Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи

Когда человека мучает постоянная заложенность носа, головные боли и учащение респираторных заболеваний необходимо тщательно исследовать полость носа на наличие патологических наростов и образований.

Отоларингологи говорят, что в 80 случаях из 100 при этом обнаруживается кистозное образование, которое и провоцировало все возникающие проблемы. Вариантов терапии образований очень много, но в настоящее время хирурги с успехом практикуют эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи.

Предрасполагающие факторы кистозных образований в полости носа

Киста – это маленькое шарообразное образование, которое внутри имеет жидкость – прозрачную или слегка мутноватую. Из-за того, что в гайморовой пазухе чаще встречаются различные воспалительные процессы, чем в других синусах, киста как правило диагностируется именно в ней.

Слизистая носовой полости пронизана железами, которые служат для выработки секрета. Этот секрет необходим для того, чтобы защищать и увлажнять ткани. Каждая железа заканчивается собственным выходом, через который секрет попадает в полость носа. Когда человек переносит инфекционные заболевания, оболочки слизистой утолщаются, в результате чего протоки частично или полностью закрываются, и вывод секрета прекращается. В результате накопления секрета в железах, в пазухе увеличивается давление, и формируется кистозное образование.

Чаще всего кисты образуются у людей, которые часто болеют респираторными заболеваниями, имеют в анамнезе хроническую форму гайморита, у которых искривлена носовая перегородка. В группе риска те люди, у которых на фоне инфекционных заболеваний возникают осложнения в виде синуситов, а также те, которые имеют наследственную предрасположенность к кистозным образованиям. Кроме того, дать толчок к образованию кисты могут не долеченные кариозные зубы, а также неумелые вмешательства стоматологов.

Киста в носовой пазухе – это распространенное и довольно хорошо изученное явление, но несмотря на это, чаще всего она диагностируется случайно, при стоматологическом или отоларингическом осмотре.

Виды кист

Киста гайморовой пазухи может быть нескольких видов, это зависит от ее локализации:

1Зубная киста в гайморовой пазухе. Если бактериальная флора попадает в корневой канал зуба, то естественно она стремиться проникнуть выше – в пазуху носа. Это происходит при отмирании участков кости и образовании пустоты в канале зуба. Организм вынужден бороться с инфекционными агентами, и потому образуется оболочка, которая не пропускает инфекцию к здоровым тканям – это и есть кистозное образование. 2Ондогенная киста. Существует группа опухолевых образований, которые получили название ондогенных образований. В большинстве случаев отоларингологи диагностируют именно эту форму кисты в гайморовой пазухе. Это опухоль не дает метастазов, однако, может захватывать довольно обширные участки тканей. Такая киста может разрушать кость, вплоть до полного ее исчезновения. Размеры такой кисты приличные, поэтому гайморова пазуха сдавливается и у человека возникают все сопутствующие этому процессу симптомы. 3Ретенционная киста. Обнаружить эту кисту можно только на гистологии, симптомов это образование не вызывает, и ее как правило диагностируют только в случае больших размеров образования. 4Киста левой или правой гайморовой пазухи. Эту кисту можно обнаружить при МРТ или КТ. Симптомов они также никаких не проявляют.

Что касается осложнений, к которым может привести кистозное образование в гайморовых пазухах, то они встречаются не часто, в основном это нагноение кисты, а при запущенной форме заболевания может произойти отмирание кости.

Нужно ли удаление?

Решать нужно ли удаление кисты в гайморовой пазухе должен врач. Но, как и при любом другом хирургическом вмешательстве, для удаления кисты есть показания и противопоказания.

Прямые показания к хирургии:

• затрудненное дыхание;
• ощущение инородного тела в полости;
• частые и длительные простудные заболевания;
• нарушение зрения;
• повышение внутриглазного давления;
• мигрени;
• нагноение кистозного образования;
• отечность щеки.

Что касается противопоказаний, то хирургическое вмешательство не проводят при:

• острых заболеваниях любой этиологии;
• болезнях сердца и сосудов в хронической и острой форме;
• при патологиях печени;
• при эпилепсии;
• при онкологии;
• если киста долгое время не вызывает дискомфорта и не растет.

Методы удаления кисты

Сейчас для иссечения кистозного образования применяется несколько методик:

1Удаление кисты и в гайморовой пазухе, и в других местах классическим способом. В области верхней губы осуществляется разрез, разрезается стенка пазухи, образование удаляется, все разрезы сшиваются. Такая операция требует госпитализации пациента и его последующего пребывания в стационаре. После вмешательства остается шрам, а реабилитация занимает довольно продолжительное время. 2Удаление лазером. Операция по удалению ( и кисты в гайморовой пазухе, и в других местах) проводится по предыдущей методике, только разрез делается не скальпелем, а лазером. Реабилитация занимает меньше времени, но схема выполнения самой операции схожа с классическим методом, поэтому сказать, что это оптимальный метод нельзя. 3Безопасный, эффективный и не оставляющий шрамов метод – удаление кисты в гайморовой пазухе эндоскопом. Как проводится эта малоинвазивная процедура будет описано ниже.

Эндоскопическое удаление кисты

Для удаления кисты эндоскопом надо пройти подготовку. Несмотря на то, что это бескровная операция, пациент должен сдать лабораторные анализы:

• — общий анализ крови;
• — биохимический анализ крови;
• — анализ крови на свертываемость.

Кроме того, понадобится КТ или рентгенография пазухи, ЭКГ, санация полости рта. Также врач делает пробуанестезии, чтобы исключить аллергическую реакцию.

За две недели до самой операции пациент не должен употреблять аспирин и прочие препараты, которые влияют на свертываемость крови. В день операции не разрешается принимать пищу, а за два часа до вмешательства надо прекратить пить.

Как же удаляют кисту в гайморовой пазухе при помощи эндоскопа? Пациента устраивают на кресле для проведения вмешательства и фиксируют его голову. Врач тщательно обрабатывает антисептиком носовую полость. Используется анестезия – она может быть как местной, так и общей.Устройство (эндоскоп) вводится в носовую полость, там делается прокол, через который устройство продвигается в гайморову пазуху. В пазухе киста захватывается, удаляется, и выводится наружу. Носовые проходы тампонируются, затем врач объясняет пациенту как ухаживать за прооперированным участком и дает другие необходимые рекомендации. Через два часа прооперированный может отправляться домой.

Чтобы не возникли воспалительные процессы вписываются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Через несколько дней пациент должен прийти на осмотр, а через месяц надо сделать повторный рентген, для того, чтобы удостовериться, что образование удалено полностью.

Какие могут возникнуть осложнения после удаления

В большинстве случаев после удаления кисты эндоскопическим оборудованием никаких осложнений возникнуть не может, они могут возникнуть только если манипуляции проводились в нестерильных условиях, если пациент не был правильно подготовлен к вмешательству или при отсутствии надлежащего ухода за прооперированной полостью в постоперационный период.

Чаще всего осложнения проявляются в виде носовых кровотечений, гайморита или аллергических реакций, что касается последнего, то это осложнение предугадать очень сложно.

Плюсы удаления кисты эндоскопом

Преимуществами эндоскопического удаления кисты является:

• быстрая регенерация и заживление слизистых;
• после вмешательства не остается никаких шрамов и дефектов;
• минимальные болевые ощущения в реабилитационный период.

Кроме того, надо сказать, что скорость восстановления пациента после вмешательства достаточно высока. После операции человек может полноценно дышать, чувствовать запахи, забыть о всех неприятностях, которые ему доставляло образование в носу.

Послеоперационный период

После удаления кисты малоинвазивным методом послеоперационный период не долгий. Первые 2-3 дня для устранения неприятных ощущений рекомендуется принимать обезболивающие препараты, и так как повреждение слизистой все-таки имеется, надо соблюдать некоторые правила:

• обрабатывать слизистую растворами морской соли, чтобы она не пересыхала;
• закапывать капли, чтобы не возникло воспаления;
• принимать препараты, которые блокируют выделение слизи;
• принимать назначенные антибиотики.

Кроме того, не рекомендуется кушать очень горячие или очень холодные блюда, не злоупотреблять грубой пищей, исключить острое. В первый месяц после операции надо оберегать себя от простуд и переохлаждений, если есть возможность желательно съездить к морю и подышать соленым воздухом.