Острый фарингит у ребенка: первые симптомы и методы лечения

Если развивается острый фарингит, то симптомы и лечение у детей находятся в ведении педиатра и оториноларинголога. Эти специалисты проводят диагностику болезни и назначают наиболее эффективную схему терапии с учетом возраста пациента, состояния его иммунной системы и особенностей организма.

Фарингит может проявиться у любого человека, но наибольшее распространение болезнь находит среди детей. Современные средства позволяют эффективно побороть патологию, но для исключения осложнений, которыми чревато запущенная стадия заболевания, необходимо своевременно обратиться к врачу.

Сущность проблемы

В общем случае, фарингит представляет собой воспалительную реакцию, развивающуюся на слизистой оболочке горла. Чаще всего, заболевание имеет инфекционную природу, но в ряде случаев причинами могут стать не патогенные микроорганизмы, а травмы или сенсибилизация организма.

В отличие от ангины, когда подразумевается поражение миндалин, при фарингите процесс протекает в слизистой оболочке. Природой заложена ее достаточная защищенность от инфекции, но под влиянием эндогенных и экзогенных факторов снижается иммунитет, что нарушает эту физиологическую способность. Таким образом, болезнь провоцируется определенными причинами, но ее развитие невозможно без ухудшения иммунной защищенности. Именно поэтому наиболее часто фарингит проявляется в детском возрасте, когда аутоиммунная система находится на стадии окончательного формирования.

Патология может протекать в острой и хронической форме. Острый фарингит у детей – это бурно развивающийся воспалительный процесс продолжительностью до 1 месяца с выраженными симптомами. При неправильном лечении или его отсутствии острая форма трансформируется в хронический фарингит, который может наблюдаться годами, периодические проявляясь фазами обострения.

Острое респираторное поражение при фарингите в основном локализуется на слизистой оболочке задней глоточной стенки с распространением на лимфоидные структуры в этой зоне. Если возникает острый фарингит, то у ребенка параллельно с ним, как правило, развиваются воспалительные процессы с охватом других участков верхних дыхательных путей. Наиболее часто наблюдается и острый назофарингит у детей. Он в быту именуется, как сильный насморк, и представляет собой воспаление слизистой оболочки носоглотки. Возможно совмещение с ларингитом, трахеитом и бронхитом.

Этиологические особенности

С учетом этиологического механизма появления болезни выделяются такие ее разновидности:

1. Вирусный тип. Он наиболее часто фиксируется у маленьких детей. Основные возбудители – вирусы гриппа и герпеса, аденовирусы, энтеровирусы. Среди подростков выделяется активность вируса Эпштейна-Барра, вызывающего мононуклеоз, который провоцирует фарингит.
2. Бактериальный фарингит является вторым по распространенности вариантом заболевания. Виновниками становятся чаще всего стрептококки (А, С, G), гемофильная палочка, диплококки, бактерии дифтерии, пневмококки, стафилококки.
3. Грибковый и паразитарный тип. Среди основных паразитов выделяются хламидии, микоплазма.
4. Неинфекционный аллергический вид. Он развивается при наличии повышенной чувствительности организма к некоторым аллергенам.
5. Травматический вариант. Воспалительная реакция может провоцироваться попаданием чужеродных тел, постоперационным фактором, механическими повреждениями. В эту же этиологическую категорию можно отнести и воспаления, вызываемые экстремальными воздействиями – термические и химические ожоги, химическая реакция, воздействие облучения.

Медицинская статистика утверждает, что почти 72 процента всех случаев фарингита у детей в острой форме приходится на вирусную инфекцию. На все остальные причины приходится менее 30 процентов, причем большинство из них обуславливается бактериями.

Резюмируя выводы о механизмах зарождения острого фарингита у ребенка, можно выделить следующие провоцирующие обстоятельства:

• продолжительное влияние внешних агрессивных условий, в т.ч. задымленность и запыленность воздуха, плохая экология, вредные выбросы в атмосферу, сухой воздух при повышенной температуре;
• курение взрослых в помещении; продолжительное дыхание через рот; аллергическая гиперчувствительность;
• гормональный дисбаланс, в т.ч. у подростков в период полового созревания;
• дефицит витаминов;
• проблемы в эндокринной и сердечно-сосудистой системе;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• переохлаждения (общие и местные);
• наследственная предрасположенность.

Решающую роль играют частые простуды, ОРВИ, инфекционный мононуклеоз, корь, скарлатина.

Клинические особенности

Вирусная инфекция, как правило, порождает катаральную форму острого форингита, однако при бактериальном поражении возможно развитие фолликулярного типа заболевания с формированием гнойных фолликул. Первые признаки болезни проявляются у детей уже на следующий день после заражения – кашель, изменение тембра голоса, насморк, слезоточивость глаз.

Острый фарингит развивается очень быстро. Проявляются такие типичные симптомы:

1. Болевой синдром. Основная болезненная локализация – горло. Боль имеет умеренный характер, но она значительно усиливается при глотательных движениях. Одновременно ощущается дискомфорт в горле в виде зуда, жжения, першения, сухости. Постепенно боль может иррадиировать в уши.
2. Температура тела. Повышение температуры считается важным показателем острого воспалительного процесса. Если возбудителем является вирус гриппа, то она может достигать 39-40 градусов, а при других вирусах, чаще всего, находится в пределах 37,8-38,7 градусов. При инфицировании риновирусом температура может оставаться в районе 37 градусов. В результате вирусного поражения рост температуры отмечается уже через несколько часов после инфицирования, а спадает она через 3-4 суток. При бактериальной этиологии температурное повышение отмечается только на третьи сутки, но сохраняется значительно дольше.
3. Кашель. Он имеет непродуктивный, сухой характер, значительную интенсивность, мучителен для детей. Лишь на 4-5 день кашель стихает или принимает продуктивный характер, т.е. выходит с мокротой.
4. Общая интоксикация организма. Она наиболее характерна для бактериального поражения. Основные признаки – головная боль, тошнота, общая слабость.
5. Сопутствующие симптомы вызываются поражением верхних дыхательных путей, органов зрения и слуха. Могут отмечаться такие проявления, как зуд, болезненные ощущения в ушах, признаки отита; конъюнктивит и слезоточивость глаз; ринит и заложенность носа; неприятные ощущения во рту.
6. Фарингоскопическая картина. Осмотр горла выявляет такие симптомы – покраснение, отек и выделяющаяся сосудистая сетка на задней глоточной стенке, мягком небе и небных дужках; гнойные фолликулы с краснотой при подключении к процессу бактерий; распространение отека на боковые глоточные валики и язычок.

У малышей в возрасте до 2-х лет фарингит протекает достаточно тяжело. У них отмечаются такие признаки – вялость, отказ от еды, беспокойство и капризность, боли в животе, тошнота, нарушение сна, лихорадочное состояние, саливация, дисфагия, диспепсические расстройства. В ряде случаев (особенно при бактериальной этиологии) обнаруживается кожная сыпь.

Грибково-паразитарное поражение также проявляется характерными симптомами. В тоже время нужно отметить и специфические признаки – «кандидозные заеды» в виде дефектов в углах рта (эрозивные образования, трещины), увеличение размеров лимфатических узлов (прежде всего заднешейных), белесый налет на глоточной стенке, пораженная слизистая оболочка под налетом ярко-красного цвета с эрозией.

Вероятность осложнений

Острый фарингит вирусного типа при правильном лечении устраняется через 7-10 суток, причем у детей старшего возраста он проходит, чаще всего, бесследно. Несколько сложнее протекает болезнь для малышей до 4-5 лет. За время обострения у них могут развиться такие осложнения, как трахеит (фаринготрахеит), синусит, бронхит (фарингобронхит). При наличии проблем в носовой полости развивается аденоидит. Характерный признак такого явления – тошнота до рвоты, выделение слизи, сползающей по глоточной стенке. У совсем маленьких детей возможно острое воспаление и спазмы гортани.

Наиболее опасен бактериальный фарингит, особенно вызванный стрептококками. В этом случае возникает активный внутренний источник инфекции, способный спровоцировать такие патологии, как стеноз гортани, отит гнойного типа, медиастинит, паратонзиллярные и перитонзиллярные абсцессы, флегмоны, гломерулонефрит, ревматоидные процессы в суставах, эндокардит и миокардит, мозговые воспалительные реакции.

Диагностические методики

Острый фарингит имеет характерные проявления, что упрощает его раннее выявление. В то же время, возникает необходимость его дифференцирования от других патологий – ангины, дифтерия, некоторые иные заболевания инфекционного типа. В лечении разных болезней используются разные схемы, а потому их следует разделить. Кроме того, выбор лекарств зависит от вида фарингита, и задачей диагностических исследований становится установление типа возбудителя и причин возникновения воспалительной реакции.

Для постановки точного диагноза возможно потребуются консультации педиатра, отоларинголога, инфекциониста, аллерголога, иммунолога. Прежде всего, анализируется анамнез и проводится визуальный осмотр глотки (фарингоскопия). Выделяется такая клиническая картина – наличие красноты и отеков; рыхлость и нарушение структуры тканей; наличие видимых очагов воспаления (гнойных фолликул, красноватых зерен и т.п.); наличие мелких очагов кровоизлияния на задней глоточной стенке. Оценивается состояние лимфатических узлов.

При диагностировании признаков заболевания обеспечивается проведение аускультации, риноскопии, отоскопии. Осуществляется общий анализ крови. Тип возбудителя устанавливается путем исследования мазков из глотки на микрофлору. Обязательно оценивается чувствительность детского организма к медикаментозным препаратам. Точный диагноз позволяет поставить ПЦР. Для дифференцирования болезни и установления осложнений назначается эндоскопия носоглотки, проведение аллергических проб, гастроэнтерологические обследования, эндоскопия или фиброскопия гортани.

Особенности медикаментозной терапии

Основу лечения детского фарингита в острой форме составляет медикаментозная терапия, назначаемая с учетом возраста, типа возбудителя и тяжести течения болезни. Применяется комплексная схема с использованием таких методов:

1. Проведение полоскания горла с помощью растворов с антисептическими свойствами. Наиболее эффективны такие растворы – Хлорофиллипт, Хлоргексидин, Ротокан, настой эвкалипта и аптечной ромашки.
2. Использование аэрозолей (спреев) для орошения горла. Можно использовать такие средства, как Ингалипт, Гивалекс, Гексорал, Биопарокс.
3. Применение антисептиков, средств с противобактериальными и смягчающими способностями в форме рассасывающихся леденцов и пастил. Рекомендуются – Септолете, Фарингосепт, Трахисан, Филиминт.
4. Лекарства для снижения температуры – Нурофен, Парацетамол.
5. Назначение препаратов системного воздействия с учетом вида фарингита (противовирусные, противогрибковые средства, антибиотики, антигистамины).

При лечении фарингита вирусной природы назначаются такие лекарства, как Виферон, Цитовир, Гропринозин. В качестве антибиотиков популярностью пользуются аэрозоли Биопарокс и рассасывающиеся таблетки Граммидин. При тяжелых формах поражения бактериями используются системные антибиотики типа Амоксициллин или Сумамед.

Помимо медикаментозной терапии в схему комплексного лечения входят такие мероприятия:

• обильный питьевой режим, причем напитки должны быть в теплом состоянии;
• щадящая диета с исключением продуктов и блюд, способных вызвать механическое, химическое или термической раздражение слизистой оболочки;
• согревающие процедуры в виде компрессов в шейной области и теплых ванн для ног;
• ингаляции с применением содово-соляных растворов, отваров и настоев лекарственных растений.

Следует учитывать, что малышам нельзя проводить полоскание или давать рассасывающиеся таблетки. Наиболее оптимальный вариант – аэрозоли. Однако при лечении детей до 1,5 года следует соблюдать особую осторожность, не допуская спазмов голосовой щели.

Особенности профилактики

Профилактические меры помогают уберечь детей от фарингита, особенно в период неустойчивой погоды. Рекомендуются такие мероприятия:

1. Строгое соблюдение гигиены, промывание носовой полости после детского сада и вечером после игр на улице.
2. Использование противовирусных средств профилактического характера – Имудон, Рибомунил, а также оксолиновой мази.
3. Постоянное укрепление иммунной системы, в т.ч. путем приема витаминных комплексов.
4. Общее укрепление организма путем закаливания, обтирания, занятия спортом.
5. Оптимальное, полноценное питание с достаточным количеством необходимых микроэлементов и витаминов.
6. Поддержание оптимального микроклимата в квартире (температура порядка 19-22 градуса, влажность – 55-65 процентов).
7. Активный образ жизни и регулярные выезды на природу.
8. Своевременная ликвидация внутренних источников инфекции – кариес, аденомы, проблемы с пищеварением.

Острый фарингит справедливо считается не только болезненной, но и коварной патологией. При отсутствии достойного лечения у детей могут развиться серьезные осложнения. Своевременное и эффективное лечение избавит от проблемы за 8-10 дней.