Заболевания печени носят очень распространенный характер, лечить такие недуги можно самыми разными способами, все зависит от тяжести заболевания. В последнее все более распространенным способом лечения является пересадка печени, это необходимо, если у человека наблюдается цирроз. Дело в том, что когда цирроз прогрессирует уже на последних стадиях, печень нормально функционировать уже не может, а если её лечить традиционными методами, то это поможет только несколько продлить жизнь человека, и в лучшем случае повысить качество жизни. Поэтому, нередко принимается решение о трансплантации органа. Показаниями для хирургического вмешательства является печеночный цирроз, причем любой этиологии.
Пересадка печени при циррозе отличается сложностью, но слишком часто она необходима, так как осложнения цирроза печени могут быть очень сильными. Многие задаются вопросом, излечим ли цирроз печени? Здесь нельзя ответить однозначно, все зависит от сложности недуга и от особенностей организма. Инвалидность при циррозе печени дается не всегда, только если болезнь прогрессирует в тяжелой форме. Дают такую группу только после медицинский исследований, если цирроз в легкой форме, то инвалидность не дают, в данном случае лечить недуг можно и без пересадки и шансы на успех крайне велики, так что нет никаких оснований давать инвалидность, ведь если человек вылечиться, в его трудоспособности не будет оснований сомневаться.
Содержание
Причины пересадки печени
Что касается донорского органа, то его изымают у покойного, причем, если человек при жизни не подписал отказ от трансплантации, то это является поводом для изъятия органа. А ещё определенная часть печени может быть изъята у живого и здорового человека (как правило, в этой роли выступают родственники пациента), они выражают свое согласие на такую операцию.
Донором называется человек, у которого осуществляется изъятие органа, а рецепиентом человек, которому донорский орган пересаживается. Итак, какие же существуют показания для пересадки печени при циррозе. Цирроз сам по себе уже является достаточном основанием для того, чтобы была проведена такая операция. Однако, следует не забывать о том, что подобная операция обладает повышенной сложностью, есть масса негативных реакций, потом всю жизнь придется лечиться от подавления иммунитета. Так что, если цирроз наблюдается в легкой степени, то необходимости в операционной пересадке нет. Печень трансплантируется, когда цирроз уже декомпенсированный, иные лечебные методы уже не оказывают должного эффекта, так что и выбора в сущности не остается. есть самые распространенные показатели, при которых операция необходима:
- в желудке и пищеводе наблюдаются кровотечения, при этом способы консервативного лечения уже не имеют должного действия;
- асцит, который не лечится традиционной терапией;
- альбумин в крови сильно снижается.
Такие показания чреваты очень опасными последствиями, вплоть до летального исхода, если есть кровотечения, то такая опасность многократно возрастает. Если протромбовое время очень высокое, то когда потеря крови носит сильный характер, риск смерти крайне велик. Ситуацию усугубляет то обстоятельство, что факторы, которые способствуют свертыванию крови, формируются в печени. Также там синтезируются альбумины, на которые возложено много функций, особенно следует отметить функцию детоксикации.
Каким образом отбираются пациенты для трансплантации
Люди, которые больны таким недугом и нуждаются в трансплантации делятся на 3 категории риска: низкий, средний и высокий. Если риск высокий, то таким пациентам операция назначается первоочередно, дело в том, что ждать орган, который подходит конкретному человек можно очень долго, а за время ожидания его состояние становится с каждым днем хуже.
Для пересадки используется только здоровая печень, и она должно быть подходящей по своим размерам (она может быть аналогичной органу пациента или немного меньше). Очень важно, что совместима была группа крови. Если донор болел ВИЧ или гепатитом, то ни о какой трансплантации не может быть и речи, хотя осложнения цирроза печени крайне негативным, но здесь риск слишком велик.
Какие имеются противопоказания
- человек страдает сердечными или легочными недугами;
- в организме происходит активный инфекционный процесс;
- есть образования злокачественного характера с метастазами;
- головной мозг тяжело поражен.
Если все это есть, то пересадку осуществлять нельзя. Это прямые противопоказания, а есть ещё и относительные, здесь возможность трансплантации определяет только лечащий врач:
- возраст пациента — либо до 2 лет либо после 60 лет;
- если нужно трансплантировать несколько органов;
- пересадка печени уже была;
- пациент страдает ожирением;
- в воротной вене есть тромбоз.
Если необходимость в пересадке окончательно определена, донорский орган найден, то нужно готовиться к операции. И вот здесь необходимы определенные мероприятия.
Больного должен проконсультировать психиатр, также он его должен наблюдать. Причем, поддержка психологического характера нужна не только пациенту, но и его родственникам. Вместе с этим надо уточнить и дополнительно подтвердить диагноз. Исследования должно быть следующими:
- УЗИ;
- томография с использованием компьютера;
- исследование протоков желчи;
- исследовать печеночные сосуды.
Анализ крови также необходим для того, чтобы определить наличие вирусных гепатитов. Бывает так, что пациент страдает раком, тогда необходимо изначально убрать метастазы. Предоперационная подготовка включает в себя прививки от гепатита В и гриппа.
Операция
Такая хирургическая операция отличается повышенной сложностью, её длительно может составлять больше 8 часов. Сначала печень рецепиента удаляется, что требует выделения, пережимания и пересекания сосудов. Чтобы кровь поступала без присутствия органа делается венозное насосное шунтирование. Потом происходит наложение здорового органа, примерно через час после операции брюшная полость зашивается, чтобы не возникло кровотечения.
Иногда пересаживается орган не от умершего человека, а часть органа от живого. Здесь чаще всего речь идет о детях, так как найти печень небольших размеров крайне сложно. А бывают и такие операции, когда больной орган не удаляют, а пересаживают часть здорового органа, чаще всего речь идет о правой доле.
Лечение после операции
Для того, чтобы операция прошла успешно, нужно обратить внимание на следующие факторы:
- ткани донора и рецепиента должны быть максимально совместимы;
- иммунитет рецепиента должен ответить пересаженному органу;
- необходимо грамотное послеоперационное лечение, оно должно основываться на подавлении иммунитета.
После того, как была проведена подобная операция, контроль за состоянием здоровья пациента должен быть постоянным, назначается соответствующее лечение. Необходимо принимать комплекс медикаментозных препаратов, они подавляют иммунитет и предотвращают отторжение органа. Что касается дозировок и сочетаний лекарственных средств, то здесь все индивидуально и определяется только лечащим врачом. Надо понимать, что большинство из таких лекарств обладают негативными побочными эффектами, поэтому необходим тщательный контроль за их приемом.
О прогнозах после трансплантации
Конечно, впоследствии после операции могут быть разного рода осложнения (орган может отторгаться в острой или хронической форме, есть место инфекции, трансплантанта недостаточно и никто не дает гарантии, что операция будет успешной), однако в целом прогноз носит благоприятный характер. Достаточно сказать о том, что 75 процентов прооперированных живет больше 5 лет, а если цирроз был не вирусного генеза, то процент возрастает до 80 процентов и больше. И больше 40 процентов пациентов живут после операции больше 20 лет. В любом случае это лучше, чем иметь инвалидность при циррозе печени со всеми вытекающими ограничениями, ведь жизнь инвалидов нельзя назвать хорошей.
