Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) нарушение желчевыводящих протоков в результате их сужения, закупорки. Так же к данной патологии относят нарушение в моторике желчного пузыря. Из за перечисленных нарушений изменяется поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
Дискинезия гиперкинетическая желчевыводящих путей является предшественником ряда патологических процессов, поскольку возникает гипертонус гладких мышц желчного пузыря, желчевыводящих протоков.
Содержание
Сущность ДЖВП
Данная патология возникает не как полноценное заболевание, а скорее как функциональное расстройство. Дискинезию можно характеризовать как симптом, возникающим при нарушении работы гладкой мускулатуры органов. Сам желчный пузырь, сфинктер Одди, протоки остаются не поврежденными. В результате желчь поступает не равномерно приводя к некоторым нарушениям.
Сущность работы желчного пузыря и функции желчи
Желчный пузырь представляет собой полый гладкомышечный орган, внутри которого располагаются сфинктеры. Желчь вырабатывается в печени после чего поступает в желчный пузырь. При потреблении пищи и попадании её в двенадцатиперстную кишку, желчный пузырь начинает рефлекторно сокращаться, открываются сфинктеры. Далее происходит сокращение желчевыводящих протоков, которые в результате объединяются в общий проток. Он имеет собственный сфинктер (сфинктер Одди), который так же открывается. Желчь поступает в тонкий кишечник.
Роль желчи заключается в снижении поверхностного натяжения жиров. В результате одна большая капля жира разделяется на тысячи маленьких. Данный процесс называется эмульгацией жиров. Таким образом, желчь является поверхностно активным веществом-эмульгатором нашего организма.
Причины возникновения
Как правило, гипертоническая дискинезия желчного пузыря возникает в результате психотравматических состояний (неврозы, острые психозы, психомоторное перевозбуждение и т.д.). Так же причиной могут послужить врожденные пороки развития связанные с изменением нормальной формы желчного пузыря.
Гипертонический тип дискинезии желчевыводящих путей может возникать как следствие ряда других факторов и заболеваний:
- Воспаление поджелудочной железы.
- Возникновение камней в желчном пузыре.
- Нарушения в работе щитовидной железы.
- Воспалительные заболевания тонкого кишечника и желудка.
- Воспалительные процессы в протоках.
- Гепатиты различной этиологии.
- Постоперационные осложнения.
- Заболевания связанные с повышенным тонусом гладкой мускулатуры мышечных органов.
- Неврозы.
Факторы риска
Факторы риска данного заболевания довольно разнообразны, чем больше совокупность факторов, тем больше вероятность возникновения ДЖВП.
- Наследственность. Существует закономерность наследования заболеваний желчного пуыря у детей и родителей.
- Авитаминоз может стать причиной данной патологии.
- Не сбалансированный режим питания, большой прием жирной пищи, не достаточное потребление жидкости.
- Заболевания связанные с поражениями гельминтами, лямблиями, в том числе и кишечные инфекции.
- Избыточный вес
- Сидячий образ жизни
- Дистрофические заболевания мышц
- Аллергические заболевания
Типы ДЖВП
Существуют различные типы дискинезий, классификация основана на изменении сократительной способности желчевыводящей системы.
Гипермоторная
Дискинезия по гиперкинетическому принципу характеризуется повышенным тонусом желчного пузыря и протоков. Сильная сократительная способность гладкой мускулатуры провоцирует высокий выброс желчи, поступление в тонкий кишечник происходит в избытке.
Гипомоторная
В данном случае наоборот, происходит чрезмерное расслабление гладких мышц, такое состояние пузыря и протоков не позволяет поступать желчи в необходимом количестве.
Гипотонически-гиперкинетическая форма
Существую патологии, когда в желчевыводящей системе одна часть работает избыточно, другая наоборот — вяло. При таких состояниях либо желчный пузырь обладает сильной сократительной способностью, а желчные протоки ослаблены. Так же случается ситуация и в обратном порядке.
Симптомы
Симптоматика слегка различается при различных формах проявления заболевания. Специфические симптомы связаны с болезненностью в области печени. При гипертонусе возникает острая режущая боль, при гипомоторой форме приступы выражаются в ноющих, тянущих болях. Их возникновение происходит при приеме пищи, нагрузке, стрессе.
Помимо специфических симптомов имеются и ряд общих:
- Окраска кожи, слизистых, склер глаз в желтоватый цвет.
- Расстройства ЖКТ. Тошнота, рвота, запор, диарея.
- Усталость, перепады настроения.
- Тёмно-коричневый стул и моча.
- Головные боли, головокружение.
Диагностика
После возникновения симптомов необходимо пройти диагностику данной патологии. Дискинезия желчевыводящих путей может возникать по различным причинам. Правильная диагностика позволит точно установить причину болезни.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный вид исследования позволяет определить наличие камней и различных деформаций. Помимо обычного осмотра прием желчегонной пищи позволяет пронаблюдать за характером движения желчи по протокам.
- Зондирование с забором порции желчи. Проглотив зонд, его продвигают до двенадцатиперстной кишки, после производят забор желчи находящийся на данный момент времени. После дают принять желчегонное средство и процедуру повторяют.
- Рентгенография. Прием рентгеноконтрастных средств позволяет просмотреть протоки. В качестве таких веществ применяют сульфат бария.
- Радиологическое исследование. Для определения вводят радиоизотоп йода.
- Магнитно-резонансное исследование.
Терапия
Лечение дискинезии происходит несколькими путями: диетой, лекарственной терапией, вспомогательными методами. Так же существуют и достижения народной медицины, применения которых так же помогут облегчить лечение. Рассмотрим всё по порядку.
Диета
Лечение дискинезии желчевыводящих путей должно сопровождаться строгой диетой. Большинство тяжелой пищи могут свести на нед всё медикаментозное лечение.
Основная задача — исключить перегрузку желчевыводящей системы, для этого необходимо:
- Дробное питание. Прием пищи до пяти раз в день маленькими порциями.
- Для переваривания пищи необходимо порядка четырёх часов, соблюдайте этот интервал
- Не наедайтесь перед сном. Ночью процессы пищеварения замедлены
- Не следует принимать слишком горячую пищу
- Воздержитесь от тяжелой и жирной пищи
Подробное питание при гипертонусе гладких мышц желчевыводящих потоков и гипотонусе назначает специалист, однако необходимо иметь общее представления о продуктах питания, которые можно и нельзя принимать в период данной патологии.
Тяжелая и вредная пища, что же нельзя есть при данном заболевании? Итак, прежде всего следует воздержаться от спиртных напитков, жареных блюд, колбасы, сала, консервов. К сожалению «шашлычок под коньячок» противопоказан. Продолжаем список: газировки, жевательные резинки, фаст фуд и чипсы. Все любимые вредности так же придётся исключить. Более точный список противопоказаний вам уточнит гастроэнтеролог.
С осторожностью следует принимать и эти продукты: острые соусы, лук, чеснок, острые приправы и специи, соления. Данные продукты нельзя принимать в период обострений, по возможности их лучше исключить вообще.
Чем же тогда питаться? Поговорим о здоровом питании и легкой пищи. Во время данной патологии основной рацион будет состоять из нежирных борщей, вегетарианских супов, молочных супов, разбавленных соков, вчерашнего хлеба, отварных яиц и тушеных овощей. Звучит не очень аппетитно.
Однако и среди диетической пищи есть свои вкусности. Сладости, а именно мёд, зефир, карамель, варенье. Спелые и сладкие ягоды. Для любителей кисломолочных продуктов разрешается их прием, однако они должны содержать не большое количество жира. Сыр так же можно включить в рацион, избегая острых и солёных сортов.
Подробное питание при гипертонусе гладких мышц желчевыводящих потоков и гипотонусе назначает специалист, однако необходимо иметь общее представления о продуктах питания, которые можно и нельзя принимать в период данной патологии.
Фармакотерапия
На ряду с диетой важную роль играют лекарственные препараты, в зависимости от типа дискенизии применяют препараты с разными механизмами. Однако, общий принцип лечения основан на регуляции психоэмоционального фона и гладкой мускулатуры желчевыводящей системы.
Препараты, применяемые при лечении гипотонической формы Ксилит — многоатомный спирт, является заменителем сахара. В лечении ДЖВП нашёл своё применение как желчегонное средство, повышающее тонус желчного пузыря. Прием заключается в растворении двадцати грамм в половине стакана воды. Отсутствие влияние на плод не известно, в связи с этим не рекомендуется применять беременным.
- Холецистокинин — препарат гормона двенадцатиперстной кишки. Его достоинством является стимуляция тонуса сфинктера Одди. Дозировку необходимо уточнять у специалиста, исходя из возраста, пола, состояния здоровья.
- Аллохол, Холензим, Вигератин, Лиобил являются эффективными желчегонными средствами. Отток желчи предотвращает её застой и снижает риск возникновения камней.
- Циквалон в отличии от предыдущих препаратов обладает дополнительным противовоспалительным действием, способствует уменьшению болевых ощущений. Хорошо сочетается с антибиотиками при бактериальной этиологии заболевания.
- Сборы желчегонные, растительные фитопрепараты.
При гипертонической форме применяют:
- Спазмолитики. Например Но-шпа (Дротаверин) эффективно расслабляет гладкую мускулатуру, снижает напряжение протоков и желчного пузыря.
- Применение желчегонных средств необходимо и при этой форме дискинезии. Помимо вышеуказанных можно так же использовать таблетки никодина, изохола, билоцида.
- Успокоительные средства играют важную роль в лечении данной патологии. Настойки и таблетки валерианы, настойка пустырника, таблетки мяты перечной способствуют снятию нервного напряжения
Вспомогательная терапия
Помимо основного лечения применяется и вспомогательная терапия:
- Для улучшения лечения врач может направить вас на физиотерапию, включающую электрофорез, УВЧ-терапию. Такие методы улучшают питание тканей, повышают регенерацию, улучшают доступ для лекарственных средств.
- Гирудотерапия. В наше время лечение пиявками всё больше набирает свою популярность.
- Направление на санаторно-курортное лечение.
Применение лекарственных трав. В народной медицине широко распространено использование кукурузных рылец, травы пустырника, цветков ромашки, листьев крапивы, плодов шиповника, ромашки аптечной, мяты перечной для приготовления отваров и настоев.
Минеральные воды при заболеваниях желчевыводящих путей так же применяются при лечении. Ессентуки 17, 4, 20, Нарзан.
Осложнения
Чем опасна гипертоническая дискинезия желчного пузыря? В случае игнорирования симптомов, запоздалому обращению к врачу, данная патология может привести к серьёзным последствиям:
- Хронический холецистит — воспаление желчного пузыря.
- Воспаление протоков
- Образование камней
- Панкреатит
- Воспалительные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Серьёзные нарушения обмена веществ.
Профилактика
Если у вас нет врожденных патологий, то вероятность возникновения данного заболевания мала, здоровый сон, отсутствие стресса и перенапряжения — залог крепкого здоровья каждого человека.
