Ювенильный идиопатический артрит — это вид идиопатического заболевания, которое чаще всего можно заметить у подростков в 16 лет, и реже у людей которым уже больше 20. Артрит, различные заболевания кожи и даже лимфаднопатические приступы, это всё норма для подростка, у которого ювенильный идиопатический артрит.
Диагностировать же заболевание можно только в случае, если врач зарегистрирует клинические проявления болезни. И когда, у пациента находят данное заболевание, то в силу вступают самые различные способы лечения, от НПВП, до противоревматических средств, и кучи других медикаментов, которые позволяют укоротить или изменить течение болезни.
Встретить ювенильный идиопатический артрит удаётся крайне редко, ведь это не частое заболевание. Одной из главнейших причин его появления, многие медики планеты, и научные деятели отмечают генетику больного, а также предрасположенность иммунной системы к нему. Ювенильный артрит у детей схож по своим проявлениям, с «взрослой» версией, однако имеет от неё и несколько отличий.
Содержание
Как заболевание может проявляться у детей и подростков?
Те, у кого отмечен ювенильный хронический артрит, говорят про общую скованность у каждого сустава, чувство «отёчности», болезненные ощущения, а врачи отмечают, что у пациентов развивается внутрисуставный выпот. Также опасен и тот фактор, что ювенильный хронический артрит в большей степени влияет на то, как растёт и развивается ещё молодой организм. Если ростковые зоны нижней челюсти, будут закрыты слишком рано, то вполне возможно развитие её недоразвитости, а это достаточно опасно.
Могут развиваться даже иридоциклиты приводящие к болезням вроде конъюктивы, и даже может появиться боль и светобоязнь, однако бывают и другие варианты протекания болезни. Болезнь может совершенно не проявлять себя, и не выдавать никакими симптомами, от чего пациент в жизни не догадается о нём. Вследствие него можно получить как рубцовые поражения роговицы, так и даже глаукому. Всего ювенильный артрит проявляет себя в трёх разных версиях, и симптомы у них у всех будут соответственно различаться. Так, выделяют:
- Болезни Стилла или же системные поражения, могут встречаться более чем у 20 процентов всех пациентов у которых отмечено данное заболевание. Симптомы у него следующие: повышенная температура тела больного, различные болезни кожи, спленомегалия, серозит и всё это предшествует основному развивающемуся артриту. Ежедневно может проявляться лихорадка, при этом повышается температура тела в течение дня, после чего держится в повышенном положении до 2-ух недель, если не принимать медикаменты. А вместе с температурой приходит большое количество кожных дефектов, появляется крапивница и даже некоторое макулезное высыпание.
- Олгоартрит или же первично поражённые четыре либо же менее сустава, проявляется практически у половины всех пациентов, и чаще всего им болеют молодые девушки. И наибольшим риском, при данном виде течения болезни, является развитие иридоклита, который может поражать практически 20 процентов всех заболевших. У большого количества парней, которые были замечены с этой болезнью в детстве, впоследствии может развиться куда более серьёзное заболевание, несущее гораздо больший вред и опасность их здоровью.
- Полиартрит, как понятно из части «поли», это когда поражается уже более 4-х суставов, и нередко можно заметить, когда болезнь поражает более 20 суставов. К этому варианту протекания, также относится практически половина всех больных, и симптомы сильно напоминают взрослого собрата, с некоторыми поправками. Каждый артрит симметричен другому, и прогрессирует вся болезнь достаточно неторопливо, что позволяет оказать своевременное лечение.
Ювенильный спондилоартрит
Такой вид артрита является наиболее редким, и соответственно болеет им наименьшее количество людей, приблизительно 10 процентов от общей массы те, у кого хронический артрит. Однако его следует выносить в отдельную категорию. Этот подвид в большинстве своём поражает детей, и вызывает у них артриты различных частей тела, от бедренной кости, до голеностопного сустава. Не редкость при нём и воспалённые сухожилия, проявляющиеся в местах присоединения к костям, самый простой пример, это конечно же сухожилие Ахилла находящиеся у нас в пятке.
И у этой формы также часто проявляется иридоциклит, острое воспаление глазного яблока. Нередко развиваются и воспаление суставов и даже сочленения крестца в позвоночнике. Практически у всех подростков, у кого обнаружен этот вид протекания болезни, обнаруживается общий антиген, который и стараются найти доктора, ставя подобный диагноз. Однако его реально обнаружить только в том случае, если сделать целенаправленную экспертизу крови, и поэтому без подозрений на ювенильный спондилоартрит, это невозможно.
Лечение же представляет из себя приём НПВС и инъекцию кортикостероидов.
Как артрит диагностируют у детей, и что об этом нужно знать?
Чтобы оказать эффективное лечение болезни, прежде всего её, необходимо правильно диагностировать. Ревматоидный и другие виды ювенильного артрита заподазривают, когда к первоначальной болезни начинают присоединяться иридоциклит и спленомегалий, а также различные абсолютно ни с чем не связанные колебания температуры тела пациента.
Всё это обязательно должно быть замечено в клинических условиях, чтобы врач мог поставить окончательный диагноз. После того, как пациент был заподозрен на него, ему необходимо будет пройти несколько специальных тестирований, которые помогут окончательно диагностировать заболевание, а также определить то, насколько тяжело оно будет протекать в дальнейшем. Ведь описанные выше виды течения, можно смягчить, если своевременно перерезать путь заболеванию к распространению.
Симптомы, как и лечение во всех случаях конечно одинаковы, но вот при каждом из течений, существуют свои анализы на Ана и ревматоидный фактор, отличающиеся друг от друга. Единственное замешательство, которое может возникнуть при диагностике, бывает из-за того, что в норме при полиартикулярной форме ревматоидный фактор должен полностью отсутствовать, однако у девушек в подростковом возрасте, это совершенно не так, и у них же, могут проявляться странные симптомы. Всё это сбивает докторов, и только ещё сильнее оттягивает лечение.
Чтобы продиагностировать одно из дополнительных заболеваний, при этой болезни, а именно иридоциклит, необходимо проводить весь осмотр пациента только в случае, если в комнате присутствует щелевая лампа. И здесь не важно, было ли проявление симптомов от глаз, или же нет. При разных формах течения, офтальмологическое обследование проводится как 1 раз в несколько месяцев, так и один раз в полгода, в зависимости от формы.
Как же прогнозировать и лечить?
В случае, если лечение проводится адекватное, то более половины пациентов может достичь полноценной ремиссии и в последствие полностью избавиться от болезни. Но вот у тех, у кого был выявлен ревматоидный фактор при полиартикулярном способе течения болезни, имеют намного худшие результаты, и как итог, их диагноз отличается чаще всего в худшую сторону.
Подобно терапевтическому лечению ревматоидного артрита, полное лечение заставляет взрослых использовать всё те же препараты, которые всего лишь изменяют основной ход болезни, однако существуют и биологические препараты, в большом количестве, которые способны сделать это с удивляющей эффективностью.
Симптоматическую терапию приходится проводить, только используя назначенные НПВП. Целую кучу медикаментов, прописанных ему, пациенту необходимо принимать по несколько раз в день, в то время как салицилаты, которые могли бы существенно ускорить процесс выздоровления, используются очень неохотно, ведь от них может возникать синдром Рея.
К системным глюкокортикоидам врачи предпочитают не прибегать, если конечно не учитывать системное заболевание, которое является исключением. Но в случае, если их использование всё-таки необходимо, то пациентам часто назначают минимальные дозировки, дабы избежать каких-либо неприятных последствий. Ведь в случае, если лечение этими препаратами длилось слишком долго, то у детей можно заметить множество отклонений, вплоть до замедления роста и даже психологического развития. Также, намного чаще препарат вводят внутрисуставно, однако в таких случаях, нужно чётко рассчитывать дозировку, под размеры и вес сустава у пациента.
В случаях, когда отмечается полиартикулярное протекание болезни, назначаются и метотрексаты и даже гидроксихлорохины, приём которых приходится мониторить, чтобы лечение было наиболее эффективным.
При этом, сам процесс проходит подобно тому, как и у взрослых больных. То, насколько сильно угнетается костный мозг, и как развивается токсический гепатит, строго контролируют врачи, оценивая клеточный состав у периферической крови, а также активности различных веществ в ней.
Также, в вышеописанном сочетании препаратов, необходимо постоянно мониторить поля зрения пациента. Иногда, только если была замечена спондиалоартропатия, рекомендуют к использованию сульфасалазин. В достаточно редких случаях, все лечебные препараты вводят внутримышечно, если этого требует лечение. При этом, симптомы начинают исчезать не сразу, а постепенно.
Этанерцепт, лекарство применяемое как для взрослых так и для детей, призвано заблокировать факторы некрозов опухолей, и отчасти оно и вправду эффективно. Способ введения у него подкожный, и не чаще чем несколько раз в неделю, иначе это опасно для здоровья. Если в дополнение к нему заниматься лечебной физкультурой и носить сгибательные лонгеты, то у пациента без проблем выйдет избегать контрактуры.
Ну, а при помощи самых разных устройств, вы без проблем сможете перенести лишнюю нагрузку с проблемных суставов, а соответственно и увеличить их функционал, и уменьшить возможные возникающие боли. Ну, а в случае, если у пациента проявляется иридоциклит, то принято использовать также лекарства, которые выступая в роли глазных капель, устраняли бы любой дискомфорт пациента. Симптомы болезни при этом пропадают, а лечение идёт в разы быстрее.
