах не следует. Естественно молочная железа будет изменять свою форму и размер, при этом внешне это проявляется втянутостью груди или соска, кожные покровы сморщиваются, цвет может красноватым, желтым или даже отдавать синевой. На поверхности груди нередко образуются изъязвления.
Грудные железы могут довольно сильно отличаться друг от друга, причем не только формой и размером, они могут находиться не на одном уровне, то есть теряется симметрия. В подмышечных впадинах заметно увеличены на ощупь лимфоузлы, в этом случае – это будут небольшие образования, различной консистенции и размера. Болевой симптом развивается только на поздних стадиях заболевания. Из соска могут наблюдаться выделения. В целом симптоматике аденокарциномы смазанная, и нередко заболевание до поры до времени вообще себя никак не проявляет.
Инвазивная протоковая карцинома тоже не имеет ярких симптомов на начальной стадии заболевания. Обнаружить ее можно только совершая регулярные самоосмотры или проходя осмотр у врача. При пальпации можно нащупать болезненное уплотнение, который не имеет четких границ. Из соска могут наблюдаться выделения, которые не зависят от фазы менструального цикла. На более поздних сроках заболевание может вызывать мацерацию кожи, а также эрозии в области ареолы.
Существует еще инвазивная карцинома молочной железы, но неспецифического типа. Ее симптоматика сходна с вышеописанной, такой диагноз ставят тогда, когда определить где происходит образованиеопухоли невозможно – в дольках, или же поражены протоки.
Инфильтрованный рак – это прединвазивная и инфильтративная карцинома. Специфическая симптоматика при этом может быть следующей – образование, которое прощупывается в тканях железы болезненное и бугристое, кожный покров груди приобретает вид апельсиновой корки, цвет, как правило, красный, область соска покрывается язвочками. Из соска наблюдаются желто-зеленые выделения (иногда кровянистые).
Карцинома может очень хорошо маскироваться под воспалительные заболевания, поэтому часто женщины принимают ее за мастит и не спешат к врачу.
Диагностические мероприятия
Диагностика включает следующие мероприятия:
- Маммография. Этот метод показан женщинам после 40 лет, но при необходимости может применяться и к людям более молодого возраста. При этом возможно не только диагностировать наличие опухоли, но проследить ее распространенность, выявить границы, а также оценить размеры. Каждая женщина после 40 лет должна ежегодно проходить подобное обследование, те, кто уже сталкивался с онкологическими проблемами, должны делать маммографию два раза в год.
- УЗИ. Позволяет дифференцировать злокачественное образование от доброкачественного.
- Дуктография. Это рентгенография с контрастным веществом. Протоки заполняются контрастом для обнаружения протокового образования.
- Биопсия. Это самый важный метод исследования. С его помощью можно не только выявить опухоль, но и определить распространение атипичных клеток на соседние органы.
- Анализ крови. Карцинома молочной железы – это гормонозависимое заболевание, поэтому для того, чтобы определить скорость его развития назначаются анализы на концентрацию прогестерона и эстрогена.
- Если есть подозрение на распространение опухоли на другие органы, то назначается более глубокая диагностика — компьютерноая или магнитно-резонансная томография.
Лечение заболевания
При раке груди лечение проводится комплексное, оно включает в себя:
- операционное вмешательство;
- лучевую терапию;
- химиотерапию;
- терапию гормонами.
Какую методику выбрать решает врач, в своем выборе он отталкивается от размера опухоли, стадии рака, поражения (или отсутствия поражения) лимфоузлов, возраста пациентки, фоновых заболеваний и так далее.
Если принимается решение об операции, то она может быть следующих видов:
- радикальной;
- условно-радикальной;
- паллиативной.
В этом случае оптимальный вариант выбирается хирургом, это будет завесить от размера и месторасположения опухоли, количества опухолевых очагов, стадии заболевания, необходимости сохранить орган.
Виды хирургических операций:
- лапэктомия – удаляется доля железы;
- квадрантэктомия – частичное иссечение с захватом лимфатических узлов;
- радикальная мастэктомия Пейти – полное иссечение молочной железы с лимфоузлами и малой грудной мышцы;
- радикальная мастэктомия Холстеда – кроме вышеперечисленных частей, удаляется и большая грудная мышца.
До операции и после нее в обязательном порядке проводится лучевая терапия.
Что касается химиотерапии, то она позволяет перевести опухоли больших размеров, которые считаются неоперабельными, в операбельные, а также сократить размер опухоли до тех размеров, когда возможна органосохраняющая операция. Гормонотерапия направлена на устранения воздействия эстрогенов на опухоль, такую терапия применяют чаще всего в отношении женщин, находящихся в климактерическом периоде.
Какие прогнозы
Конечно успешное лечение заболевания зависит от того, на какой стадии недуга опухоль была диагностирована. Если это произошло на начальных стадиях, то успех лечения составляет 90%, однако, говоря о прогнозе необходимо учитывать наличие или отсутствие метастазов, а это зависит от размера образования. Если уплотнение не превышает 2 см, то риск метастазирования составляет 20%, если же опухоль больше 5 см, то тогда риск сильно возрастает и составляет 90%.
Прогноз также зависит от онкомаркеров, если превышение этого показателя выше нормы на 60%, то процент положительного исхода лечения становится ниже. Но все проценты условны, очень многое зависит и от психологического настроя женщины, и от ее желания победить болезнь.
