Словосочетание ишемическая болезнь большинство привыкло слышать в отношении одного из сердечных заболеваний, и не многие знают о существовании такого диагноза как ишемия кишечника. В этой статье расскажем, что представляет собой сие заболевание, как оно диагностируется и лечится.
Содержание
Природа заболевания
Все органы нуждаются в нормальном кровоснабжении, при нарушении баланса этого процесса, возникает не мало проблем. Одна из них ишемическая болезнь кишечника. Она развивается на фоне недостаточного снабжения кишечника кровью, которое провоцирует кислородное голодание и дефицит питательных веществ. Результат крайне плачевный — если вовремя не вмешаться и не начать лечение кишечника ишемия приведет к некрозу — отмиранию тканей.
Ишемия кишечника зачастую сопровождается ишемией сердца, потому как природа у заболеваний единая — нарушения кровоснабжения — в первом случае миокарда, во втором — кишечника. Что приводит к дисбалансу кровоснабжения? Закупорка сосудов. Что в свою очередь является причиной закупорки?
Причин много и однозначного ответа нет. Стоит сказать, что ишемия кишечника классифицируется по ряду признаков и один из них — природа заболевания. Она может быть окклюзивной — в этом случае ишемия объясняется перекрытием сосудистого ствола тромбом, а также эмболой и нарушением кровоснабжения в результате воспаления. В этом случае причины ишемии таковы — врожденный порок сердца, мерцательная аритмия, сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов.
Если же больной имеет дело с не окклюзивной формой, то тут стоит говорить о сердечной недостаточности, аритмии, артериальной гипотонии и других болезнях и патологиях сердца. Как раз в этой ситуации ишемия кишечника может сочетаться с ишемией сердца.
Помимо указанных причин возникновения заболевания — патологий сердца, кишечника, кровеносной системы — провоцировать болезнь может и масса других факторов, среди которых медики чаше других говорят о пожилом возрасте, сахарном диабете, ожирении, недостаточной физической активности, курении, операциях на брюшной полости. Также в группе риска находятся женщины, длительное время принимающие противозачаточные препараты.
Фазы и стадии болезни
Говоря о классификации ишемической болезни кишечника, помимо деления на окклюзивную и неокклюзивную форму, стоит обязательно сказать об острой и хронической фазе. В хронической фазе болезнь лечится консервативными методами, когда речь идет об острой фазе — обычно требуется хирургическое вмешательство.
Кроме того, необходимо рассмотреть существующие стадии болезни:
- Компенсаторная — первая стадия болезни, когда функция кишечника не страдает в виду недостаточного кровоснабжения.
- Субкомпенсаторная — вторая стадия — кровоснабжение нарушено критично, кишечник не справляется с возлагаемыми на него функциями.
- Декомпенсаторная — третья и самая тяжелая стадия, когда функциональность кишечника нарушается полностью, начинают формироваться очаги некроза.
Как мы понимаете, очень важно «поймать» болезнь на первой стадии, а для этого нужно своевременно обратить внимание на симптоматику.
Симптомы
Хроническая ишемия сопровождается следующими проявлениями:
- боли в животе — приступообразные, не имеют конкретной локализации, как правило, мучают больного через 20-30 минут после еды и могут длится до трех часов.
- тошнота и рвота.
- приступы диареи чередующиеся с запорами.
- метеоризм, «урчание» в животе, вздутие.
Впрочем, симптомы могу проявляться не в комплексе. Больного могут мучать лишь боли в животе после еды, однако не каждый обратит на подобное внимание. Впрочем, ситуация, когда больной будет игнорировать боль, продлится недолго, потому как по мере прогресса болезни, они становятся ощутимее и если на начальной стадии спазмалитики помогают ее купировать, то через некоторое время они становятся совершенно бесполезны. Картина заболевания сопровождается потерей веса, потому как больной отказывает от лишнего приема пищи из-за страха болей.
Острая форма ишемии кишечника симптомы имеет еще более ярко-выраженные:
- боль резкая и сильная, начинает в районе пупка и быстро разливается по всему животу.
- больной чувствует постоянные позывы сходить в туалет, потому как перистальтика при приступе ускоряется.
- картина дополняется рвотой и поносом часто с кровью, а также повышением температуры тела.
Диагностика
Поскольку ишемия маскируется под другие болезни кишечника, для окончательной постановки диагноза назначаются узкоспециальные исследования, среди которых чаще всего:
- ангиография — пациенту в бедренную артерию через специальный катетер вводится контрастное вещество и выполняется ряд снимков, эта мера помогает максимально быстро и точно поставить диагноз.
- колоноскопия или ректороманоскопия — эти исследования очень похожи и заключаются во введении в прямую кишку эндоскопической трубки, на экране врач отслеживает состояние стенок кишечника и ищет поражения; колоноскопия более показательна, что связано с использованием различных эндоскопических трубок.
- ирригоскопия — дает возможность оценить состояние кишечника с помощью специального рентгена.
- эзофагогастродуоденоскопия — процедура выполняет эндоскопом и позволяет выявить изменения в начальных отделах тонкого кишечника.
- доплеровское исследование — это исследование позволяет оценить скорость кровотока и выявить конкретное место тромба или суженного сосуда, а также определить его размеры.
Дополнительно может проводится МРТ, браться биопсия, анализы крови и кала.
Лечение
Способ лечения ишемии во многом зависит от стадии и фазы заболевания.
Консервативное лечение
Если при исследовании обнаружена компенсаторная стадия и в кишечнике нет никаких органических поражений, назначаются препараты антикоагулянты — они вводятся через катетер и способствуют рассасыванию тромбов, а также препятствуют появлению новых. Кроме того, назначаются вазодилататоры — препараты, расширяющие сосуды. Дополнительно могут прописываться антибиотики во избежание инфекций и перитонитов.
Хирургическое вмешательство
Если же болезнь прогрессировала настолько, что консервативное лечение не помогает, больному назначается операция той или иной степени сложности. Самая распространенная операция — ангиопластика. Эта операция относится к разряду малоинвазивных, хирург вводит катетер и в месте сужения сосудов устанавливается специальный баллон, затем его раздувают и сосуд расширяется. Также часто проводится шунтирование, стенирование, трансаортальная эндартерэктомия — характер операций очень похож, более подходящая процедура в каждом конкретном случае назначается лечащим врачом.
Лечение народными средствами
Несмотря на серьезность заболевания, на его начальных стадиях, народные рецепты могут помочь скорейшему выздоровлению. Назначать их себе самостоятельно не стоит ни в коем случае, в виду, опять же, серьезности заболевания, однако врачи зачастую сами советуют пациентам те или иные народные рецепты, среди таковых очень популярен отвар арбузных корок. Чтобы приготовить его, залейте 200 грамм корок литром кипятка, дайте настояться «миксу» несколько часов и процедите. Употреблять «препарат» нужно по полстакана 5-6 раз в день.
Также эффективен при лечении ишемии настой ромашки, крушины, фенхеля, аниса, мята. Можно настаивать отвары на основе одной из трав, а можно и смешивать.
Помогает при ишемии сок репчатого лука, принимать его нужно по чайной ложке 2-3 раза в сутки.
Диета
Как и любая другая болезнь ЖКТ, ишемия требует особой диеты. Больной в первую очередь должен отказаться от жирной и сладкой пищи. Крупы и легкие овощные супы — основа рациона. Нежирное мясо и молочные продукты также позволительны. Яйца тоже разрешаются, но ограничиваются — не более 3 в неделю.
Свежая выпечка запрещается, чай, кофе и другие напитки с кофеином запрещаются тоже — лучше всего пить только отвары трав. Допускается употреблять орехи, но в меру. Специи и соль ограничиваются.
Профилактика — лучшее лечение!
При лечении и предупреждении рецидивов ишемии кишечника многое зависит от пациента. Так или иначе, болезнь носит сосудистую природу, а потому очень важно заботится о сосудах. Ешьте больше каш, овощей и фруктов, избегайте вредной пищи, больше двигайтесь, откажитесь от вредных привычек и приема лишних лекарств, следите за развитием хронических заболеваний, если таковые имеются.
Кто-то может решить, что все эти советы банальны — пусть так, но соблюдение их, возможно, спасет вашу жизнь, ведь ишемия может вернуться в острой форме, которая может привести к некрозу, перитониту и смерти! Берегите себя!
