Что такое колит кишечника? Колит – это воспаление слизистой кишечника любой этиологии – инфекции, травмы, интоксикации и пр. Кишечный колит полиэтиологичен, он может иметь разное течение, локализацию и пр.
Наибольшее распространение колита отмечается в северных странах – Норвегии, Швеции, Англии и США. Первый пик заболеваемости по возрасту отмечается в 15-35 лет; второй пик приходится на 60-80 лет.
Содержание
Этиология явления
Чаще всего причиной колита становится воздействие патогенной микрофлоры (стафило- и стрептококков). Помимо этого, играют роль следующие факторы:
- дисбактериозы на фоне длительного употребления сульфаниламидов, слабительных, антибиотиков;
- грубые нарушения питания по характеру и режиму;
- малоподвижный образ жизни; алкоголизация;
- аномалии развития кишечника и его сосудов;
- воздействие лекарств, меняющих КЩР;
- патологии ЖКТ с измененной ферментативной активностью, а также секреторной (холециститы, гастриты, панкреатиты);
- симптомы колита кишечника у женщин нередко возникают при соблюдении ими различных жестких диет по похуданию; отравления ртутью, свинцом, фосфором, мышьяком;
- хронические интоксикации в результате подагры и нефропатологий;
- травмы кишечника;
- аллергические реакции со стороны ЖКТ;
- хронические запоры;
- бляшки атеросклеротические в брыжеечной артерии, питающей толстый кишечник, итогом чего становится его ишемия.
Факторы риска колита:
- недостаточный объем клетчатки и зелени;
- сниженный иммунитет;
- предпочтение острых блюд в меню; повышение сенсибилизации организма.
Классификация колитов
Классификация колитов довольно сложная, потому что в ней учитываются локализация, причинность, происхождение, течение, сегментарность поражения и функциональность, причины появления.
Происхождение колитов – они могут быть первичными и вторичными, на фоне уже существующих патологий. По расположению очагов: колит сегментарный и тотальный (панколит). Сегментарный подразделяется на проктит (воспаление ректума), сигмоидит (процесс воспаления локализован в сигме), трансверзит (воспалительное поражение поперечного обода кишки), тифлит (воспаление цекальной части толстой кишки).
Колит по течению есть острый и хронический. Острый колит всегда сочетается с гастритом и энтеритом. Хронический – имеет вялое волнообразное течение с рецидивами. По функциональности нарушения колиты подразделяются на: диарею функциональную, запоры атонические и спастические, синдром раздраженного кишечника (СРК). Также колиты бывают специфические (вызываются инфекциями – ОКЗ, ТБ, микоплазмоз) и неспецифические (ишемический, НЯК).
По факторам возникновения колиты бывают:
- Политологические (этиология неизвестна).
- Механические (травмирование слизистой каловыми массами, клизмами, свечами, сильными слабительными, анальным сексом).
- Аллергические.
- Токсические – эндогенный и экзогенный. Эндогенный – аутоотравление организма уратами при подагре; экзогенный – отравление извне.
- Лекарственный колит – все препараты, нарушающие КЩР кишечника, аминогликозиды.
- Колит в результате снижения иммунитета и хронических патологий ЖКТ.
- Врожденный колит в результате врожденных аномалий.
- Алиментарный колит – при нарушениях в питании – нерегулярность приема, преобладание фастфуда, отсутствие клетчатки, алкоголь; инфекционный колит. Если сочетаются несколько этиологий, говорят о комбинированном колите — он наиболее частый.
- Язвенный колит или НЯК – аутоиммунная патология с неустановленной этиологией. Этот вид колита считается наиболее опасным по течению и исходам и плохо поддается лечению.
- Ишемический колит – встречается у пожилых, когда с возрастом ухудшается кровоток в кишечнике.
- СРК, который сочетается с колитом – это спастический колит кишечника.
Стадии колитов
Выделяют три стадии болезни:
- Катаральный колит – это начало заболевания, когда слизистая набухла и воспалена.
- Фибринозный колит – воспаление вызывает некроз отдельных участков слизистой и ближайших сосудов.
- Язвенный колит – на этом завершающем этапе различные дефекты в виде язв различных размеров и разной глубины появляются на стенках кишечника.
Симптомы и проявления колита
Колит кишечника и симптомы (признаки колита) и лечение у взрослых во многом зависят от причины, стадии заболевания. Острый колит проявляется:
- Схваткообразными болями в животе. Они по характеру режущие, дергающие, приступами, напоминающими колики, без колик сохраняются ноющие боли.
- Температура обычно повышена до 39 и выше.
- Возникает озноб.
- Живот вздут и болезненный при пальпации в нижних отделах.
- Примеси крови и слизи в жидком стуле.
- При ОКЗ этиологии – водянистый учащенный стул до 15-20 раз в сутки; также возникает тошнота, рвота, эпигастральные боли.
- Эксикоз.
- На языке – серый налет.
- Появляются тенезмы – безрезультатные ложные позывы на стул – они носят мучительный характер.
- После опорожнения кишечника ненадолго наступает облегчение состояния.
- Присутствует выраженная слабость, недомогание, головокружение и головные боли.
- При колоноскопии на слизистой обнаруживаются язвы и кровоизлияния.
Хронический колит – чаще при нем воспалительный процесс имеет тотальный характер, сегментарный при нем встречается намного реже. Из симптомов можно выделить следующее:
- После приема пищи появление длительных тупых болей в животе, они же возникают после поездки на транспорте, после стрессов.
- Боли ноющие, длительные, по боковой стороне живота.
- Боли перед дефекацией и их ослабление после отхождения газов.
- Стул становится неустойчивым – запоры чередуются с поносами;
- После дефекации в кале видна слизь.
- Кал часто бывает комочками, хлопьями или в виде овечьего кала, почти всегда у кала зловонный запах.
- Постоянно ощущение неполного опорожнения кишечника. При обострениях боли усиливаются и появляется колика, понос 5-6 раз в сутки. Часто по ходу сигмовидной кишки отмечается урчание, живот вздут из-за газов.
- Тенезмы также являются частым симптомом.
- Колит почти всегда сочетается с желудочно-пищеводными нарушениями: гастритом и рефлюкс-эзофагитом.
- Отмечается отрыжка, подташнивание, боль в желудке, по утрам горечь во рту. Больные часто отмечают у себя слабость и плохое самочувствие, снижение веса, плохой сон.
При хроническом колите нередко появляются полипы в кишечнике. Лечение усложняется тем, что надо подобрать препарат, объектом которого была бы только толстая кишка, без задевания желудка и тонкого кишечника.
Катаральный колит
Это начальная стадия колита и продолжается она всего 2-3 дня. Набухает и гиперемируется чаще всего нисходящая часть толстой кишки. Из-за этого ее просвет стенозируется, начинает повреждаться эпителий. На этих местах появляются участки некроза. В его возникновении бывают виноваты инфекции, запоры, дисбактериозы и гиповитаминозы.
Общие симптомы колита здесь присутствуют: утомляемость, слабость, метеоризм, боли внизу живота, запоры. Катаральный колит часто возникает у жителей южных областей – это вполне объясняется тем, что в летние месяцы увеличивается потребление созревших овощей и фруктов с достаточно большим объемом клетчатки. Это сначала приводит к диспепсии, потом к колитам.
Этап катарального воспаления сменяется фибринозным – он длится уже 5-10 суток. Язвы в сигме и ректуме углубляются, растут, стул учащается до 20 раз в сутки. При отсутствии лечении возможно прободение кишечника. Но язвенный этап встречается редко, потому что начинается лечение уже на 1 этапе.
Спастический колит
Так называют сочетание язвенного колита и СРК. Он лечится при помощи правильного пищевого режима. Рекомендуется обычно потребление пищи, богатой клетчаткой – овощи, крупы и ржаной хлеб.
Больным рекомендуется приучить кишечник к опорожнению в одно время. Для этого даже применяют очень коротким курсом слабительные и клизмы. Это делается для выработки рефлекса со стороны кишечника на почасовое опорожнение. Целью лечения становится ликвидация воспаления слизистой.
Осложнения колитов
Легкие случаи колита поддаются лечению быстро и без последствий. Если лечение начато с опозданием, острая форма обязательно перейдет в хроническую форму. При этом стенка кишечника поражается постепенно на все большую глубину. НЯК опасен возможностью прободения кишечной стенки.
Ишемический кишечный колит опасен, если имеется его гангренозная форма – брыжеечная артерия сужена, это приводит к появлению кишечной непроходимости, кровотечению из ректума и перитониту. При отсутствии лечения кровотечение может стать массивным и стенки кишки некротизируются, что грозит смертью пациента.
Диагностические мероприятия
Обязательным является анализ кала на яйца глист, и на бактериологический посев. Кал изучается под микроскопом делается копрограмма.
Сдается кровь на биохимический анализ. Информативным методом является колоноскопия с биоптатом. Процедура болезненная, поэтому должна проводиться под наркозом. Также назначается ирригоскопия, УЗИ брюшной полости.
Принципы лечения
Лечение должно начинаться сразу после диагностики, поскольку прогрессирование воспаления может вызывать спаечную болезнь, непроходимость кишечника и кровотечение. Лечение колита обычно этиопатогенетическое, т.е. его цель — искоренение причины и ликвидация воспаления.
Хронический колит лечится амбулаторно, острые формы и детские колиты –следует лечить только в условиях стационара. При ОКЗ назначают антибактериальную терапию.
Если выявлены лямблии и протозойные – противопаразитарное лечение. Кишечник нуждается в обязательном очищении, с этой целью назначают энтеросорбенты: Полифепан, Лактофильтрум, Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель, активированный белый уголь, Сорбекс.
Спазм и приступообразные боли снимают спазмолитиками: Спазмекс, Папаверин, Галидор, Но-шпа, Платифиллин, Ревалгин, Спазмалгон. Кроме них, для снятия боли применяют холинолитики: Атропин, Метацин.
Ввиду возникающей ферментопатии врач выписывает курс ферментов – Фестал, Энзистал, Креон, Панзинорм и пр. Если колит сопровождается поносом, принимают Эрсефурил, Имодиум, Смекту, Тансал, Танальбин, Лоперамид, Стопдиар.
При запорах назначается Сенадексин, Гутталакс, глицериновые свечи, отруби, Слабилен и др.
Пребиотики и пробиотики назначают для ускорения развития и роста кишечной микрофлоры – Линекс, Нормоспектрум, Хилак-форте, Нормобакт, Бификол, Аципол, Лактобактерин, Бифидум. С целью поддержки иммунитета не лишним будет прием поливитаминов с минералами – В2, В12, С; Пеллоидин, аутогемотерапия. При хроническом колите назначают и физиопроцедуры: грязевые обертывания, ИРТ, согревающие компрессы и массаж.
Совсем иная схема лечения при ишемическом колите: его причиной является нарушение кровотока, поэтому при нем важно восполнить объем циркулирующей крови. Для этого в условиях стационара применяется инфузионная терапия.
Лечение язвенного колита также отличается: оно дорогостоящее и тяжелое. Применяются препараты самых разных форм выпуска, лечение проводят только стационарно. Назначают Пентасу, Месакол, Мезавант, Салофальк. Применяют методы биотерапии –Адалимумаб, Инфликсимаб и др. Нередко в лечении НЯК применяют ГКС – Преднизолон, Гидрокортизон; иммунодепрессанты – Циклоспорин, Метотрексат, Азатиоприн. Обычные лекарства при НЯК неэффективны.
По определенным показаниям проводится и хирургическое лечение: неизлечимые язвы на стенке кишки, прогрессирующая кишечная ишемия; тромбоэмболия или стеноз какого-либо отдела абдоминальной части аорты; ишемический колит с гангреной стенок; непроходимость кишечника.
Специальная диета
При лечении колитов диета имеет первостепенное значение. Если имеется рецидив, рекомендована суточная голодная пауза. В это время разрешается только питье морсов, травяных отваров, слабого зеленого чая.
Стол №2 и 4; при процессах брожения – стол №4а. Питание должно быть дробным, малыми порциями и должно усиливать восстановление слизистой кишечника и устранять гниение. Сначала рацион состоит из щадящей пищи:
- белые размоченные сухарики;
- постная уха;
- каша-размазня;
- паровые котлетки и фрикадельки;
- кисели;
- протертый творог;
- запеченые кабачки, яблоки;
- мягкий сыр.
Жирное, сладкое и жареное полностью вычеркнуты. Диета необходима и при ремиссиях, чтобы не было раздражения стенки кишечника. Пища должна быть на пару, вареная или тушеная. Из рациона убираются при диарее продукты, которые усиливают перистальтику кишечника: молоко, слива, капуста. Обязательным является достаточный прием воды – как для лечения, так и для профилактики.
Народные средства
Как обычно, они хотя и могут помочь при лечении колитов, но являются только дополнением к основному лечению. Прием народных средств всегда длителен.
Применяют различные отвары, настои и настойки трав. Из отваров особенно часто принимают отвар ромашки и тысячелистника; в первый день пьют каждые 2 часа в дневное время по 1 ст.л. 4 недели. Затем доза постепенно снижается и частота приема урежается. Ромашку также можно применять в смеси с васильками, шалфеем.
Хорошо помогает при поносе отвар черемухи, чай из калины. Также применяют настой из смеси трав: фенхель, плоды аниса, корень крушины и солодки – эту смесь применяют при спастических запорах с атонией кишечника.
При диарее пьют также настой из осиновой коры, дубовой, гранатных корок, арбузных, настой из корня петрушки, ольховых шишек. Все они обладают обволакивающими, дубящими свойствами и вяжущими свойствами. В настой ольховых шишек можно добавлять мед или малину. Язвенный колит хорошо лечится приемом грецких орехов — дополнительно к диете каждый день по 2 ореха.
Отвар льняного семени и калгана рекомендуют пить вместо чая и воды. Результат заметен только спустя 4 недели, а полное исцеление выявляется спустя 4 месяца.
Смесь яблочного сока и меда в соотношении 1:10 курсом 6 недель. Курс приема повторяют каждые 4 месяца. Также при колите применяется настой травяной смеси из мяты, шалфея, зверобоя и тмина – на 1 стакан воды кладут столовую ложку смеси; прием 2 недели. Гнилостные процессы и брожение хорошо снимаются смесью крапивы, пустырника, мяты – поровну; прием 3 недели.
Применяют при диарее настойку зверобоя, прополиса, мумие. Микроклизмы из облепихового масла, масла шиповника или настоя ромашки на ночь хорошо помогают восстановить слизистую кишечника ввиду своих регенерирующих свойств.
Применение народных средств по своему усмотрению может смазать клиническую картину и мешать диагностике; поэтому предварительное консультирование у врача обязательно.
Профилактические мероприятия
Образ жизни должен стать умеренно активным — это предупредит застой крови в брюшной полости и малом тазу. Режим питания должен быть правильным, следует также пересмотреть свой рацион, исключив вредные продукты.
Во время еды не должно быть спешки, любая еда должна тщательно пережевываться. Необходимо вовремя проводить санацию рта, отказаться от алкоголя.
Гигиена тела и особенно рук должна быть постоянной. Необходимо лечить хронические заболевания ЖКТ и не запускать их. Назначаемые антибиотики нужно принимать только по указанию врача с соблюдением доз и схемы лечения.
