Патологическое состояние, при котором элементы, которые отвечают за соединение позвонков, выступают за пределы своего физиологического места положения называется — межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника. Надавливание на нервы и сосуды вызывает болезненные ощущения, а также нарушения функций и обмена веществ в поврежденном участке.
Содержание
Подробнее об анатомии позвоночника
Целью лечения этого состояния, является фиксация выступающей части межпозвоночного диска внутри оного, дав структурам, которые находятся на периферии и повреждаются в первую очередь, время на восстановление физиологического барьера. При обнаружении патологии на раннем этапе и назначении адекватного лечения, консервативные методы дают прекрасные результаты. В ином случае, для устранения всех проблем приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
Позвоночник не являет собой монолитную структуру. В его состав входят тридцать четыре позвонка, большая часть из которых соединены друг с другом подвижно. Остальная часть входят в структуру крестца и копчика, и являют собой по пять соединенных между собой позвонков.
Шейный отдел наиболее подвижен среди других. Его главной функцией является движение головой, осуществление поворотов на 90 градусов в обе стороны. Такие движения стают возможными, благодаря следующим анатомическим особенностям:
- Этот отдел позвоночника имеет с-образный изгиб, который своей выпуклостью указывает вперед. Это помогает удерживать столь тяжелую структуру, как череп. В удержании позвонкам также помогают мышцы и связки.
- Грудной изгиб, который расположен дистальнее шейного, также имеет выпуклость, однако ее изгиб направлен в противоположную сторону. С помощью этого нагрузка рассеивается на две оси.
- Первые два позвонка кардинально отличаются от остальных: первый при более тщательном рассмотрении похож на кольцо, которое имеет способность крутиться. Это делает возможным кивки головой.
Каждый из позвонков являет собой губчатую кость, в состав которой входят несколько костных балок. Все кости позвоночника, за исключением пары первых шейных, имеют тело цилиндрической формы, от которого в две стороны направлены полукольца. Они дают начало семи отросткам. Один из таких отростков, который направлен назад, мы можем прощупать и таким образом увидеть контур позвоночника. Отростки, которые направлены вверх и вниз, соединяются друг с другом и образуют суставы. При блокировке этих соединений появляется сколиоз. Неравномерная нагрузка и плохое состояние суставов, приводят к выпячиванию межпозвоночных дисков.
Особенности человеческого организма
В пространстве между телами позвонков также находится сустав, он способен совершать движения минимальной амплитуды – проксимальный позвонок способен смещаться на одну из частей своего дистального собрата для увеличения расстояния между их частями. Благодаря этому являются реальными наклоны человека вперед или назад.
Именно в этом месте, о котором сейчас идет речь, и находится виновник проблемы – межпозвоночный диск. Главной функцией пульпозного ядра, которое является частью диска, является амортизация во время осуществления движения. Оно может немного смещаться, настраиваясь на направление нагрузки на позвоночник. В центре ядра находится небольшая пустота диаметром в один-полтора кубических сантиметров.
В основу фиброзного кольца входят плотные волокна соединительной ткани, они плотно переплетаются друг с другом. Центральные волокна образуют капсулу студенистого ядра. На периферии такого кольца волокна компактно переплетаются друг с другом и даже врастают в края позвонков. Заметим, что позвонки шейного отдела, о которых речь идет в данной статье, имеют слабую заднюю часть, а диск отделен от тела не на всех участках.
При увеличении расстояния, он напоминает собой губку, расширяется и таким образом притягивает нужные питательные вещества из тканей соседних структур. При уменьшении пространства он отдает продукты обмена веществ обратно. Эти процессы возможны только при изменении расстояния между позвонками, и чем они объемнее, тем лучше протекают эти процессы.
В людей в возрасте эти процессы несколько замедляются, так как субстанция межпозвоночного диска не настолько активно и качественно может выполнять свою функцию, кроме того эту ситуацию усложняют монотонные движения и низкая двигательная активность. В таком случае, фиброзное кольцо при дефиците необходимых ему веществ, стает тоньше и в его структуре образовывается область с более низким давлением. Именно в эту сторону и направляется вся масса пульпозного ядра, которое стало уже менее эластичным. Оно перфорирует фиброзную защиту и образует грыжу. И если до выпячивания содержимого позвонка наружу ситуация еще поддается коррекции с помощью консервативных методов, то устранение проблем при полноценной грыже в разы труднее.
Было замечено ранее, что анатомически фиброзное кольцо имеет потенциально заложенную слабость в задней части. Между задней частью и телом каждого из позвонков находится отверстие в форме круга. Все такие отверстия соединяюсь между собой образуют канал, в котором и располагается одна из важнейших частей нервной системы человека – спинной мозг. Этот отдел распускает по всему организму спинномозговые нервы. Пульпозное ядро при выпячивании может повреждать эти нервы. Особенно опасно для здоровья повреждение шейных спинномозговых нервов – ведь они отвечают за иннервацию жизненно важных органов – сердца, легких. Строения отверстий пятого-седьмого позвонков напоминают собой треугольники и потенциально способствуют передавливанию корешка именно в этой части позвоночника. Поэтому грыжа в районе с5с6 является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем.
Через данный отдел проходить кровь, затем она распространяется по организму. В том числе, питает мозг в целом и его конкретные отделы в частности. Также эта часть хребта регулирует такие функции организма, как:
- возможность слышать;
- умение видеть;
- способность держать равновесие.
Повреждение этих структур может быть самостоятельно выявлено самим пациентом.
Причины развития данной патологии
Выпячивание наружу пульпозных структур позвоночника довольно распространенное, встречается у каждого пятого больного на десять тысяч человек. Чаще ему подвергаются мужчины в возрасте старше шестидесяти лет. По профессии наиболее склонны к развитию такого состояния водители в силу сидячего режима работы, спортсмены и танцоры из-за больших и неправильных векторов нагрузки на организм.
На судьбу шейного отдела приходится лишь десятая часть всех грыж. Обычно они появляются в той части тела, на которую приходится максимальная нагрузка. А именно речь идет о поясничном отделе.
Патологическое состояние, которое описано выше, может быть причиной остеохондроза. Этот недуг приводит к нарушению обмена веществ, в результате чего меняется структура кости. Также такое состояние становится причиной спондилеза, это воспалительный процесс между отростками двух параллельных позвонков. Из-за развития воспаления, нагрузка неравномерно распределяется между дисками и самим позвонком.
Среди факторов риска можно выделить:
- инфекционные процессы;
- недостаточность уровня влаги в организме (хроническая);
- неправильную сутулую осанку;
- курения и отрицательное влияние вибраций
Симптоматика
При начальном поражении пациенты отмечают периодически возникающие неприятные ощущения в области шеи. При данном поражении человек неспособен подбородком прикоснуться к грудной клетке. При резких поворотах слышен хруст и щелчки, которые могут вызывать болезненные ощущения.
Безусловно, грыжа шейного отдела позвоночника симптомы, которой указаны ниже, доставляет массу неудобств человеку и вызывает определенную физическую боль.
При прогрессировании этого ненормального для человеческого организма состояния симптоматика напрямую будет зависеть от расположения точки повреждения.
Пи поражении пространства между первым и вторым позвонками будет нарушаться координация движений, появляться шум в ушах и головокружение, боль в голове будет располагаться только в одной половине и напоминать мигренозную.
Участок между вторым и третьим дисками отвечает за иннервацию языка, глазных яблок и лба. При поражении пациент будет отмечать появления мушек перед глазами, сильную головную боль, нарушение вкусовых ощущений вплоть до вкусовых галлюцинаций. Окружающие люди могут замечать скачки настроения.
Данное состояние приводит к деформации лица, а также доставляет массу хлопот при общении с окружающими.
Нервное волокно, путь которого наружу из позвоночного столба лежи между с4-с5, иннервирует носогубной треугольник. Его защемление может проявляться в виде паралича мимических мышц одной половины лица, частых болях в области уха, хронических заболеваниях носа. В более масштабном плане пациент будет наблюдать проблемы при поднятии в бока вытянутых рук и слабость в плечевой области.
Корешок пятого и шестого позвонков курирует глотку, зев и голосовые связки. Поэтому его повреждение будет вызывать охриплость, чувство, будто в горле находится инородное тело, частые болезни глаз и ангины, нарушение иннервации запястья вплоть до вялого паралича. Слабость бицепса или онемение предплечья, а также боль по всей протяженности руки будут постоянными спутниками больного.
При повреждении межпозвоночного диска в участь с6-с7, будет ущемляться корешок. Это будет проявляться в виде частых одышек, осиплости голоса, возможности развития крупа и хронического кашля.
Если будет страдать нервное волокно участка с7-тн1, страдать будет щитовидка, локти и плечевые суставы. Пациента будут сопровождать боль в участке плеча и лопаток, частые бронхиты, хроническая патология щитовидной железы, слабое рукопожатие, нарушение мелкой моторики и чувствительности.
Симптомы, проявляющиеся при грыже, могут быть аналогичными опухоли того же участка. Для проведения правильной дифференциальной диагностики обязательно нужно провести КТ или МРТ нужного отдела позвоночника.
Наиболее страшным осложнением для болезней позвоночника является спинальный шок. Когда при повреждении определенного участка нервы дистальных структур уже не способны выполнять свои функции, то есть при повреждении грудного отдела человек не сможет ходить, будет отсутствовать чувствительность нижней части тела. При продвижении этого состояния выше конец может быть летальным, а человек будет фактически превращаться в овощ.
Диагностика
До назначения курса лечения пациент должен быть осмотрен врачом-невропатологом. Он проверит рефлексы, чувствительность верхних конечностей и определит зону повреждения.
При необходимости проводят инструментальную диагностику. Рентген является наиболее простым и доступным методом, однако в этом случае он будет эффективен только в случае наличия косвенного повреждения. Главным противопоказанием к МРТ является наличие у больного кардиостимулятора или металлических протезов. КТ противопоказана в период беременности и лактации. Она более информативна для диагностики состояния костей, а МРТ в свою очередь лучше показывает состояние мягких тканей.
Одним из инновационных методов является миелограмма. Это один из рентген контрастных методов диагностики, который показывает степень сужение канала спинного мозга. Контраст вводят между позвонками. Назначают этот метод только при прямых показаниях к его проведению.
Методы терапии
Конечно, грыжа шейного отдела позвоночника является сложной проблемой, лечение которой осуществляется под строгим контролем лечащего врача и только по его рекомендации.
Согласно протоколам недуг подлежит консервативным методам лечения. Но это возможно только в случае не осложненного процесса. При отсутствии улучшения в течение полугода или, наоборот, ухудшении состояния, ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
Консервативное лечение направлены на улучшение обмена веществ поврежденного фиброзного диска, расслабление мышц шейного участка и укрепление их. А также, купирование боли, которая мешает позвонкам расположиться на привычном месте.
Больной должен носить специальный воротник, если он не может или не хочет соблюдать строгий постельный режим. Воротник можно снять после исчезновения болевых ощущений. Ванну в это время принимать нельзя из-за нефизиологического состояния шеи. Предпочтение нужно отдавать душу.
В медикаментозном плане используют нестероидные противовоспалительные средства: первые несколько дней их назначают в инъекционном режиме, потом переходят на пероральное употребление. Для устранения спазма используют миорелаксанты – режим употребления аналогичен схеме НПВС. Для улучшения картины в перспективе назначают хондропротекторы. Их применяют курсом до полугода для улучшения состояния фиброзного диска.
Массаж при грыже способен улучшить состояние больного в разы. Он будет способствовать расслаблению спазмированных мышц, и тонизировать слабые. Однако нужно доверяться квалифицированному специалисту, так как неправильные манипуляции могут привести к защемлению межпозвоночных артерий.
Нельзя забывать о лечебной гимнастике. Ее условно делят на три этапа. Первый из них, который занимает семь суток от начала заболевания, позволяет выполнять лишь дыхательную нагрузку. После недели можно перейти к укреплению мышц верхних конечностей. По истечению двух-трех недель переходят к упражнениям, нагрузка которых будет направлена на создание крепкого мышечного корсета в участке шеи. Нужно помнить, что появление малейшей боли или других неприятных симптомов – это первый звонок организма о необходимости уменьшения нагрузки или отказе от любого упражнения вообще.
Реабилитация, которая проводится после операции по удалению межпозвонковой грыжи включать в себя комплексных специальных упражнений. Но выполнять их нужно только после консультации со своим доктором. В этом вопросе очень важно не принимать решение самостоятельно, а ждать рекомендаций специалиста.
При неэффективности вышеперечисленных методов прибегают к хирургическим манипуляциям, а после наступает реабилитация после удаления грыжи позвоночника. Его проводят несколькими способами.
При проведении передней дисэктомии о последующем остеосинтезе удалению подвергается одна из частей позвонка, которая непосредственно повреждает нервные волокна. В образованную полость вводят родную костную массу или синтетический диск для сохранения мобильности.
При осуществлении задней дискэктомии обнажают отростки, которые нужно будет удалить. После извлекают грыжу, что способствует расширению костного кольца.
В случае микроэндоскопической операции пациент будет нести минимальные потери. Реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи требует особого подхода. Поэтому контролировать данный процесс, должен соответствующий специалист.
