Гломерулонефрит – это инфекционно-аллергическое заболевание, которое выражается в воспалении почечных клубочков. Протекать это воспаление может в острой или хронической форме. Острый гломерулонефрит у детей сопровождается тремя синдромами – мочевым, отечным и гипертензивным. Хроническая форма характеризуется либо только одним из них, либо заболевание имеет латентное течение.
Содержание
Сущность проблемы
Основной функцией почек является выведение из организма токсинов и продуктов метаболизма. Ответственными за этот сложный процесс считаются почечные клубочки. Именно через них жидкость проводится в нефроновые канальца и с мочой выводится наружу. При воспалительном процессе, который затрагивает фильтрующий аппарат, проницаемость клубочков усиливается, поэтому вместе с токсинами и продуктами метаболизма с мочой начинают выводиться красные кровяные тельца и необходимый для жизни белок. Такая патология очень опасна и часто является причиной инвалидности.
Механизм развития заболевания
Большая часть специалистов рассматривает гломерулонефрит как иммунное воспаление. Такая реакция организма может провоцироваться различными чужеродными агентами, к примеру, бактериальными. При попадании в организм инфекционного агента, иммунная система начинает вырабатывать антитела, они контактируют с чужеродными агентами, образуя так называемые иммунные комплексы.
Как именно иммунные комплексы откладываются в почках до конца еще неизвестно, но некоторые медики считают, что этому процессу содействуют следующие факторы – заряд антигена, тип антител, размер иммунного комплекса, с какой скоростью он формируется, чрезмерная проницаемость почечных клубочков и так далее. Так развивается гломерулонефрит, у детей симптомы не сильно отличаются от клинической картины заболевания взрослого человека. При этом заболевании серьезно страдают почки, их функциональность, и работа всей системы мочевыделения в целом.
Гломерулонефрит чаще всего встречается у людей до 40 лет, также он довольно распространен у детей разных возрастов. В детском возрасте недуг, как правило, протекает в острой форме, но если его не лечить, то развивается хроническое течение.
Гломерулонефрит как у ребенка, так и у взрослого в острой форме развивается на фоне недавнего заболевания инфекционной природы. Симптоматика при этом выражается ярко, и состояние человека ухудшается быстро.
Хроническая форма – это опасная воспалительная форма заболевания, при котором почечные клубочки могут отмирать. Развивается хроническая форма после не долеченной острой. Что касается симптоматики, то она смазанная и похожа на гипертонию. Эта форма лечится в стационаре. У детей хроническая форма встречается редко, не более чем в 2% всех случаев гломерулонефрита.
Причины заболевания
Чаще всего гломерулонефрит развивается у детей до 7 лет. Первичным это заболевание бывает редко, практически всегда недуг проявляется при воздействии стрептококковой инфекции. Стрептококки оседают в парных органах (почках) и провоцируют воспаление в почечных клубочках. Признаки гломерулонефрита диагностируются у детей в анамнезе которых имеется заболевание верхних дыхательных путей, к примеру, ангина.
Кроме того, спровоцировать заболевание может следующее:
- вирусы;
- паразиты;
- токсическое отравление;
- яды насекомых;
- вакцины или сыворотки.
Хроническая форма или является следствием не долеченной острой формы, или развивается по причине следующих патологий:
- эндокардит;
- ревматизм;
- красная волчанка;
- болезнь Фарби;
- узелковый периартрит;
- синдром Альпорта.
Что касается провоцирующих факторов, то, как правило, это низкие температуры и переохлаждение организма. Так как при этом кровоснабжение моче-выделительной системы нарушается.
Клиническая картина
Обычно симптоматика гломерулонефрита начинает проявляться через несколько дней после перенесенного инфекционного заболевания, общее состояние становится хуже, развивается слабость, пропадает аппетит. Спустя еще некоторое время симптомы становятся ярче:
- ребенок жалуется на боль в поясничной области;
- повышается температура;
- кожные покровы бледнеют;
- появляется отечность — сначала отеки наблюдаются только в утреннее время под глазами, но потом начинают отекать и конечности;
- количество суточной мочи уменьшается, а если состояние ухудшается, то ребенок может и вовсе перестать мочиться;
- цвет урины меняется – она становится розового, красного или даже зеленоватого цвета;
- появляются головные боли, тошнота;
- артериальное давление повышается.
Заболевание проявляется следующими синдромами:
- Нефритический. У ребенка отекает лицо, повышается давление, меняется качественный состав мочи, болит голова, может наблюдаться рвота. При адекватном лечении выздоровление наступает через 3-4 месяца.
- Нефротический. Заболевание в этой форме протекает тяжело, кроме того, только незначительное количество детей полностью излечивается, у всех остальных заболевание становится хроническим. В этом случае отечность появляется не быстро, зато резко снижается суточное количество мочи, кожа бледнеет, волосы становятся ломкими.
- Изолированный. В этом случае симптоматика практически отсутствует и изменения касаются только мочи.
- Смешанный. Все перечисленные симптомы имеют место, этот тип практически всегда приобретает хроническую форму.
Диагностика заболевания
Диагностические мероприятия имеют некоторые трудности, в основном они связаны с тем, что симптоматика гломерулонефрита очень схожа с симптомами пиелонефрита. Поэтому окончательные выводы о заболевании можно сделать только после лабораторных исследований:
- в урине определяется много белка и кровяные взвеси;
- удельный вес мочи при этом остается в норме или незначительно повышается;
- в крови отмечаются значительные изменения, причем при некоторых формах заболевания эти изменения могут оставаться пожизненно;
- в кровяной сыворотке отмечается низкое содержание белка.
Кроме того, назначается аппаратная диагностика:
- УЗИ почек;
- ЭКГ;
- ангиография;
- допплерография почечных сосудов;
- исследование глазного дна, которое проводится специальным аппаратом, эта процедура совершенно безопасная и хорошо переносится детьми;
- почечная биопсия назначается только в том случае, если возникает подозрение на хронический процесс.
Лечение заболевания
Лечение гломерулонефрита у детей основано на следующих принципах:
- Госпитализация ребенка. Все лечебные мероприятия должны проводится только в условиях стационара и под постоянным контролем медиков.
- Постельный режим.
- Диетическое питание. Ребенку назначается стол №7, а также абсолютное исключение соли.
Что касается терапевтического подхода к лечению, то гломерулонефрит предполагает антибактериальную терапию:
- пенициллины;
- макролиды;
- азалиды;
- цефалоспорины.
Симптомы и лечение заболевания безусловно зависят от формы и стадии недуга, поэтому без особой необходимости токсичные препараты не назначаются. Если же заболевание протекает в тяжелой форме, то токсичные препараты назначают только после тщательной корректировки доз и с обязательным контролем мочи и крови.
Чтобы улучшить циркуляцию крови, одновременно с антибиотиками назначаются антитромботики:
- Гепарин;
- Курантил;
- Пентоксифиллин.
Если у ребенка ярко выражается гипертония, то назначается ежедневный прием системных лекарственных средств. Для снятия отеков назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики.
Часто у детей развивается аллергическая реакция на препараты, которые применяют для лечения гломерулонефрита, поэтому назначаются антигистамины. После того, как ребенок излечивается и выписывается, он должен каждые две недели на протяжении года сдавать кровь и мочу на контрольный анализ.
Осложнения и прогнозы
Без соответствующего лечения заболевание может привести к следующим осложнениям:
- сердечная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- почечная гипертензивная энцефалопатия;
- кровоизлияние в мозг;
- зрительные нарушения;
- переход недуга в хроническую форму.
При хроническом гломерулонефрите у ребенка может наблюдаться отставание в развитии почек. Если хронический процесс будет продолжать прогрессировать, то наступает конченая стадия гломерулонефрита – вторично-сморщенная почка.
Что касается острой формы гломерулонефрита, то в половине случаев заболевание излечивается полностью, чего нельзя сказать о хронической форме. Поэтому при первых же симптомах заболевания необходимо обращаться к врачу и неукоснительно выполнять все его предписания.
Питание при гломерулонефрите
Как уже было сказано, при гломерулонефрите назначается диетический стол №7. Рекомендуется абсолютно исключить из рациона ребенка соль и различные приправы, а также ограничить употребление сахара. Кроме того, стоит отказаться от продуктов, которые насыщены быстрыми углеводами, газированных напитков, какао, жирного мяса и рыбы, консервированных продуктов. Что касается каш, то в острой форме заболевания можно употреблять только рис, и то с разрешения врача.
Диета №7 – это достаточно строгая диета, однако, любое несоблюдение может обострить заболевание и спровоцировать осложнения.
Все блюда лучше варить или готовить на пару. Можно посоветовать родителям разнообразить меню ребенка фруктами и ягодами, кисломолочными продуктами и морсами, киселями и разнообразными овощными гарнирами.
Профилактические меры
Так как гломерулонефрит развивается на фоне инфекционных заболеваний, профилактика заключается в качественном и своевременном лечении всех инфекционных процессов, протекающих в организме ребенка.
В заключение надо сказать следующие: гломерулонефрит – это опасное заболевание почек, не стоит относиться к нему легкомысленно или пытаться лечить недуг самостоятельно. Народные средства при гломерулонефрите категорически противопоказаны, лечение должно проводиться только медикаментозное и только в стационарных условиях.
Заболевание не всегда возникает резко и ярко, иногда его признаки заметить можно только при внимательном наблюдении за здоровьем ребенка. Первыми признаками недуга являются отеки по утрам, которые могут быть не очень сильными и быстро проходящими. Кроме того, необходимо наблюдать за количеством мочи – при его уменьшении необходима консультация специалиста.
