Состояние, при котором образуются камни в желчном пузыре, называется желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Она наблюдается у десятой части жителей высокоразвитых стран. С возрастом вероятность появления и прогрессирования ЖКБ повышается. По сравнению с мужчинами, у женщин холелитиаз встречается в 4-7 раз чаще. Заболевание настолько распространено, что многие люди сегодня задаются вопросом, что такое камни в желчном пузыре и отчего они образуются.
При неправильном функционировании печени и желчевыводящих путей желчь густеет и застаивается. В желчных протоках и пузыре образуются холестериновые сгустки, которые со временем отвердевают и образуют конкременты. Камни отличаются друг от друга составом, конфигурацией и размером. Сами по себе конкременты не токсичны, но приводят к воспалению слизистой ткани желчного пузыря (холециститу). Камни также вызывают закупорку протоков. При этом желчь в меньшем количестве поступает в кишечник. У человека нарушается пищеварение, может появляться резкая боль.
Содержание
Причины холелитиаза
Причины образования камней в желчном пузыре многочисленны. К факторам риска относятся:
- изменение свойств желчи при избытке холестерина и недостатке желчных кислот;
- слабый отток желчи;
- инфицирование и начало воспалительного процесса в слизистой оболочке желчного пузыря.
Избыток холестерина
Излишек холестерина в составе желчи появляется, если:
- вы потребляется слишком много жирных и сладких блюд, но мало овощей, растительных жиров и океанической рыбы;
- печенью вырабатывается мало желчных кислот;
- вы страдаете ожирением;
- женские половые гормоны вырабатываются в чрезмерном количестве;
- вы принимаете оральные контрацептивы с эстрогенами;
- вы страдаете сахарным диабетом, циррозом печени, атеросклерозом, подагрой, аллергией, гемолитической анемией и другими аутоиммунными заболеваниями.
Нарушения обмена веществ также связаны с частыми стрессами, возрастом старше 45 лет, чрезмерным употреблением алкоголя, под воздействием которого гибнут клетки печени. При воспалениях в тонком кишечнике и печени, повышенной выработке женских половых гормонов желчных кислот вырабатывается меньше необходимого количества.
Застой желчи
Если для оттока желчи есть препятствия, в ней появляются холестериновые сгустки, из которых начинают образовываться камни.
Желчь застаивается в силу разных причин:
- сидячего образа жизни;
- дискинезии желчевыводящих путей;
- метеоризма, повышающего давление в органах ЖКТ;
- увлечения строгими диетами;
- беременности;
- чередования голодания и переедания;
- механических препятствий – сужений, спаек, кист желчных протоков, отеков и новообразований в желчном пузыре;
- перенесенных хирургических вмешательств.
Инфекции
Инфекция заносится напрямую из кишечника, а также с потоком крови и лимфы из других органов. Воспаление поражает слизистую ткань пузыря. В результате выделяется белок, из которого образуется ядро камня. Камнеобразование сопровождается хроническим холециститом или холангитом (воспалением желчных протоков).
В период менопаузы холестерина вырабатывается больше, а тонус стенок пузыря снижается.
Причины, по которым появляются камни в желчном пузыре, бывают связаны с наследственностью. Неправильный обмен веществ может передаваться по наследству. Вероятность развития холелитиаза при этом увеличивается.
Типы камней
По величине и конфигурации камни бывают разные – с гладкой и неровной поверхностью, размером от маленькой горошины до среднего яйца. Структура камней также различается – от твердой кристаллической до слоистой и восковидной.
На практике камни чаще имеют смешанный состав, в котором преобладает холестерин. Билирубин образует ядро камня. К нему добавляются слизь, пигменты, соли кальция, холестерин.
Осложнения ЖКБ
Образовавшиеся камни травмируют внутренние ткани желчного пузыря и провоцируют серьезные осложнения:
- острый и хронический холецистит;
- блокировку желчевыводящих путей, вследствие чего нарушается пищеварение, начинаются воспалительные процессы органов ЖКТ;
- прободение пузыря и гнойный перитонит;
- непроходимость кишечника, если в него попадают крупные камни;
- образование злокачественных опухолей.
Своевременно обратившись к врачу, вы снизите риск развития осложнений ЖКБ.
Диагностика
Коварство болезни состоит в том, что в самом начале оно протекает незаметно. Возникновение дискомфорта в правом подреберье люди объясняют погрешностями в питании. Симптомы появляются редко, и картина заболевания кажется смазанной. Характерными признаками развития ЖКБ являются:
- горький привкус во рту;
- тошнота и отрыжка;
- распирание в правой подреберной области;
- рвота;
- острые болевые приступы в верхней части живота справа, отдающие в спину, ключицу и руку.
Дискомфорт усиливается, если вы съели что-то жирное, переохладились, испытали стресс, сделали резкое движение или переносили тяжести. Движущийся по протоку камень вызывает острую боль в нижней части живота. Она может отдаваться в пах и бедро. При остром холецистите поднимается температура, возникает слабость, исчезает аппетит, боль справа усиливается, в моче появляется кровь.
Если явные симптомы ЖКБ отсутствуют, камни могут обнаружиться случайно.
Как правило, пациенты обращаются к врачу, когда появляются боли. Диагноз ставится по результатам УЗИ, рентгенографического исследования, МРТ, гемограммы, биохимических анализов. Какие именно исследования нужно пройти, решает гастроэнтеролог.
Лечение
Лечение болезни – консервативное (медикаментозное) и оперативное. Консервативное лечение возможно, если конкременты небольшого размера и преимущественно холестериновые. Курс терапии занимает не меньше года. Пациент должен регулярно принимать кислотные препараты, которые выравнивают соотношение холестерина и желчных кислот.
Лечение эффективно, если пациент:
- соблюдает рекомендованную врачом диету;
- отказывается от приема контрацептивов, содержащих эстроген, и антацидов, мешающих усвоению кислот;
- ведет здоровый образ жизни.
Когда прием препаратов прекращается, возможны рецидивы заболевания (до 70%).
В тяжелых случаях медикаментозное лечение признается неэффективным. Удаление камней проводится 3 способами:
- ударно-волновым методом (литотрипсией), с помощью которого камни измельчаются и выводятся естественным образом;
- путем введения через катетер специального вещества, растворяющего камни (холелитолизом);
- оперативным путем, т.е. удалением желчного пузыря (холецистэктомией).
Радикальное лечение не потребуется, если вовремя обратиться к врачу.
Хирургическое вмешательство не решает проблему полностью. У пациентов остается боль в области печени, тошнота и горький привкус по рту. Дисбаланс компонентов желчи сохраняется, она напрямую поступает в кишечник и раздражает его слизистые оболочки.
Профилактика
Профилактика ЖКБ проводится по 4 направлениям:
- дробное питание (до 6 раз в день), диета с низким содержанием жиров и углеводов;
- снижение веса, занятия физкультурой;
- прием препаратов, стимулирующих выработку желчных кислот (зиксорина, лиобила и др.);
- отказ от гормональных контрацептивов и антацидов.
Диета при ЖКБ предполагает отказ от:
- животных жиров;
- колбасных изделий;
- бобовых;
- соленых и консервированных продуктов;
- жареных и острых блюд;
- газированных напитков, кофе, какао, алкоголя.
Равномерная физическая нагрузка улучшает обмен веществ и устраняет последствия стресса. Прием лекарственных средств нужно согласовывать с лечащим врачом.
Заключение
ЖКБ – это серьезное заболевание, требующее длительного лечения под наблюдением врача. Самолечение в этом случае чаще приводит к осложнениям. Однако вы в силах сформировать у себя полезные привычки в отношении питания и образа жизни, сделав выбор в пользу активного отдыха и здоровой пищи.
