Гемартроз — нарушение целостности сосудов внутри капсулы сустава. Данное нарушение чревато не только наличием кровоизлияния, но и дальнейшим распадом клеток крови, которые провоцируют размягчение хряща. Для предотвращения прогрессирования подобных изменений необходимо своевременно обращаться к травматологу при наличии каких-либо искажений в области сустава.
Гемартроз — кровоизлияние в полость любого сустава. Как правило, возникает эта нарушение из-за разрыва сосудов, которые кровоснабжают структуры, расположенные внутри суставной капсулы. В большинстве ситуаций данное повреждение возникает именно в коленном суставе.
Все гемартрозы подразделяются на травматические и нетравматические. Первые из них возникают при переломах и более легких травмах. К примеру, ушибы, разрывы менисков и травматизация связочного аппарата. Вторые могут возникать при развитии заболеваний, которые влияют на коагуляционную систему организма(наиболее распространенной причиной является гемофилия). При развитии гемартроза сустав значительно увеличивается, принимает шарообразную форму, в области поражения возникает острая боль и эффект флюктуации.
Для уточнения предполагаемого диагноза рекомендуется проводить ряд исследований, а именно:
- рентгенографию;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию и т.д.
При подтверждении диагноза лечение будет состоять из пункции сустава и дальнейшего наложения гипсовой повязки.
Содержание
Причины возникновения гемартроза
Механизм получения травмы, которая предшествует гемартрозу, может быть практически любым. Зачастую сосуды не выдерживают оказанного напряжения при резком падении и ударении сустава или же в результате нанесения прямого удара. Разрыв сосудов, полученный во время занятий спортом, как правило, возникает из-за разрыва мениском и связок.
При возникновении внутрисуставного перелома гемартроз может быть следствием обычного падения или же возникнуть в результате более масштабных катастроф. Немалый процент гемартрозов является последствием перенесенной операции при удалении мениска, сшивании разорванных связок и т.д.
Разрыв сосудов также может возникать из-за недостаточного количества протромбина в крови: любое малейшее повреждение чревато длительным кровоизлиянием, поэтому лечение должно начинаться с исследования картины крови.
Симптомы заболевания
Гемартроз коленного сустава подразделяется на три степени, в зависимости от количества излившейся крови.
- При первой степени гемартроза количество излившейся жидкости не превышает 15 мл. Внешним изменением является незначительное увеличение сустава в объеме. Зачастую больные описывают свои ощущения как после обычного ушиба: локальная болезненность в месте повреждения, распирающие боли отсутствуют, опора на ногу свободная или незначительно ограничена.
- Ограничением второй степени является количество излившейся крови до 100 мл. При этом сустав значительно увеличивается в размере, принимает шарообразную форму, все контуры сглаживаются. При проведении пальпации ощущается флюктуация. Гемартроз коленного сустава характеризуется скоплением крови и выбуханием мягких тканей под переднебоковыми поверхностями подколенника
- В ситуации, когда кровотечение не приостанавливается развивается третья стадия гемартроза. Количество излившейся крови составляет более 100 мл, кожа значительно меняет свой цвет приобретая синюшный оттенок, а мягкие ткани значительно уплотняются. В большинстве случаев наблюдается местное повышение температуры вокруг пораженного сустава, поэтому лечение должно оказывать всестороннее действие.
Осложнения после перенесенного гемартроза
По причине того, что значительное количество крови оказывает давление на внутренние суставные ткани нарушается кровообращение, которое может стать первопричиной развития дальнейших дистрофических изменений левого коленного сустава. После приостановления кровотечения клетки крови начинают разрушаться в месте ее излияния, что сопровождается оказанием негативного влияния на гиалиновый хрящ и суставную капсулу, в целом.
В пораженных тканях накапливается продукт распада эритроцитов — гемосидерин, из-за которого ткани капсулы, хряща и связок теряют свою эластичность. Впоследствии поверхность хряща покрывается небольшими очагами разрушения и он теряет свою целостность, становясь все менее и менее гадким. Как правило, именно эти нарушения являются первопричиной дальнейшей травматизации хряща и суставных поверхностей в третьей степени данной патологии. Если лечение не будет проведено в первые часы после полученной травмы, то начальные симптомы могут перерасти в дальнейшее образование артроза.
Диагностика поражения целостности внутрисуставных сосудов
Диагноз гемартроза может быть поставлен на основании клинических и анамнестических данных. Для того чтобы не спутать гемартроз коленного сустава с повреждением костной системы всех пациентов принято направлять на рентгенологическое исследование.
При необходимости более детального рассмотрения картины внутрисуставного кровоизлияния больному могут назначаться дополнительные методы исследования, а именно:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- артроскопия и многие другие.
При подозрении на возникновение гемартроза нетравматического характера пациенту в кротчайший период необходимо измерить показатель гематокрита и проконсультироваться у гематолога.
Лечение гемартроза
При первых проявлениях вышеописанных симптомов необходимо в кротчайшие сроки обратиться в травмпункт, для того чтобы получить надлежащую медицинскую помощь и обезопасить себя от нежелательных последствий. Перед поступлением пациента в приемный покой ему необходимо обеспечить иммобилизацию конечности, предварительно положив твердую подушку под подколенную ямку. Также можно подложить к ноге завернутую в мягкую ткань грелку со льдом или холодной водой. Она поспособствует уменьшению отека и сужению кровеносных сосудов.
При выявлении первой степени гемартроза внутрисуставная пункция не осуществляется, так как такое незначительное количество крови способно рассосаться самостоятельно. После осмотра на ногу накладывают лонгету и на протяжении первых двух-трех дней рекомендуется прикладывать холодные грелки к пораженному месту. Для дальнейшего лечения назначают УВЧ.
Если количество излившейся крови превышает 25 мл, то пациент нуждается в проведении внутрисуставной пункции. В некоторых ситуациях необходимо проведение повторной пункции, так как кровь имеет свойство скапливаться в суставе.
Лечение народными средствами — действенный способ для того чтобы устранить симптомы отечности. К примеру, компрессы из ромашки способны снять боль и уменьшить отечность мягких тканей. Также лечение народными средствами может улучшить репаративные процессы в капсуле сустава.
Своевременное обращение к специалисту значительно увеличивает шансы восстановления без развития каких-либо осложнений. Именно поэтому при проявлении первых симптомов необходимо обращаться на медицинской помощью.
