Печень является одним из самых важных органов, она регулирует основные процессы жизнедеятельности. Даже небольшие проблемы с печенью оборачиваются большим стрессом для организма, а серьезные проблемы с этим органом могут привести к трагичным последствиям. Вот почему важно всегда «прислушиваться» к поведению печени, особенно при наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям этого органа.
К сожалению, осложняется дело тем, что проблемы с печенью нередко проявляются смазанной симптоматикой или вообще бессимптомно. Причем речь не только о ерундовых проблемах, но и о серьезных недугах. В этой статье мы разберемся с такими серьезными болезнями опухолевой природы как регенераторная, компенсаторная и очаговая узелковая гиперплазия печени, а также поговорим о тяжелом обострении регенераторной гиперплазии — портальной гипертензии.
Содержание
Очаговая узловая гиперплазия печени
Очаговая узелковая гиперплазия (именуется также фокальная нодулярная гиперплазия печени) — заболевание очень редкое. Поражает оно порядка 2-3% населения, при этом причины развития болезни до сих пор точно неизвестны. Большинство специалистов склоняются к мнению, что очаговая узловая гиперплазия печени вызывается длительным приемом гормональных препаратов.
В пользу сего утверждения, в частности, свидетельствует тот факт, что подавляющее большинство заболевших — это женщины в возрасте 25-40 лет, принимающие противозачаточные средства, которые являются гормональными препаратами. Впрочем, поражает заболевание и мужчин, в этом случае причины связывают с приемом препаратов для лечения пониженной половой активности.
Если же больной не принимал гормональные препараты, медики объясняют развитие болезни травмами живота. Интересно также, что последние исследования утверждают — недуг имеет сосудистый генез и напрямую не связан с приемом гормонов. В пользу последней гипотезы говорит следующее обстоятельство — нередко болезнь сочетается с сосудистыми опухолями печени и регенераторной гиперплазией.
Что же представляется собой (далее ФНГ). Это доброкачественная опухоль, возникновение которой объясняется усиленным ростом клеток печени, что в свою очередь объясняется приемом гормональных препаратов.
Нередко ФНГ развивается бессимптомно, а потому зачастую она диагностируется при комплексном обследовании и поиске иных заболеваний. Однако некоторых больных могут тревожить те или иные симптомы:
- боль в животе в правом подреберье — обычно тянущая и длительная;
- расстройства ЖКТ: тошнота, рвота, понос;
- отсутствие аппетита;
- при пальпации печени можно нащупать подобие «шишки» (только в случае особо крупной опухоли);
- увеличение печени при повышении температуры тела.
Что касается диагностики ФНГ, в первую очередь проводится пальпация, однако это лишь начальный этап. При подозрениях на опухоль больному назначаются следующие анализы и исследования:
- анализ крови: общий и биохимия;
- УЗИ брюшной полости;
- магнитно-резонансная томограмма;
- компьютерная томография;
- биопсия печени.
Наиболее точные результаты дают КТ и МРТ, а также биопсия печени. Эти исследования позволяют детально рассмотреть опухоль и определить ее состав. Биопсию при ФНГ провести очень важно, потому как визуально доброкачественная опухоль, возникающая при этой болезни, не отличается от злокачественных образований.
Когда диагноз поставлен точно, выбирается способ лечения, а их в случае ФНГ всего два — бездействие или хирургическое вмешательство. Считается, что доброкачественная опухоль не приносит никакого вреда, а потому лишняя операция ни к чему. Однако при этом пациенту настоятельно рекомендуется отказаться от приема гормональных препаратов. В этом случае опухоль перестает расти, а иногда даже рассасывается.
При общей позитивной картине, нельзя не отметить, что в 7% случаев ФНГ перерождается в злокачественную опухоль. В этом и заключается коварство сей, на первый взгляд, невинной патологии.
Вот почему, если у вас диагностировали ФНГ, вам нужно регулярно — не реже, чем раз в полгода, проводить МРТ или КТ, чтобы не упустить момент осложнения. Если осложнения начнут развиваться, врач немедленно назначит операцию. Впрочем, особого беспокойства удаление опухоли вызывать не должно — печень обладает мощными свойствами регенерации — известны случаи, когда орган полностью восстанавливался при удалении 65% ткани.
Регенераторная узелковая гиперплазия
Для этого вида гиперплазии характерно наличие не одной, а нескольких опухолей, которые распространяются по всей печени. Образования могут быть как небольшими — до сантиметра, а могут достигать 5 и более сантиметров. В больших опухолях обычно имеются кровоизлияния и некрозы.
Причиной образования опухолей становится облитерация (проще говоря, зарастание, закрытие) мелких сосудов портальной вены — главной артерии, связывающей печень с другими органами. Части печени, которые в результате облитерации перестают снабжаться кровью, отмирают, при этом здоровые клетки печени начинают компенсаторный рост.
Синдром портальной гипертензии
Регенераторная гиперплазия развивается в подавляющем большинстве случаев бессимптомно, так что врачам приходиться лечить ее обострение — синдром портальной гипертензии — состояние при котором процесс облитерации распространяется на крупные сосуды, в результате чего возникают серьезные проблемы в кровоснабжении.
Симптоматика синдрома выражается ярко:
- на начальной стадии человек ощущает боль и тяжесть в правом подреберье, его преследуют расстройства ЖКТ того или иного характера, кроме того, имеет место быть постоянное чувство усталости;
- на запущенной стадии картина еще более показательна — вены пищевода расширяются и выпячиваются наружу, человека может рвать с кровью, в брюшной полости скапливается жидкость и живот раздувается.
Регенераторная гиперплазия как и портальная гипертензия порождается множеством разнообразных причин и в большинстве своем связана с сопутствующими заболеваниями. Портальная гипертензия при циррозе печени — обычное дело, однако причиной развития синдрома и регенераторной гиперплазии могут стать и как другие заболевания печени — гепатит, печеночный поликистоз и т.д., так и не связанные напрямую с печенью болезни — например, ревматоидный артрит или повышенная вязкость крови.
При большом разнообразии причин важно определить правильную в том или ином случае, в противном случае лечение будет не эффективно.
Портальная гипертензия классифицируется на три вида — внепечёночная, подпечёночная и внутрипечёночная. Тип гипертензии частично проясняет причину болезни.
- Внепеченочная портальная гипертензия развивается из-за воспалительных процессах в тканях того или иного характера, часто причиной становятся опухоли и цирроз;
- Подпеченочная портальная гипертензия чаще всего развивается у людей с патологиями развития нижней полой вены либо ее тромбоза, а также тромбоза печеночных вен;
- Внутри печеночная гипертензия возникает обычно в результате запущенных хронических заболеваний, в основном гепатитов и цирроза.
Отмечаются также случаи смешанной гипертензии.
Диагностика синдрома
Однако определение классификации гипертензии — лишь начальная стадия диагностики, больному назначается множество анализов для постановки точного диагноза. В обязательном порядке посещается гастроэнтеролог и гепатолог, нередко добавляется онколог. Назначаются следующие анализы и исследования:
- анализ крови — общий и биохимия, важнейшие показатели — уровень гемоглобина, эритроцитов, железа, наличие вирусных антител, ряда важных ферментов;
- рентген пищевода — исследование позволяет выявить искажения очертаний вен и других органов;
- гастродуоденоскопия — исследование выполняется специальным прибором, который вводится в желудок и помогает оценить состояние вен и отследить тромбы;
- ректороманоскопия — исследования кишечника с помощью специального оборудования — ректороманоскопа и ректоскопа на предмет выявления геморроидальных узлов;
- УЗИ печени — дает возможность определять видимые изменения органа, проводить оценку размеров вен и выявлять обнаружение тромбов;
- венография — в процессе этого исследования в сосуды вводится контрастное вещество и выполняется ряд рентгеновских снимков, которые позволяют увидеть тромбы в венах и артериях.
Это лишь самые часто используемые методы диагностики синдрома. Врачи могут назначать и дополнительные исследования на свою усмотрение. Стоит отметить, что в большинстве случае — на запущенных стадиях в обязательном порядке — больного госпитализируют и проводят все необходимые процедуры.
Терапия портальной гипертензии
В первую очередь лечение гипертензии — это лечение болезни, вызвавшей синдром. Так, лечение портальной гипертензии при циррозе печени предусматривает прежде всего меры терапии цирроза.
Однако вне зависимости от причины, вспомогательное лечение, облегчающее симптоматику, тоже назначается. Во-первых, доктор рекомендует диету строго ограничивающую количество соли, что не дает жидкости задерживаться в организме, также ограничивается белок — до 30 грамм в день, при этом распределить его нужно равномерно между всеми приемами пищи.
Медикаментозная терапия включает:
- гипофизарные гормоны, роль которых снизить кровоток печени и привести давление в норму;
- нитраты — должны расширить вены и улучшить отток крови от печени;
- бета-адреноблокаторы — уменьшают ЧСС, снижая таким образом поток крови;
- сомастонин — понижает артериолы в брюшной полости;
- мочегонные средства — выводят лишнюю жидкость из организма;
- лактулозу, задача которой вывести из ЖКТ вредные вещества, вырабатываемые печенью;
- антибактериальные средства для вывода из организма патогенных микроорганизмов.
В острых ситуациях, когда портальная гипертензия приводит к расширению вен в пищеводе, желудке или если диагностирован застой жидкости в брюшной полости, а также при других осложнениях назначается операция. В зависимости от состояния печени больного назначается:
- шунтирование — потросистемное или спленоренальное;
- деваскуляризация верхнего отдела желудка и нижней части пищевода;
- пересадка печени (в особо тяжелых случаях).
Пожалуй, говорить о важности ответственного подхода к лечению портальной гипертензии не стоит, ведь, помимо осложнения в виде операции, у больного могут развиваться сопутствующие болезни — анемия, энцефалопатия печеночная, воспаление внутренних брюшных органов, аспирация бронхиальная и т.д.
Компенсаторная долевая гиперплазия
Ну и, наконец, стоит рассмотреть еще один вид гиперплазии — компенсаторной. В этом случае опухолеобразный процесс развивается в рамках нормальной регенеративной функции печени. То есть клетки печени по той или иной причине отмирают — из-за цирроза или другой тяжелой болезни — а печень сама их старается восстановить. Этот процесс, по идее, не считается патологическим и лечения не требует, однако при этом необходимо выявить и устранить причину, которая приводит к отмиранию клеток печени.
Берегите свою печень!
Что ж, вы увидели, сколь тяжелые последствия для организма могут нести болезни печени, а потому, призываем, берегите этот орган — следите за своим питанием, избавьтесь от вредных привычек, скажите нет алкоголю — и будьте здоровы
