Онкологические заболевания все чаще и чаще диагностируются у людей. Гематологические опухоли занимают среди них особую группу, ведь происходит опухолевое развитие, а как таковой опухоли в этом случае увидеть нет возможности.
Очень коварным среди всех лейкозов считается острый миелобластный лейкоз (ОМЛ), который длительное время не получается диагностировать, и при этом он отличается яркой клиникой. Не видя лица болезни, и врачам и пациентам очень непросто бороться с заболеванием, поэтому для диагностирования этого заболевания стараются использовать все имеющиеся диагностические методы, которыми на сегодняшний день располагает современная медицина.
Содержание
Что такое острый миелобластный лейкоз
По сути это перерождения определенного участка кровяной клетки (миелоидного ростка), при котором сегментарно или пологостью заменяется здоровая часть. Измененные фрагменты не способны выполнять функцию нормального участка, в результате чего и происходят патологические процессы.
Само слово «лейкоз» означает, что в крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов. Продуцирует эти клетки крови красны костный мозг. Лейкоциты отвечают за иммунитет человека, и вроде непонятно, что плохого в том, что их становится больше. Проблема заключается в том, что клетки эти неполноценные, а измененные, они никакой пользы не несут, а лишь забивают собой кровяное русло, а попадая в ткани и органы, не дают им функционировать как должно.
ОМЛ имеет разнообразную классификацию, которая отображает все разнообразие генетических мутаций, а также уровень на котором произошел сбой. Всего острый миелобластный лейкоз может быть восьми видов.
Острый промиелоцитарный лейкоз – это один из подвидов заболевания. Он несколько отличается от ОМЛ, в частности это связано с возрастом. Острый миелолейкоз может возникать у людей всех возрастных групп, но риск возникновения растет вместе с возрастом человека. Это происходит до 55 лет, а затем вероятность заболевания резко взрастает. Острый промиелоцитарный лейкоз ведет себя немого по-другому. Он тоже может встречаться во всех возрастных группах, однако, он практически не встречается у детей до 10 лет и у взрослых после 60.
Острый промиелоцитарный лейкоз выделен в самостоятельную группу в середине прошлого века, название его связано с тем, что измененные клетки по своему виду напоминают промиелоциты – у них наблюдается зернистость в ядре и цитоплазме, но по всем остальным признакам на промиелоцитыони не похожи, поэтому острый промиелоцитарный лейкоз не всегда зависит только от количества промиелоцитов.
Причины лейкоза
Острый миелобластный лейкоз имеет схожие причины с другими онкологическими заболеваниями. Кончено причины их возникновения до конца не изучены, но медики все же выделяют некоторые из них, которые могут привести к онкологии, и в частности к такому заболеванию как острый миелобластный лейкоз:
- мутации генов под воздействием вирусов;
- отравления в хронической форме тяжелыми металлами (работа на вредном производстве);
- ионизирующая радиация;
- наследственность.
Острый миелолейкоз не встречается у детей, из этого можно сделать заключение, что иммунитет на возникновение заболевание не оказывает влияния, так у детей он еще не сформирован, тогда как у взрослого человека он уже стабильный.
Есть предположение, что острый миелоидный лейкоз – это следствие большого количества мутаций на генетическом уровне, которые человек накапливает годами под влиянием провоцирующих внешних факторов, этим можно объяснить то, что острый миелоидный лейкоз часто встречается среди родственников.
Если говорить о химических причинах, которые способствуют развитию заболевания, то было установлено, что практически все тяжелые металлы нарушают функциональность костного мозга. Токсины меняют процесс кровообразования, и в частности гиперпролиферируют лейкоциты на ранней стадии созревания. Кроме того, на костный мозг отрицательно влияют растворители и бензолы, поэтому в группу риска входят люди, которые работают на производстве красок и лаков.
Ионизирующая радиация повреждает клеточную ДНК, при этом происходят мутационные процессы, которые в последствии формируют опухоли. Иммунная система конечно же старается уничтожить клетки, которые стремительно размножаются, однако и у ее возможностей есть границы.
Симптоматические проявления
На начальных стадиях заболевания острый миелоидный лейкоз может никак себя не проявлять, в дальнейшем лейкоз симптомы может иметь следующие:
- увеличиваются лимфатические узлы, причем болезненность в них отсутствует;
- больной слабеет, появляется быстрая утомляемость,
- учащаются инфекционные заболевания;
- ночью усиливается потливость, может подниматься температура без видимых на то причин;
- иногда возникает суставная боль;
- печень и селезенка увеличивается, что приводит к возникновению чувства тяжести в правом и левом боку;
- возникает кровоточивость десен;
- появляются синяки от несильного удара, возможно возникновение под кожным покровом точечных кровоизлияний.
Если раковые клетки скапливаются в определенных участках, то может возникнуть следующая симптоматика:
- головные боли;
- одышка;
- спутанность сознания;
- рвота;
- нарушение координации;
- ухудшение зрения;
- судороги;
- отеки рук или паховой области;
- у мужчин может отекать мошонка.
Все эти признаки могут сопутствовать и другим заболевания, поэтому диагностика может затрудняться.
Диагностические мероприятия
Для того чтобы начать лечить лейкемию, надо провести тщательную диагностику и дифференцировать ее от других заболеваний. Основную роль в диагностике острого миелобластного лейкоза играет морфологический анализ кровяных клеток и клеток костного мозга. Поэтому у пациента обязательно берут на анализ кровь и делают пункцию спинномозговой жидкости.
Чтобы определить тип заболевания, проводится цитогенетический анализ крови. При этом ведется подсчет бластов, эритроцитов, тромбоцитов и белых телец. Костный мозг также берут на цитогенетический анализ, а также исследуют лимфоузлы.
ПЭТ-КТ – это исследование с контрастным веществом, при котором можно выяснить нет ли метастазирования лейкоза в органы, а также определить локализацию опухолевого процесса.
Миелограмма при остром лейкозе покажет, что количество миелокариоцитов увеличено, как и промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов. Нормальные ростки кроветворения угнетены, бластные клетки в наличии более 30%.
Лечение заболевания
Лечиться конечно надо начинать как можно раньше. Лечение врач назначает сразу же после установки диагноза – это как правило химиотерапевтическое лечение. Его цель – восстановить нормальное образование крови и достигнуть ремиссии.
Детально лечение острого миелобластного лейкоза, можно узнать у лечащего врача, а что касается стадии ремиссии, то в этом случае назначается противолейкозное лечение, которое снижает болезненные проявления. Чаще всего назначается Цитарабин, Даунорубицин, они оказывают сопротивление при развитии патологических клеток.
Недостатком этой терапии является то, что погибают не только злокачественные клетки, но и здоровые, потому больной становится больше подвержен различным инфекционным заболеваниям, у него возникает слабость и тошнота. В большинстве случаев через две недели химиотерапии кроветворение нормализуется, в этом случае считается, что стойкая ремиссия заболевания достигнута.
Жизненный прогноз
Если долго не получается диагностировать острый миелобластный лейкоз, прогноз жизни становится все более неутешительным. Поэтому лечение должно начинаться как можно скорее.
Правильное и полное лечение в большинстве случаев приводит к ремиссии у почти 80% больных. Однако, если онкологические процессы длительное время имеют место, то это сильно ухудшает прогноз — острый лейкоз в хронической стадии имеет не очень хороший прогноз – в среднем больные живут до 7 лет. При своевременном лечении детей, их выживаемость практически 100%, при этом рецидивов не случается.
В любом случае говоря о прогнозе жизни при лейкозах надо учитывать многие факторы – общее состояние больного, стадию заболевания, пол, возраст и прочее. Больным с лейкозом следует опасаться бластного криза – он может привести к летальному исходу. Это опасное увеличение миелобластов в крови, обнаружение больших бластных групп в костном мозге, а также развитие хлоромы. Но в целом заболевание поддается лечению, и у каждого пациента есть неплохие шансы победить болезнь и вернуться к нормальной жизни.
