Что такое аппендицит? Это воспаление червеобразного отростка слепой кишки разной степени тяжести и одна из самых распространенных причин хирургического вмешательства в брюшную полость. Несмотря на то, что человечеству относительно давно известна эта патология, от нее никто не застрахован. Даже те люди, у которых червеобразный отросток уже давно был удален.
Со стопроцентной уверенностью можно сказать, что об этом заболевании знают все жители нашей планеты. Такая бдительность вовсе не лишняя – ведь в случае возникновения этого острого состояния промедление может стать причиной серьезных осложнений.
Содержание
О чем важно помнить
Своевременное обращение в медицинское заведение поможет решить проблемы со здоровьем и обусловить благоприятное решение проблемы. К тому же, цивилизация не стоит на месте, и хирургия, как и все отрасли, шагнула далеко вперед – раньше все операции, которые проводились на брюшной полости, делались радикальным способом – то есть на животе (грубо говоря, от грудины до лобка) делался разрез, и врачу открывался доступ в брюшную полость. Не сказать, что этот метод был плохим – стоит понимать, что врачи всегда ставили перед собой задачу определить степень поражения и по максимуму помочь своему пациенту – он более травматичен для организма, после него оставались рубцы, которые не всегда удавалось удалить.
Сейчас в преимущественном количестве операции проводятся лапароскопическим способом – хирурги делают пару-тройку разрезов в несколько сантиметров и с помощью лапароскопов (специальных длинных трубок, которые обеспечивают визуальный и инструментальный доступ к брюшной полости) осуществляют необходимые хирургические манипуляции. Такой способ менее травматичен. По наблюдениям хирургов, после такого удаления аппендицита осложнения могут возникнуть реже, а пациент быстрее приходит в себя и уменьшается количество дней, которое пациент должен находится в хирургическом стационаре. После хирургической операции таким больным показано амбулаторное наблюдение у специалистов соответствующего профиля.
Группы риска аппендицита
Появление этого состояния может произойти в любого – будь то стар, будь то мал. Но с определенной частотой аппендицит появляется в детей в возрасте до 5 лет, молодых людей в период от 20 до 30 лет и женщин в период беременности. И мужчины, и женщины подвержены аппендициту в одинаковом количестве.
У маленьких детей это состояние возникает намного реже. Это связано с анатомическими особенностями детского организма – в самом начале жизни, аппендикс имеет подобие воронки – поэтому не возникает проблем с его опорожнением. Кроме того, в этот период только начинает функционировать лимфоидный аппарат отростка.
Практически в таком же состоянии находятся и люди пожилого возраста, поскольку лимфоидные структуры в таком случае подвергаются процессу инволюции – они развиваются, так сказать, в обратную сторону и теряют свои функции.
Дети в раннем возрасте и пожилые люди в меньшей степени подвергаются риску, но это не значит, что они полностью застрахованы от аппендицита – пациент в любом возрасте должен проходить полноценное обследование при подозрении на патологию.
Причины развития патологического состояния
От чего бывает аппендицит? При попадании в червеобразный отросток не переваренных частичек еды или каловых камней могут спровоцировать его закупорку. Эта анатомическая структура не зря носит свое название – кроме того, что она сама по себе узкая и тонкая, она может двигаться в самых разных направлениях. Попадание в отросток инородных для него тел может служить спусковым крючком для запуска воспалительного процесса.
Попадание на слизистую оболочку патогенных микроорганизмов, а именно:
- стрептококков;
- кишечной палочки;
- других анаэробных микроорганизмов.
Кроме того, развитию патологического процесса может способствовать разрастание лимфоидных структур, изменение положения отростка при попадании инородных тел и невозможность его опорожнения.
Эти две причины очень плотно связаны между собой, ведь отсутствие возможности опорожнения отростка создает условия для накопления и размножения микробов и начала воспалительного процесса.
Западные специалисты выделяют еще одну причину появления аппендицита – попадание в эту анатомическую структуру фузобактерий, которые вызывают омертвление всех тканей. Этот микроорганизм способен стать причиной тяжелого гнойно-воспалительного процесса, который однако прекрасно чувствителен к применению антибиотиков. Такой вид аппендицита в странах Европы и Америки подвергается консервативному лечению.
Изменения в работе вегето-сосудистой системы. При нарушении иннервации ухудшается перистальтика, что способствует образованию и накоплению большого количества слизи в червеобразном отростке.
По данным медицинских наблюдений, способствуют развитию аппендицита скрытые инфекционные процессы и злоупотребление вредными привычками; к числу подобных факторов у женщин можно отнести гинекологические патологии, а у детей – врожденные анатомические аномалии.
Как распознать аппендицит (болевые ощущения)?
Главным индикатором, что в брюшной полости не все хорошо, является боль. Ее сопровождает диспепсический синдром (который включает в себя тошноту и рвоту). Температура при аппендиците поднимается до фебрильных показателей (38-39 градусов).
Для того, чтобы понять, есть ли у тебя аппендицит, необходимо обратить внимание на локализацию и характер боли. Чаще всего, она локализируется в солнечном сплетении или немного выше пупка. В отдельных случаях боль в животе может не иметь определенной локализации. Кроме того, интенсивность ее может быть разной:
- слабая;
- сильная;
- постоянна;
- с перерывами.
При изменении положения тела, кашле или глубоком интенсивном дыхании боль значительно усиливается. Исчезновение боли может свидетельствовать о том, что произошла катастрофа – аппендикс мог разорваться, а его содержимое попало в брюшную полость.
Это чревато очень серьезными осложнениями – например, развитием перитонита. Перитонит – это воспаление брюшины. Оно сопровождается гектической горячкой (температура поднимается до 40 и больше – человек может просто сгореть). Кроме того, поражается кишечник и другие внутренние органы. Наиболее опасным для здоровья и даже жизни человека может быть состояние септицемии – когда «плохие» микроорганизмы попадают в кровь и циркулируют по всему организму. Самой тяжелой, в отдельных случаях – терминальной стадией человеческой жизни может стать септикопиемия – состояние, когда микробы попадают в другие органы, запускают там воспалительные процессы, а в крови помимо микробных агентов находят и гной.
Болевые ощущения, которые сопровождают аппедицит, не специфические для него. Умеренную боль в области живота врачи объединяют в понятие «острый живот». Такая же боль у женщин может сопровождать гинекологические болезни, а у детей – инфекционные заболевания кишечника. Для облегчения диагностики необходимо рассказать врачу весь анамнез (ранее перенесенные болезни, которые могли бы имитировать аппендицит – это сэкономит драгоценное время для постановки правильного диагноза и устранения проблемы).
Как проявляется аппендицит клинически?
Диспепсический синдром, который сопровождает аппендицит, сопровождается рвотой и тошнотой. Рвотные массы образуются из пищи, которая употреблялась больным ранее. При отсутствии в желудке пищи, рвотные массы будут иметь слизистый характер. Рвота является реакцией организма на боль, чаще всего – она однократная. Кроме того, она может выступать в роли диагностического критерия – при отсутствии желчи в рвотных массах, рвота может свидетельствовать о холецистите или закупорке желчевыводящих путей.
Если в патологический процесс попадает мочевой пузырь, моча может менять свой цвет и обретать темный цвет, а кал может стать и вовсе черным (что может свидетельствовать о внутреннем кровотечении). При возникающем чувстве изжоги, усилении отрыжки, чрезмерном газообразовании врача должна побеспокоить мысль о том, что в патологический процесс втянулась уже и поджелудочная железа.
Проверить аппендицит самостоятельно практически невозможно, так как его начало могут сопровождать совершенно другие симптомы.
Следует не забывать о том, что при болевых ощущения любого рода в животе нельзя принимать обезболивающие (кроме спазмолитиков). Если боль имеет спастическую природу – то прием но-шпы, дротаверина или баралгина купируют приступ, они не влияют на симптоматику острого живота. Другие обезболивающие снимают все виды боли и смазывают клиническую картину, что значительно усложняет диагностику специалистам.
При наличии подобных симптомов, которые были разобраны ранее, категорически запрещается принимать слабительные и использовать тепло местно, необходимо сразу обращаться в скорую помощь.
Диагноз врачи ставят, опираясь на проверенные симптомы. Чтобы узнать о воспалении, берут общий анализ крови – при наличии патологических процессов он первый свидетельствует о проблемах в организме (увеличивается количество лейкоцитов, поднимается СОЭ – скорость оседания эритроцитов). Для того, чтобы выяснить клиническую форму воспалительного процессы, врачи будут проводить лапароскопию – осмотр органов брюшной полости с помощью эндоскопов. Из инструментальных методов диагностики, чтобы подтвердить или опровергнуть проявляющиеся симптомы, предпочтение отдают рентгенологическим исследованиям или компьютерной томографии.
Базисная терапия аппендицита
Фактами, изложенными выше, был снят вопрос о том, как проверить аппендицит самостоятельно. Постановка точного диагноза является ключевым показанием к проведению хирургического вмешательства – удаления аппендикса с помощью лапароскопов. При этой методике в брюшной полости делают несколько разрезов, через которые вводят эндоскопы (телескопические трубки, в состав которых входит система линз с видеокамерой, которая контролирует процесс хирургических манипуляций). Для удобства проведения операции в брюшную полость специально напускают углекислый газ. Сейчас хирурги все чаще отдают предпочтение малоинвазивным техникам проведения операций, так как они сокращают послеоперационный период и образуют намного меньше спаек в пространстве брюшной полости.
Катаральный (другими словами – простой) аппендицит не требует использования антибиотиков. При развитии воспалительного процесса в малом тазу ил более тяжелых формах аппендицита назначают комплексную терапию антибиотиками. Чаще всего используют антибиотики группы цефалоспоринов, аминогликозидов в сочетании с противогрибковыми лекарственными средствами (метронидазолом).
При переходе воспалительного процесса в форму перитонита антибиотикотерапию применяют еще в предоперационный период.
При своевременной постановке диагноза и хирургическом вмешательстве прогноз жизни благоприятный. Смертность в случае острого аппендицита составляет десятую долю процента, при перфорации показатель поднимается до трех, а в случае прободного аппендицита у пожилых людей он вырастает в разы – до пятнадцати процентов.
В принципе, невозможно выделить меры, которые могли бы предотвратить аппендицит. Нужно постоянно контролировать состояние своего здоровья, отдавать предпочтение правильному питанию (следить, чтобы в рационе в достаточном количестве были представлены продукты с большим содержанием клетчатки – овощи и зелень). Нужно не впадать в излишества – отказаться от частого употребления очень острой и слишком горячей пищи.
Также необходимо лечить хронические заболевания (тонзиллит – поражение небных миндалин воспалительной природы, пиелонефрит – воспаление почек) и не допускать частых обострений – ведь они могут быть источником микробов.
Еще к развитию воспалительного процесса в аппендиксе может привести наличие в кишечнике глистных организмов: аскарид или остриц. Как говорилось в одном усатом анекдоте – самым верным способом избавления от глистов является правильное употребление сладкого чая и хлебобулочных изделий. В каждой шутке есть своя доля истины, но прежде чем что-то попробовать, нужно несколько раз его проверить. Ведь мудрый народ не зря учит нас жизни пословицами, которые создавались на опыте не одного поколения и столетия.
