Рахит – это поражение костной и мышечной системы, связанное с нарушением обменных процессов в организме и нехваткой кальциферола (витамина Д). Болезнь влияет на процесс усвоения кальция и приводит к мацерации костей и деформации скелетной системы ребенка.
Содержание
Сущность проблемы
Витамин Д принимает участие в формировании костной системы, обеспечивает усвоение фосфора и кальция в кишечнике, обеспечивая тем самым насыщение костной ткани необходимыми минералами. Данному недугу подвержены дети в первые года жизни. Первичные симптомы рахита у детей можно заметить уже в возрасте 1-2 месяцев, которые полностью проявляются к 6 месяцам.
Рахит у детей до 2‑х лет называется алиментарным (инфантильным) и возникает в основном из-за недостатка витамина Д и кальция в еде. Встречается у 5-20% малышей. У детей старшего возраста патология обусловлена дефицитом фосфора из-за дисфункции почек.
В связи с тем, что витамин Д хорошо синтезируется в кожных покровах под воздействием ультрафиолетовых лучей, рахит наиболее распространено в странах с недостатком солнечного света. На практике выявлено, что чаще болезнь поражает детей, которые родились в осеннее и зимнее время, когда солнечных дней становится меньше.
Также кальциферол поступает в организм с пищей. Различают эргокальциферол, содержащийся в растительных продуктах и холекальциферол в продуктах животного происхождения (треска, молоко, яичный желток, сливочное масло, печень птиц и рыб). Кроме того, с едой человек получает такие вещества, как кальций и фосфор, участвующие в образовании костной ткани. Таким образом, неполноценное питание также является причиной гипокальцифероза.
Кроме того, на недостаточность витамина Д и развитие рахита могут влиять следующие факторы:
- плохое питание матери во время беременности и кормления малыша;
- употребление в пищу продуктов с большим содержанием веществ, угнетающих усвоение витамина Д и ускоряющих его вывод из организма (злаковые продукты);
- токсикоз на поздних стадиях;
- рождение ребенка раньше срока;
- прием различных лекарств;
- нехватка ультрафиолетовых лучей;
- затрудненность усвоения витамина Д из-за патологий ЖКТ;
- кормление ребенка некачественными смесями;
- инфекционные заболевания;
- патология и нарушение функций щитовидной железы — усиленная выработка гормонов, влияющих на процессы усвоения кальция, фосфора, витамина Д3;
- ускоренный набор веса у новорожденного;
- климат (мало солнечных дней) и плохая экология.
Симптомы рахита
На начинающихся стадиях распознать рахит у детей и малышей (симптомы) сложно, так как проявляется он довольно нетипично. Первичные признаки дефицита витамина Д у грудных детей (плохой сон, беспокойность, плаксивость, повышенная потливость головы и ладоней) можно принять за простые проявления процесса адаптации грудничка к жизни вне утробы матери или с симптомами других заболеваний.
Проявлению рахита у детей до года (рахит 1 степени) характерны следующие признаки:
- бледная кожа;
- неглубокий и недолгий сон;
- беспокойное состояние плаксивость;
- дрожание подбородка во время плача;
- повышенное потоотделение с кислым запахом;
- выпадение волосиков в затылочной области;
- отсутствие аппетита;
- кисловатый запах пота и мочи;
- поносы или запоры;
- дисфункция почек;
- понижение мышечного тонуса и слабость в суставах;
- деформация головы;
- родничок не затягивается долгое время;
- кости черепа в лобной и теменной области выступают буграми;
- надутый живот;
- проблемы с моторикой (ребенок не в состоянии самостоятельно перевернуться, находиться в сидячем положении, держать голову);
- прорезывание зубов отстает от сроков;
- нарушение дыхательных функций (одышка, плохая вентиляция легких из-за поверхностного дыхания);
- увеличение сердечной мышцы.
Симптомы рахита у ребенка после 1 года проявляются более усугубленными клиническими признаками, из-за ускоренной потери кальция начинается деформация всех костей головы, туловища и конечностей.
Эта стадия болезни классифицируются как рахит 2 степени, и проявляется в следующих процессах:
- трансформация бедренных и большеберцовых костей — ножки приобретают округленную или Х-образную форму;
- увеличенные лодыжки;
- руки деформируются, на запястьях появляются углубления типа браслетов;
- меняется строение позвоночника и вырастает горб;
- за счет увеличения головы формируется большой лоб;
- грудная клетка видоизменяется, на ребрах появляются наросты (утолщения) и обретает форму «куриной грудки»;
- пальцы имеют характерные выпуклости («нити жемчуга»);
- искривление грудной клетки;
- расширенная печень;
- сбои дыхания;
- возникает малокровие;
- наблюдается нарушение кислотно-щелочного баланса организма с повышением кислотности;
- патологические изменения ЖКТ;
- судорожные состояния из-за дефицита витамина Д в крови.
Даже при легких формах недуга организм ребенок испытывает кислородную недостаточность, снижается иммунитет, нарушаются двигательные функции, и возникает отставание в физическом развитии.
Если не начать своевременное лечение, то болезнь через несколько лет заканчивается искривлением всего скелета и оказывает влияние на другие органы. Взрослый человек, переболевший рахитом в детстве, имеет следующие патологии:
- зауженный таз;
- деформированная челюсть;
- грудная клетка «измята» по бокам;
- плоскостопие;
- увеличенные лодыжки;
- сколиоз позвоночных костей;
- ухудшение зрения;
- дисфункции желудочно-кишечного тракта;
- из-за хрупкости костей подверженность частым переломам;
- слабый иммунитет.
Степени и формы рахита у детей
Развитие рахита можно разделить на 3 стадии:
- Начальная (легкая) степень. Из-за недостаточного поступления минеральных веществ кости черепной коробки не твердеют и остаются мягкими, особенно в области родничка. Недуг не затрагивает костную систему скелета. Явно выраженных признаков не наблюдается.
- Рахит средней тяжести. Патология прогрессирует и постепенно поражает внутренние органы ребенка и оказывает влияние на формирования костной ткани.
- Тяжелая (поздняя) степень. Проявляются сопутствующие осложнения болезни. Начинается деформация различных частей скелета, начинаются дисфункции внутренних органов, эндокринной и нервной системы. Ребёнку трудно вести нормальный образ жизни (ограниченность передвижения из-за искривления позвоночника, нарушенное дыхание, проблемы с пищеварением)
По этиологии различают острую, подострую и рецидивирующую форму рахита с присущими им признаками:
- Острый рахит отличается ускоренным развитием симптомов, в основном поражает костную систему, неврологические и вегетативные функции организма. В основном проявляется у крупных детей, быстро набирающих вес с преобладанием питания с большим содержанием углеводов.
- Подострая форма недуга отличается умеренной клиникой и незначительными изменениями состава крови, остеоидными разрастаниями хрящевой ткани. Встречается у малышей на грудном кормлении или употреблявших витамин Д, но в недостаточном количестве.
- Рецидивирующий вид заболевания чередуется обострением и ремиссией, сопутствующие признаки сохраняются весь период.
Диагностика рахита у детей
При наличии достаточного опыта педиатр может определить наличие рахита при осмотре ребенка. Для подтверждения диагноза могут быть назначены определенные лабораторные и инструментальные методы обследования:
- для определения уровня кальциферола на основе биохимического анализа крови;
- проба мочи по Сулковичу для выявления наличия кальция в урине;
- рентгенограмма позволяет выявить дегенеративные изменения в костной системе;
- компьютерная томография;
- УЗИ плечевых и предплечевых костей.
Лечение рахита
Медикаментозная терапия основана прежде всего на восполнении нехватки кальциферола в организме путем приема средств для восстановления метаболизма минеральных соединений и препаратов с содержанием витамина Д (Аквадетрим, Вигантол, Девисол, Видеин). Также назначаются лекарства с содержанием кальция, калия, фосфора (Кальция глюконат, Лактат кальция, Глицерофосфат кальция, Орорат калия, Цитратная смесь).
В качестве дополнения назначаются витаминные комплексы, имеющие в составе витамины группы В, аскорбиновую кислоту (Биовиталь, Поливит Беби, Мульти Табс, Витрум для детей и др.)
Также применяют неспецифическое лечение заболевания, предусматривающее следующие мероприятия:
- кормление ребенка смесями с содержанием кальция, витамина Д;
- включить в рацион малыша овощи, затем яичный желток;
- частые солнечные ванны и регулярный променад на свежем воздухе;
- соблюдение правильного режима дня с хорошим сном и здоровым отдыхом;
- принятие массажа и лечебная гимнастика (особенно полезно для грудных детей с ранним рахитом плавание);
- при купании использовать ванночки с добавлением сушеной хвои (из расчета 1 ч.л. хвойного порошка на 1 л. воды) или соли (2 ст.л. морской соли на 10 л.воды);
- при возможности вывезти малютку к морю.
Последствия рахита у детей
При своевременном выявлении заболевания и должном лечении прогнозы всегда благоприятные – недуг излечивается полностью и без последствий. Однако при отсутствии лечебных мер осложнения и последствия рахита весьма нелицеприятные:
- скелет безвозвратно деформируется, наблюдается искривление ног, рук и пальцев;
- начинается остеопороз;
- развиваются кариозные поражения зубов;
- подверженность частым заболеваниям органов дыхания (бронхит, пневмония, воспаление легких);
- женщины страдают бесплодием или испытывают осложненные роды из-за узкого таза;
- заболевания органов ЖКТ хронического характера и нарушение моторики кишечника.
Профилактика рахита у детей
Меры по предотвращению развития рахита у ребенка нужно принимать еще на стадии беременности – наладить полноценное питание (творог, сыр, кисломолочные продукты, рыба), преимущественно белковое, постоянно совершать пешие прогулки на воздухе, принимать назначенные врачом поливитамины и фолиевую кислоту.
С новорождённый детьми профилактика заключается в нижеследующих мероприятиях:
- соблюдение режима;
- принятие солнечных ванн и долгих прогулках (не менее часа) на улице;
- по возможности находиться на грудном кормлении, и использовать прикормы с содержанием полезных микроэлементов;
- если малыш на искусственном вскармливании, то необходимо подбирать качественные смеси, по содержанию приближенные к грудному молоку;
- заниматься с ребенком специальными упражнениями для грудничков;
- в осенне-зимний период по назначению врача давать ребенку препараты с кальциферолом (Вигантол, Холекальциферол, рыбий жир для малышей, водный или масляный витамин Д).
Чтобы малыши выросли здоровыми и получили нормальное развитие, необходимо обязательное соблюдение всех мероприятий, указанных выше, а в случае диагностирования заболевания рахитом, лечение нужно довести до полного выздоровления.
