Лечение заболеваний носовой полости – это острый и актуальный вопрос, который волнует современных отоларингологов. Связано это с постоянным увеличением числа больных синуситами и различными подвидами этого недуга.
По данным ВОЗ на сегодняшний момент у 15% людей нашей планеты имеются риносинуситы в острой или в хронической форме. Такая болезнь как гайморит занимает лидирующие позиции в первой десятке заболеваний носовой полости и пазух носа.
Содержание
Сущность патологии
Полипозный гайморит – это недуг, который характеризуется патологическими явлениями в полости носа, и имеет либо аллергический, либо инфекционно-воспалительный генез. При этом соединительная ткань чрезмерно разрастается, в результате чего на слизистых гайморовой пазухи развиваются полипы – болезненные образования. Если полипозный гайморит своевременно не лечится, то образования увеличиваются в размере и могут перекрыть выходное отверстие, а также образования могут выйти за пределы гайморовой пазухи и прогрессировать в носовой полости.
Синусы (гайморовы пазухи) располагаются в кости верхней челюсти с обоих сторон носовых крыльев. С носовой полостью они соединяются посредством протоков (соустьев), именно по соустьям происходит отток слизи, а также осуществляется газообмен. Небольшая часть слизи постоянно отделяется и попадает в носовую полость, она необходима для удержания пыли и инфекционных частиц и для очистки носовой полости.
При ринитах соустья отекают, проток сужается, и слизь оттекает с затруднениями. Поэтому слизь скапливается в пазухе носа, где служит отличной питательной средой для различных микроорганизмов, размножение которых приводит к воспалительному процессу. Так развивается гайморит. Если адекватное лечение не оказывается, то более простая стадия гайморита – катаральная, перетекает в гнойную, которую вылечить намного сложнее, поэтому гнойный гайморит часто приобретает хроническую форму.
После хронизации заболевания, оно может развиваться в двух направлениях – по продуктивному и по экссудативному. В первом случае структура ткани изменяется, и на слизистой появляются полипы и кистозные образования. Полипозный гайморит – это заболевание с длительным течением, при котором, как уже было сказано, происходит патологическое разрастание соединительной ткани. Сами полипы – это и есть разросшаяся слизистая, в которой кроме собственных клеток имеются соединительно-тканные включения. Полипы могут причинять боль, а могут совершенно не беспокоить больного, цвет их может быть от бледно-розового до красного. Эти образования довольно быстро растут, перекрывают соустья и дыхание больного достаточно серьезно нарушается.
Полипозный гайморит – заболевание очень распространенное, оно часто встречается у взрослых людей, а также у детей старшего и подросткового возраста. Медикаментозное лечение это недуга довольно затруднительное, но все-таки оно может позволить снять мучительные симптомы патологии, поэтому начинать его безусловно имеет смысл.
Причины полипозного гайморита
Основными причинами развития полипозного гайморита является несколько причин:
- недолеченный или вовсе не леченный острый гайморит;
- аллергии, которые провоцируют воспалительный процесс в пазухе;
- анатомические патологические особенности строения носовой полости, которые препятствуют нормальному оттоку слизи и регулярному воздухообмену;
- наследственная предрасположенность;
- ответная реакция организма на некоторые медикаментозные препараты, к которым имеется индивидуальная непереносимость.
Однако однозначная причина развития полипозного гайморита пока не известна.
Виды полипозного гайморита
Полипозный гайморит – это заболевание доброкачественного порядка, но нельзя забывать, что по неизвестным медицине причинам, доброкачественные новообразования могут трансформироваться в злокачественные, поэтому к полипам надо относиться очень серьезно.
Полипозный гайморит может развиваться по трем формам:
- Воспалительная – такие полипы возникают в результате воспаления, при этом сами образования представляют собой воспаленные отечные ткани.
- Гиперпластическая – патологическое разрастание здоровой ткани.
- Неопластическая –разрастаются измененные клетки, которые образовались в результате дегенерации тканей. Такие полипы наиболее склонны к озлокачествованию.
Клиническая картина
Что болит? При гайморите с полипами болевые ощущения возникают только после того, как полип достигнет значительных размеров. После того, как полипы вырастут, больной может жаловаться на следующие симптомы:
- трудности (или невозможность) дышать носом;
- абсолютная непроходимость в ноздре;
- нулевой эффект после использования сосудорасширяющих назальных средств;
- выделение слизи с примесью гноя;
- утрата обоняния;
- головные боли;
- постоянные приступообразные чихания;
- «тяжелая» голова;
- ощущение присутствия в носовой полости инородного предмета;
- раздражительность и повышенная утомляемость;
- в некоторых случаях может подниматься температура.
Иногда, когда процесс приобретает затяжную форму у больного может наблюдаться осложнение в виде конъюнктивита или других глазных недугов.
Все эти симптомы и осложнения приводят к тому, что вентиляция в носовых пазухах или затрудняется, или прекращается вовсе, воспалительный процесс прогрессирует, болезнь входит в хроническую стадию. С течением времени могут начать разрушаться клетки кости, это становится причиной перетекания гнойного содержимого в области, расположенные поблизости, а, следовательно, ареал воспаления будет расширяться.
Диагностика заболевания
Диагностировать патологический процесс можно при помощи обычного рентгена, КТ синусов или с помощью эндоскопического исследования носоглотки.
Последние исследование является малоинвазивной процедурой, которая позволяет детально исследовать ткани и всю внутреннюю поверхность Орана. Эндоскоп – это некое устройство, которое состоит из тонкой трубки, внутри которой имеется оптоволоконный кабель. Устройство снабжено видеокамерой, посредством которой изображение передается на экран монитора.
Перед исследованием в носовую полость пациента вводится средство, которое снимет отечность, чтобы снизить припухлость для более лучшего введения эндоскопа. Также в носовую полость закапывается анестетик, который будет оказывать эффект заморозки носа и предотвратит чихание. Надо сказать, что процедура довольно дискомфортная, однако болезненной ее назвать никак нельзя.
Диагностические процедуры преследуют цель не только выявить наличие полипов в носовой полости, но также и дифференцировать их от других возможных недугов и патологий:
- карциномы;
- меланомы;
- саркомы;
- папилломы;
- глиомы;
- ангиофибромы;
- менингиомы;
- менингоэнцефалоцеле.
Лечение полипозного гайморита
Если врач поставил диагноз полипозный гайморит, то лечение его будет напрямую зависеть от общего состояния пациента, от обширности полипозного разрастания и от того, насколько полипы препятствуют нормальному дыханию. Для того, чтобы избавиться от полипозного гайморита применяются следующие виды лечения:
- консервативное;
- хирургическое;
- нетрадиционное.
Нередко полипы в носу диагностируются в детском возрасте, в таком случае его проявление может быть патологически разросшейся тканью миндалин. Поэтому нужно очень внимательно наблюдать за самочувствием ребенка и при малейших подозрениях обращаться к врачу. Важно помнить, что нетрадиционные средства и медикаментозные средства могут снимать симптоматику и оказывать некоторый положительный эффект, но самостоятельное их назначение недопустимо.
В связи с тем, что некоторые полипозные образования могут перерождаться в образования злокачественного характера, консультация врача обязательна! Только специалист может определить какая терапия будет эффективной в данном случае.
Что касается медикаментозного лечения полипозного гайморита, то первоначально надо определить факторы, которые вызвали эту патологию. Врач может назначить прием стероидов, антибактериальных средств, противоаллергенных препаратов и так далее – это зависит от первопричины недуга.
Иногда положительный эффект дают гормональные спреи, которые способствуют уменьшению тканей аденоидов. Применение таких препаратов может отложить на время хирургическое вмешательство, и в некоторых случаях постоянное использование спрея может применяться годами. Надо сказать, что эти препараты слизистой не всасываются и привыкания не вызывают.
В некоторых случаях в полип вводят специальное вещество, которое уменьшает его в размере. Такую процедуру проводят только врачи отоларингологи и только стационарно.
Если же образование полипов стремительно прогрессирует, и при этом медикаментозная терапия остается неэффективной, то врачи советуют удалить образование хирургическим путем. До недавнего времени полипы в носу удалялись сразу же после их диагностики, однако, практика показала, что такое лечение зачастую приводит к еще большему образованию полипов. Поэтому в данное время врачи не спешат удалять образования, а сначала пробуют лечить их консервативно.
Принимать решение об удалении полипа имеет смысл только тогда, когда образования настолько разрастаются, что становятся препятствием для нормального дыхания.
Нетрадиционное лечение полипозного гайморита в обязательном порядке должно обсуждаться с врачом. Естественно, вылечить полипоз народными средствами невозможно, однако, многие врачи не возражают против их использования, так как нетрадиционные методы позволяют облегчить состояние больного, снимая неприятную симптоматику. Нетрадиционное лечение должно проводится в комплексе с медикаментозной терапией.
Осложнения и прогнозы
Основными последствиями полипозного гайморита могут стать:
- Полная утрата обоняния.
- Снижение слуха, так как барабанная полость с носоглоткой имеет соединение, через которое полипы могут оккупировать и органы слуха,
- Воспаление полипа.
- Частые и остротекущие заболевания дыхательных путей и собственно носоглотки.
- Большое количество полипов может сдавливать сосуды, располагающиеся в назальной полости, что приводит к плохому кровообращению в органе, а, следовательно, ткани будут испытывать нехватку питательных веществ и гипоксию.
- В детском возрасте полипы могут стать причиной задержки речи, деформации лицевых костей, неправильного прикуса. У детей грудного возраста полипы приводят к тому, что малышу трудно дышать и нормально сосать грудь, в результате чего нарушается сон и снижается вес ребенка.
Что касается прогнозов, то при адекватном и своевременном лечении они вполне благоприятны.
Но к сожалению, в половине случаев полипозный гайморит рецидивирует, даже при условии высокой классификации врача и правильного лечения. Поэтому в качестве профилактических средств всем пациентам после успешного лечения полипозного гайморита назначается использование эндоназальных препаратов.
Нельзя забывать, что полипозный гайморит – это следствие длительных воспалительных процессов в пазухах носа, поэтому все синуситы необходимо лечить качественно и своевременно.
