Все чаще на приеме у врача основной жалобой пациентов становится суставная боль. Эта проблема касается не только лиц старшей возрастной категории. Нередки обращения за помощью по поводу дискомфорта в области суставов пациентов моложе 40 лет. Болевой синдром затрагивает разные суставы, вызывает их деформацию, ограничение движений. Не самой частой, но требующей своевременной диагностики и лечения является локализация процесса в локтевом суставе.
Одной из главных причин развития боли в локте является деформирующий артроз локтевого сустава, или в простонародье артроз локтя. Боль в локте часто вынуждает прибегать к попыткам лечения народными средствами в домашних условиях, что является недостаточным для эффективной терапии остеоартроза. Последствия запоздалого обращения за медицинской помощью и лечения могут быть удручающими: рефрактерность болевого синдрома, деформация сустава, инвалидность. Попробуем разобраться, когда следует заподозрить артроз локтевого сустава, к кому обратиться за помощью и чем лечить.
Содержание
Как проявляет себя артроз локтевого сустава?
Остеоартроз (в иностранной литературе – артроз, остеоартрит) по своей сути представляет собой дегенеративное заболевание суставов, поражающее все морфо-функциональные элементы сустава. Первоочередно вовлекается суставной хрящ, подлежащая кость (субхондральная). Околосуставные мыщцы, капсулы, синовия, энтезисы поражаются при артрозе очень часто, особенно в случае развития деформирующего артроза локтевого сустава. Поэтому остеоартрит локтя подразумевает наличие как симптомов поражения сустава, так и признаков патологии синовиальной оболочки с развитием синовита, энтезисов (с развитием энтезитов).
В начале заболевания симптомы неспецифические: характерно переутомление, слабость; поэтому на этой стадии выявление деформирующего артроза затруднительно. Дебют заболевания пациенты вспомнить обычно не могут. С течением времени появляются боли механического характера. Усиливается болевой синдром в области локтевого сустава после выполнения физической нагрузки, появляется характерный хруст. Замечено, что деформирующий остеоартроз различных локализаций развивается у лиц определенных профессий. Так, артроз локтевого сустава возникает у спортсменов (волейболистов, подающих мяч), тениссистов (локоть тениссиста), игроков в гольф, стоматологов (в основном, левостороннее поражение локтевого сустава), водителей транспорта. В вечернее время симптомы усиливаются. В покое боль стихает.
При третьей (иногда и второй) степени течения артроза развивается остеофитоз. Это процесс формирования остеофитов — костных выростов, сопровождается появлением новых симптомов. Так появляется ограничение подвижности в локтевом суставе. Нарушается функция разгибания, и это вынуждает пациента принять вынужденное сгибательное положение конечности.
Симптомы поражения внесуставных компонентов
Поражение вспомогательных элементов сустава вызывает обострение боли в проекции сустава и может возникнуть как при первой, так и при более поздних степенях артроза. Так синовит – воспаление синовиальной оболочки – проявляется типичным симптомом деформирующего остеоартроза – симптомом стартовых болей и симптомом геля. При ходьбе интенсивность болей уменьшается, в то время как во время первых шагов она максимальная и вновь усиливается при продолжении выполнения нагрузки.
Среди энтезитов часто встречается внутренний эпикондилит, наружный эпикондилит, бурсит локтевого отростка.
| Энтезопатии | Проявления |
| Медиальный эпикондилит | Болезненная пальпация в области внутреннего надмыщелка с иррадиацией по внутренней поверхности предплечья, вплоть до кисти. Боль появляется при супинации предплечья. |
| Латеральный эпикондилит | Болезненность при пальпации, боль в области наружного надмыщелка, иррадиирует по лучевой поверхности предплечья, вниз до кисти. Функция, как правило, не нарушена. |
| Бурсит локтевого отростка | Эллипсовидное образование, небольших размеров, проявления воспалительного процесса (боль, покраснение, отек) при обострении, но обычно дискомфорта не вызывают. |
Степени поражения локтевого отростка
Различают три степени деформирующего артроза. Для них характерны различные симптомы, используется дифференцированное лечение, в том числе народные средства.
Клинически для первой степени поражения локтя характерна незначительно выраженная боль, которая беспокоит после выполнения физической нагрузки. Внешне вне обострения сустав выглядит неизменным. Однако следует насторожиться, если возникает дискомфорт при сгибании в локтевом суставе. Возможно, что это первое проявление артроза локтевого сустава. Если попробовать завести руку за бедренный сустав, то в случае деформирующего остеоартроза это получится с затруднением. На этой стадии многие пациенты пытаются лечить проявления в домашних условиях подручными народными средствами без консультации врача.
При второй степени артроза болевой синдром беспокоит все чаще, теряется постепенно связь с физической нагрузкой. Дискомфорт может возникнуть в покое с прогрессированием заболевания. На рентгенографии локтевого сустава видно незначительное сужение суставной щели, появляется остеофитоз. Совершаемые ранее действия даются все тяжелее, что служит поводом для обращения к врачу.
Третьей степени заболевания характерна прогрессирующая деструкция хряща. На рентгеновском снимке становится очевидным сужение суставной щели, остеофиты в большом количестве, появляется остеосклероз подлежащей кости. Из-за выраженного болевого синдрома, теперь уже в спокойном состоянии, совершать стереотипные движения становится тяжело, сопровождается выраженными неудобствами. Пациент вынужден щадить пораженную конечность. В приоритете рассматривается возможность лечить сустав на этой стадии хирургически (эндопротезирование).
Что используется для лечения артроза локтевого сустава?
Медикаментозные средства, использующиеся для лечения деформирующего артроза, в настоящее время подразделяют быстро- и медленнодействующие препараты, которые модифицируют течение болезни.
К первой группе относятся лекарственные средства симптоматического действия из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Применяют как местные формы (мази, гели), так и препараты системного действия. Действие их проявляется в уменьшении интенсивности болевого синдрома вплоть до его купирования. Однако замедлить прогрессирование артроза они не могут. Ибупрофен, диклофенак, отрофен, найз, долгит – вот тот неполный перечень НПВС, используемых в лечении артроза локтевого сустава. Необходимо помнить, что прием вышеуказанных препаратов без предварительной консультации с врачом противопоказан. Их бесконтрольно применение чревато поражением почек (НПВС-ассоциированная нефропатия), поражение желудка (стероидные язвы).
Симптоматические препараты медленного действия (базисная терапия) применяются курсами по 2-6 недель от 2 до 4 раз в год. Они обладают как аналгезирующим эффектом, так и хондропротективным эффектом. Назначаются только специалистом. К ним относится Структум, Терафлекс, Дона, Хондроитин и многие другие. Эти лекарственные средства тормозят дальнейшую деструкцию сустава.
В комплексном лечении артроза локтя следует активно применять методы физиотерапевтического воздействия. Эффективна иглорефлексотерапия, магнито- и лазеротерапия на область локтевого сустава.
Об использовании народных средств в лечении остеоартрита ведется множество дискуссий. Большое количество пациентов указывают на уменьшение проявлений заболевания после растираний, приема биологических добавок, травяных сборов. Но нужно знать, что эти методы, возможно, действенны только при совместном приеме терапии, назначенной врачом-специалистом. К популярным среди населения народным средствам относятся растирания медом с глицерином, йодом, спиртовые растирания. Широко используют компрессы с использованием спиртсодержащих настоек.
