Прогноз при остром лимфобластном лейкозе у детей

Лейкоз – очень тяжелое и опасное заболевание, также это заболевание называется лейкемией, белокровием или раком крови. Лейкоз у детей симптомы имеет специфические, они связаны с замещением здоровых кровяных клеток на незрелые, в результате чего нарушается костномозговое кровотечение. С каждым годом число детей, заболевших этим страшным заболеванием, растет, в большинстве случаев острый лейкоз у детей развивается от 2 до 5 лет, поэтому родителям рекомендуется в этот период с особой внимательностью наблюдать за ребенком.

Взрослые тоже могут болеть лейкемией, в большинстве случаев у них этот недуг развивается от 40 до 50 лет. Даже на ранних стадиях заболевания лейкоз крови вылечить сложно, а когда наступает вторая стадия болезни, то можно сказать, что болезнь неизлечима. Конечно, ученые продолжают исследования, и уже достигли больших результатов, однако, лекарства от рака до сих пор нет.

Причины развития лейкоза

Причины лейкоза у детей и у взрослых по сей день остаются выясненными не до конца. Доказано, спровоцировать заболевание могут онко-штаммы, химическое и радиационное воздействие, иммунные и гормональные нарушения, наследственность. Если ребенок получал химио- или лучевую терапию по поводу другой онкологии, то у него может развиться заболевание вторичного порядка.

В настоящее время считается, что рак крови у детей связан с мутацией и концепцией клонирования. Когда клетка крови еще находится в стадии бластной клетки, в ее ДНК происходят мутационные процессы, в результате которых клетка перестает созревать до нужного уровня. Таким образом, незрелых кровяных клеток в организме становится больше, и они замещают здоровые клетки. Бластные клетки распространяются по всему организму и способствуют тому, что происходит поражение органов и тканей. Когда патологические клетки дают метастазы в оболочку головного мозга, начинает развиваться нейролейкоз.

Надо сказать, что острый лимфобластный лейкоз у детей, имеющих болезнь Дауна диагностируется чаще, чем у других.

Классификация лейкозов

В зависимости от продолжительности болезни выделяют острые (ОЛЛ) лейкозы у детей, в первом случае заболевание длится до 2 лет, во втором – более 2 лет. Однако подавляющее большинство детей имеют острую форму заболевания. Отдельно стоит врожденный лейкоз, который диагностируется у младенцев до 3 месяцев.

Заболевание может классифицироваться по морфологическим характеристикам, это происходит следующим образом:

1Лимфобластный. Он в свою очередь делится на три вида, из которых у детей чаще всего диагностируется L1 — с малыми лимфобластами. Лимфобластный лейкоз разделяется по маркерам – В, Т и О-клеточные. В подавляющем большинстве случаев наблюдается О-клеточный лейкоз. 2Нелимфобластный. По другому его называют миелобластный, он подразделяется на несколько видов, в зависимости от доминирования определенных клеток в бластной стадии.

Заболевание протекает в трех стадиях:

  • ОЛЛ (острый лимфолейкоз) –от начала симптоматики до некоторого улучшения после терапии.
  • Полная или частичная ремиссия.
  • Рецидив – появление очагов заболевания в тканях и органах.

Симптомы заболевания

Явные признаки лейкоза у детей проявляются довольно поздно, когда заболевание уже начало прогрессировать, и незрелые клетки увеличивают свою численность в геометрической прогрессии. Известно, что за неделю число бластных клеток может достигать 2-4 % от общей массы тела ребенка. Конечно очень важно как можно быстрее остановить их развитие.

Если диагностирован лейкоз у детей, симптомы делят на:

  • Интоксикационные – малыш вялый, имеется повышенная температура, наблюдается снижение веса.
  • Гиперпластические – лимфоузлы увеличиваются, печень и селезенка тоже. Возможно поражение различных органов, в связи с чем детский лейкоз крови у ребенка симптомы различные и дает. При увеличении костного мозга или при процессах в суставных тканях появляется боль в суставах или хромота.
  • Анемические – частый пульс, бледность кожи, головокружение, признаки анемии.
  • Геморрагический – на коже и слизистой появляются петехии, при незначительных ушибах возникают сильные подкожные кровоизлияния, наблюдаются носовые кровотечения, в рвоте и стуле может иметься кровь.
  • Инфекционный симптом появляется в результате инфицирования ранок или следов от уколов, как правило это грибковая, бактериальная или вирусная инфекция.

Существуют и общие симптомы:

  • усталость;
  • температура;
  • частые заболевания инфекционного характера;
  • суставные боли;
  • кожные высыпания;
  • боли в селезенке и печени;
  • увеличение узлов лимфатической системы.

Малыш теряет аппетит – это тоже важный симптом, который указывает на то, что в крови недостаточно кровяных телец. Сыпь появляется в результате нехватки тромбоцитов, боли свидетельствуют о том, что опухолевые клетки распространяются в ткани и органы.

Еще большую опасность представляет то, что патологические клетки могут попасть в мозг, в этом случае последствия будут тяжелые – головные боли, снижение зрения, рвота, паралич лицевого нерва.

Врачи говорят, что заболевание может закончится неожиданно – отрицательно или положительно. Дети заболевание переносят немного легче, и у них положительная динамика отмечается чаще, чем у взрослых, у которых даже после значительно улучшения как правило возникает рецидив заболевания. Поэтому считается, что у детей прогноз более обнадеживающий.

Диагностика лейкоза

Диагностируют лейкемию в несколько этапов. Сначала делается общий анализ крови в динамике, чтобы исключить возможные ошибки. При этом отслеживается изменение состава крови и возникновение бластов. Далее диагностика проводится в онкологическом отделении и заключается она в изучении костного мозга.

Затем диагностируются возможные изменения в тканях и органах, если они вовлечены в процесс. Используется УЗИ, рентген, КТ, МРТ и другие исследования. Анализ крови при лейкозе у детей – это важная и наиболее информативная диагностическая процедура, потому при малейших подозрениях надо незамедлительно проходить диагностику и начинать лечение.

Лечение лейкоза

Лечение лейкоза у детей – это долгий и очень сложный процесс. Сегодня медики используют два способа – лучевая терапия и химиотерапия. По поводу химиотерапии можно сказать, что этот метод основан на воздействии сильными цитостатиками. Они уничтожают злокачественные клетки и не дают им возможности проникнуть в органы и ткани. Как правило препараты вводят внутривенно, однако, в некоторых случаях практикуется ввод препаратов внутримышечно, в позвоночник или перорально. Иногда используется только один препарат, но чаще назначается сразу несколько.

Состоит химиотерапия из трех этапов. Первый этап закачается в уничтожении как можно большего количества злокачественных клеток, чтобы заболевание перешло в стадию ремиссии. Затем, продолжая вводить необходимые препараты, пациенту назначают обильное питье, чтобы уменьшить нагрузку на почки и восстановить водный баланс в организме. Если через пару недель бластные клетки не выявляются, то переходят ко второму этапу. Препараты продолжают вводить, увеличивая дозу. Это необходимо для поддержания ремиссии. Третий этап терапии называется поддерживающей, дозу препаратов снижают. Этот этап длится два года, в это время ребенок может находится дома, но должен регулярно посещать гематолога. Лучевая терапия используется реже, назначать ее или нет решает лечащий врач.

Возможна также пересадка стволовых клеток, в этом случае аномальные клетки замещаются на здоровые донорские. Это лечение довольно дорогое и требует высокой квалификации специалистов, возможен риск, что донорские клетки не приживутся в организме ребенка. Это лечение проводится после полного курса химиотерапии.

Специальный уход

Если ребенок находится на лечении в стационарных условиях, то там ему обеспечен надлежащий сестринский уход. После выписки уход за ребенком полностью ложится на плечи родителей. Родители должны сделать так, чтобы малыш не чувствовал себя больным и наслаждался жизнью также, как и его сверстники. Но, если для здорового ребенка преград нет, то для детей с лейкозом есть ряд противопоказаний и ограничений, о которых должны знать родители.

Домашних животных лучше не допускать к ребенку, особенно это касается рыбок, птиц и хомяков, так они могут стать источником грибковой и бактериальной инфекции. Ребенок не должен ухаживать за кошками и собаками, так как в этом случае опасность представляют экскременты животных. Риск заражения инфекционными заболеваниями велик и в местах скопления детей, поэтому лучше перевести ребенка на домашнее обучение. Кроме того, он может испытывать стресс от потери веса и волос, к большому сожалению, дети жестоки, и не исключена травля ребенка одноклассниками.

Если ребенок получает лучевую терапию, то надо помнить, что его кожа становится более уязвимой для солнечных лучей, поэтому надо прикрывать ее по возможности одеждой, и обязательно надевать ребенку головной убор. Дальние поездки противопоказаны, поэтому, собираясь куда-то выезжать с ребенком, надо консультироваться с врачом.

Слишком активные занятия желательно тоже исключить — батут, американские горки и так далее. Плавание в бассейне, пребывание на пляже тоже должно быть ограниченным, но при этом не стоит запрещать ребенку физическую активность. Уточнить какие занятия возможны, а от каких следует воздержаться, лучше с лечащим врачом.

Лейкемия у детей. От чего белеет кровь
Острый нелимфобластный лейкоз у детей: AML-BFM-2004
Дети болеющие лейкозом
Острицы у детей симптомы
Ежегодно рак крови диагностируют у 30 детей
Не лечат детей со сложными формами лейкоза
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: