Наверняка, каждый человек знает, что такое аппендицит. Но такие знания часто носит поверхностный характер, а если быть точными, то аппендикс представляет собой отросток червеобразной формы, который в среднем имеет длину около 7 см (бывает, что и 20 см), диаметр составляет 1 см. Вялотекущими признаками такое заболевание отличается редко, в основном все носит интенсивный характер.
Опасность подобного недуга заключается в том, что ему подвержены люди любого возраста. Однако, есть и особые группы риска, так речь идет о детях в возрасте от 5 лет, люди от 20 до 30 лет, а также женщины в состоянии беременности. Если говорить об отличиях такой патологии у мужчин и женщин, то их нет, все развивается идентично. Маленькие дети от такого недуга страдают очень редко, что можно объяснить определенными особенностями анатомического характера.
Если говорить о болезнях, поражающих брюшную полость, которые предусматривают срочную хирургическую операцию, то аппендицит здесь вне всякого сомнения, распространен больше всего. Если у человека начался подобный приступ, то необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, так как в случае несвоевременного лечения все может перерасти в перитонит, а это уже может кончиться смертельным исходом.
Как становится понятно, очень важно, чтобы каждый человек хорошо знал признаки такого неотложного состояния. Если говорить о главном симптоме, который совершенно одинаков и для взрослых и для детей, то это резкая боль. Дислокация болевых ощущений находится в верхней части живота, также она может быть вокруг пупка. Причем, не редко можно наблюдать случаи, когда совершенно невозможно точно указать место боли, так как болит весь живот. Однако, впоследствии боль в любом случае перетекает в правую сторону живота и именно этот миграционный признак считается наиболее специфическим симптомом недуга.
Содержание
Каковы причины?
Аппендикс может воспалиться по целому ряду причин, о самых распространенных следует рассказать подробнее:
- механическая закупорка просвета аппендикса сочетается с активацией кишечной микрофлоры. Если говорить о причинах закупорки, то здесь можно сказать про камни, тела инородного происхождения (как правило, их случайно проглатывают), образования опухолевидного характера, также большое количество разных паразитов. В тех местах, где такая «пробка» проявляется наиболее всего, начинает накапливаться слизь, в результате чего создаются идеальные условия для развития микроорганизмов. В просвете начинает повышаться давление, что приводит к сдавливанию сосудов, и все это становится причиной нарушений нормального оттока крови и лимфы. В конечном итоге можно наблюдать воспаление отростка червеобразного характера;
- если верить статистическим медицинским данным, то существенно большие шансы заболеть аппендицитом имеют люди, которые на протяжении долго времени имеют проблемы с задержкой стула. Каловые массы продвигаются по кишечному тракту очень медленно, что приводит не редко к образованию камней калового типа;
- люди, которые потребляют слишком много пищи белкового характера, также в большей степени подвержены риску заболевания. Особенно, если на фоне большого количества белков, человек потребляет малое количество растительной клетчатки. Дело в том, что именно клетчатка способствует тому, чтобы движение содержимого кишечника осуществлялось быстрее, то есть работа перистальтики улучшается;
- если брать за основу сосудистую теорию, то получается, что причиной являются системные васкулиты, то есть сосудистые стенки подвергаются воспалению;
- распространена и инфекционная теория, однако она до сих пор официальной медициной не подтверждена и не опровергнута. Есть мнение, что определенные болезни инфекционного характера (чаще всего речь идет о брюшном тифе) имеют возможность стать самостоятельной причиной развития патологии.
С какой стороны выражается патология?
Аппендикс представляет собой маленький отросток слепой кишки. В большинстве случаев он дислоцируется в животе, а именно в правой его части, немного пониже пупка. Однако, на сторону нахождения патологии имеет влияние и то, в каком состоянии находится кишечник. При развитии аппендикулярного перитонита симптомы наблюдаются острые и ярко выраженные и тогда локализация находится справа. В таких случаях можно наблюдать острый процесс воспалительного характера, однако срочная медицинская помощь не требуется, как не требуется и хирургической операции по удалению аппендикса.
Место дислокации может быть и в брюшной области, только там он может располагаться по разному, так что нельзя обрисовать однозначную картину места проявления симптомов. То есть болевые ощущения могут быть и в правой стороне и в поясничной области, в малом тазу, а также в зоне половых органов человека. Если говорить о характере боли, то здесь интенсивность может быть самой разной, она может внезапно усиливаться и также внезапно стихать, не редко боль приобретает характер схваток, продолжительность которых также может быть разной.
Каковы признаки патологии?
Проявления аппендицита могут быть самыми разнообразными, причем различаются они у детей и взрослых. Однако, почти всегда в качестве сигнала старта недуга становится боль, причем она сильная, и что самое характерное — резкая. Когда болезнь только начинается, часто пациент не может показать конкретное место где болит, то есть создается впечатление, что просто боли подвержен весь живот. Но проходит несколько часов (4-5), и тогда боль уже имеет достаточно четкую концентрацию в правой части подвздошной области. Если говорить о том, как болит аппендицит, то чаще всего боль носит действительно сильный характер, но взрослые люди могут некоторое время терпеть.
Очень важно отметить, что организм у людей индивидуален, поэтому и находится аппендикс может у разных людей в разных местах, большое значение имеет то, каково строение тела человека. При нормальном положении отростка болевые ощущения дислоцируются в правой части живота, если отросток немного повыше, то и боли уже будут ощущаться под ребрами (но тоже справа). При низком расположении отростка, негативные ощущения дислоцируются в тазовой области. Также нужно отметить, что в это время у человека может быть тошнота, вплоть до сильной рвоты, нередко можно наблюдать диарею.
Есть и другие распространенные признаки патологии: язык становится сухим, моча приобретает темный оттенок, температура повышается (нередко речь может идти и о 40 градусах). Если говорить о женщинах в состоянии беременности, то они чувствуют боли, если поворачивается с левого бока на правый.
Симптомы аппендицита
Какие симптомы у такого недуга? Первые же симптомы при аппендиците носят болевой характер, но не всегда сразу можно определить место точной дислокации. Если речь идет об острой форме развития, то симптомы аппендицита выражены достаточно ярко. В животе, в правой его части начинается болевой приступ, который выражается местной, а также общей реакцией организма человека. Если речь идет об острой форме, то болевые ощущения усугубляются тем, что начинаются они совершенно неожиданно. При сильном аппендиците симптомы могут возникнуть в самое разное время, человек совсем ничего не ожидал, и вот его уже скрутила сильная боль.
Когда приступ только начинается, то болевая локализация наблюдается в эпигастральной области, возле пупка или во всем животе. Когда проходит несколько часов, то дислокация наблюдается уже в правой подвздошной области. В большинстве случаев боль постоянная, не проходит, но может усиливаться, если например, человек начинает кашлять. Боль сильная, спать невозможно, однако не слишком интенсивна, если человек ложится на правый бок, то болевые ощущения чаще всего уменьшаются.
Когда болезнь начинает прогрессировать, человек может страдать от тошноты и рвоты, не редко наблюдается задержка газов и стула. Очень редко, но бывает понос (если наступает интоксикация в тяжелой форме). Температура тела может повышаться до 38 градусов, но бывает и так, что никакого повышения нет. Пульс может учащаться, но только в первые сутки, артериальное давление остается неизменным (однако при тяжелой интоксикации можно наблюдать его снижение). Явления с языком заслуживают отдельного внимания — сначала он становится излишне влажным, однако, очень скоро начинает высыхать.
Симптомы аппендицита могут быть и иными. Так, если осматривается живот, то нередко можно определить отставание дыхания нижних частей брюшной стенки. Так что прощупывать живот пальцами необходимо с максимальной аккуратностью, причем начинать такую процедуру нужно с левой его части. Справа чаще всего наблюдается повышенная болезненность, причем в очень резкой форме. Однако, именно путем пальпации можно с относительной точностью определить, где именно в какой части живота у человека болит больше всего. При сильном аппендиците симптомы могут иными.
Тем не менее, не стоит думать, что симптоматика заболевания наряду с течением недуга всегда настолько характерны. Всегда могут быть различия, особенно клиническая картина заболевания отличается у детей, а также пожилых людей и людей, которые находятся уже в старческом возрасте. Также, причиной атипичной картины недуга может стать атипичное расположение отростка червеобразной формы. Однако, какие бы признаки не были, гадать не стоит, самодиагностика ни к чему хорошему не приведет, надо как можно быстрее обращаться за медицинской помощью. Аппендикс имеет симптомы не всегда точно определенные, но разбираться в этом нужно предоставить врачу.
Если речь идет о хронической форме, то здесь можно наблюдать тупые боли ноющего характера в правой части живота. Такие негативные ощущения имеют обыкновение становиться сильнее, если человек проявляет физическую активность.
Как проявляется недуг у женщин?
Воспалительные процессы чаще поражают представительниц прекрасного пола, причем чаще всего в зоне риска оказываются женщины, возраст которых больше 20 лет, но ещё не достиг 40 лет. Дело в том, что физиологическое строение женского организма имеет свои особенности, особенно в области таза. Так что и течение болезни осуществляется по разному. Если говорить об отличиях, то здесь они наиболее всего проявляются у беременных женщин. Это объясняется тем, что аппендикс находится в непосредственной близости к правым маточным придаткам, поэтому и воспалительные процессы случаются в 2 раза чаще, чем у мужчин.
- Если производить пальпацию у женщин, то наблюдаются болевые ощущения, что свидетельствует о воспалительном процессе.
- Нажимая на место ниже пупка, женщина испытывает сильную боль, которая становится сильнее, когда она встает. И вот это уже совсем нехороший признак, так как речь идет о воспалительном процессе органов деторождения.
- Когда осматривается влагалище женщины, она испытывает болевые ощущения, которые усиливаются при осмотре шейки матки, если есть аппендицит, то значит наблюдается воспаление придатков.
Когда проводится диагностика и ставится диагноз, у женщин нужно не только проверить в каком состоянии находится червеообразный отросток, но и в каком состоянии находятся генитальные органы. Аппендицит дает симптомы разные, так что при обследовании женщин, нужно это учитывать.
О диагностике
Когда ставится диагноз, необходимо основываться на наиболее характерных признаках недуга. Необходим общий анализ крови, очень точные результаты дает лапароскопия. Надо также при диагностике уточнить морфологическую форму патологии (она бывает катаральной, флегмонозной и гангренозной). Однако здесь поможет хирургическое вмешательство, так как необходимо сделать исследование гистологической направленности аппендикса, который уже удален. Если говорить об инструментальных методах, то здесь можно назвать обследования ультразвуком, применение рентгена, компьютерную томографию.
Каким образом осуществляется лечение?
Тактика лечения такой патологии носит уже давно общепринятый характер — как можно раньше удалить червеобразный отросток, разумеется, речь идет о хирургической операции. Время здесь действительно дорого — если после проявления первых симптомов прошло 3 часов, то аппендикс может подвергнуться разрыву (перфорации) на 36 процентов больше, чем в первые часы. При этом каждые 12 часов увеличивают вероятность разрыва ещё на 5 процентов. Так, что при подтверждении диагноза, хирургическая операция должна быть произведена в максимально короткие сроки, медлить нельзя, иначе придется бороться с самыми негативными последствиями.
Если говорить о помощи до приезда в стационар, то человеку нужно обеспечить постельный режим, не допускать приема еды и воды (и вообще любой жидкости, как быть пить не хотелось). Чтобы облегчить болевые ощущения пациента, к правой части живота можно прикладывать холод. Никогда не стоит давать препараты слабительного назначения, прикладывать грелку. Вводить анальгетики до того, как поставлен точный диагноз также нельзя.
Сейчас, если недуг прогрессирует в простой форме, то делается чаще всего лапароскопическая операция, так как при такой операции нет необходимости разрезать брюшную стенку. Делается это следующим образом: инструмент следует ввести в брюшную полость, для этого в тканях делаются маленькие проколы. Если удалять аппендикс таким способом, то человек потом не страдает от травм после операции, также значительно скорее проходит восстановительный период. Если говорить об осложнениях после лапараскопической операции, то он сведен к минимуму.
Если речь идет о хронической форме, то чаще всего применяется аппендэктомия. Обычно это делается, если у больного такой болевой синдром, что он не может вести нормальную жизнь. Если симптоматика недуга носит легкий характер, то широко применяется практика консервативного характера, которая предусматривает борьбу с запорами, применяются препараты спазмолитического вида, хорошо себя зарекомендовала физиотерапия. Боль при аппендиците эффективно снимается обезболивающими средствами, но только всем должен заниматься лечащий врач.
На аппендицит многие смотрят, как на что-то не самое опасное, а зря. Бывают такие последствия, развиваются такие болезни, что потом предстоит долгое и трудное лечение.
